От хронориска к хронотерапии с акцентом на сердечно-сосудистую систему

Реакция организма на тот или иной стимул предсказуемо меняется в зависимости от времени его предъявления, что во многом обусловлено работой эндогенной циркадной системы. Подобные изменения восприимчивости к самым разным стимулам привели к появлению понятия хронориска, отражающего часы изменения устойчивости организма к внешним воздействиям. Хронориск также является основой хронотерапии и хронофармакологии, поскольку циркадные ритмы влияют на все аспекты фармакологии - от всасывания и распределения до метаболизма и экскреции. Последние достижения в области хронобиологии показали, как нарушение циркадных ритмов связано с повышенным риском заболеваний, и позволили осознать межиндивидуальные различия в циркадных фазах (аппроксимируемых хронотипом). Соответственно развивался и принцип хронотерапии. Новые исследования подтверждают целесообразность определения оптимального времени приема того или иного лекарственного средства в индивидуальном порядке, а не общих рекомендаций по времени суток. Учет хронодиагноза при рекомендации времени лечения, так называемая хронотераностика, является одним из способов персонализации хронотерапии, что показано на примере нарушений артериального давления. Мы представляем различные подходы к хронотерапии и обсуждаем относительные достоинства нескольких дизайнов исследований для персонализированной хронотерапии.