Факторы, которые необходимо учитывать при решении проблемы адекватного контроля артериального давления

Многие врачи по-прежнему считают, что измерения единичного артериального давления (АД) дают надежную информацию для диагностических целей и принятия решений о лечении. Однако уже 40 лет назад, задолго до того, как стал доступен амбулаторный мониторинг АД, было признано, что такая стратегия почти равна подбрасыванию монеты и может привести к более чем 40% ложных диагностических выводов (Комитет по управлению, Австралийское национальное исследование артериального давления, 1980). Сегодня мы знаем гораздо больше о вариабельности АД (BPV). Множество факторов сильно влияет на АД (независимо от устройства, которое врачи или пациенты используют для измерения АД). Показатели BP не только влияют во время измерения, но также влияют на BPV и циркадные характеристики BP. Существенную роль играет не только время суток (циркадная фаза и амплитуда), но и ритмы некоторых других частот, например, 12-часовой и примерно еженедельной составляющих. Кроме того, время определяет не только то, насколько высокое или низкое кровяное давление в данный момент, но также производные параметры его изменчивости. Цель этого мини-обзора - дать схематичное, но плотное представление о том, почему отдельные измерения артериального давления не информативны и даже часто вводят в заблуждение. Представленная информация должна использоваться в первую очередь врачами общей практики, кардиологами, а также специалистами, занимающимися разработкой телемедицинских технологий и концепции персонализированной медицины.