Новый метод укорачивания нервного трансплантата и обеспечения восстановления нерва (интраоперационный опыт, основанный на лечении 30 случаев акушерского паралича плечевого сплетения)

Цель исследования. Сравнить результаты применения cближающего шва для преодоления нервных диастазов с результатами восстановления нервов без сближающего шва, сравнить оба способа по длине трансплантата, количеству трансплантатов и числу кабелей на трансплантат. Методы. Сравнительное исследование двух групп младенцев с акушерским параличом плечевого сплетения (АППС), в котором в каждой группе было по 15 младенцев. У всех пациентов обеих групп были показания к иссечению невромы и трансплантации нерва. В группе (A) дефекты измеряли непосредственно после иссечения невромы без попытки сближения разошедшихся концов нервов, после чего проводилась реконструкция ствола нерва кабельными трансплантатами, полученными из икроножных нервов, с применением фибринового клея. И, наоборот, в группе (B) мы измеряли дефекты после наложения одного или двух сближающих швов, проведенных через заднюю полуокружность эпиневрия, для преодоления ретракционного диастаза и исключения дальнейшего натяжения нерва. После этого также проводилась реконструкция ствола нерва трансплантатами с помощью фибринового клея. Результаты. В группе (B) длину кабельных трансплантатов удалось укоротить с 29,6 мм до 14,2 мм; в среднем, на 15,4 мм. Количество кабелей на трансплантат увеличивается с 2,2 до 3,2. Количество трансплантатов, используемых при реконструкции плечевого сплетения, было больше в группе B, чем в группе A. Заключение. Простой сближающий шов может предотвратить ретракцию концов нерва после восстановления фибриновым клеем, действуя как средство внутреннего шинирования зоны восстановления, сокращает длину трансплантата ствола нерва, увеличивает количество кабелей на трансплантат, повышает возможность использования большего числа нервных трансплантатов и уверенность хирурга в более надежном восстановлении.