Functional condition of the digestion system in sportsmen: risk factors and hidden pathology

Заболевания системы пищеварения занимают одно из ведущих мест в числе недиагностирован-ной патологии у спортсменов различной квалификации, включая членов сборных команд страны. Это связано как с неуклонным ростом болезней органов пищеварения в популяции в целом, так и с наличием в условиях спортивной деятельности дополнительных факторов риска, к которым могут быть отнесены:

– выраженная ишемия органов пищеварения в период напряженной мышечной деятельности;

– стрессорное воздействие околопредельных физических и психоэмоциональных нагрузок, приводящее к выраженным колебаниям секреторной функции желудка, поджелудочной железы, дисбио-зу тонкого и толстого кишечника и т. п.;

– повышенная вероятность травматизации органов брюшной полости;

– высокая вероятность нарушения взаиморасположения органов брюшной полости в связи с биомеханикой отдельных упражнений, а также гипертрофией отдельных мышц и мышечных групп;

– необходимость (при спортивных травмах и хронических заболеваниях опорно-двигательного аппарата) приема нестероидных противовоспалительных препаратов;

– отбор в отдельные виды спорта лиц с выраженными проявлениями дисплазии соединительной ткани, включая, естественно, и дисплазию внутренних органов;

– особенности общественного питания (когда речь идет о длительном пребывании спортсменов высокой и высшей квалификации на учебнотренировочных сборах);

– необходимость в отдельных видах спорта резкого ограничения питания, а также использования нефизиологичных способов сгонки веса;

– злоупотребление биологически активными добавками и фармакологическими препаратами определенной направленности и др.

При этом необходимо учитывать, что у лиц молодого возраста и, в первую очередь у спортсменов, патология системы пищеварения может протекать абсолютно бессимптомно.

Это подтверждают результаты проведенного нами выборочного обследования спортсменов высшей квалификации - членов сборной команды страны в одном из водных видов спорта и спортсменов высокой квалификации в велосипедных шоссейных гонках, которые не предъявляли никаких жалоб:

• - выборка 13 человек: эзофагит (5 человек), хронический гастрит с очаговой атрофией (3), эрозивный гастрит (1), поверхностный гастрит (1), катаральный гастрит (1), хронический гастродуоденит (3), дуоденогастральный рефлюкс (6), полная эрозия в антральном отделе желудка (2), рубцовая деформация луковицы 12-перстной кишки (4), недостаточность розетки кардии (5), нарушение функции привратника (1), язва луковицы 12-перстной кишки (1), гиперпластический гастрит (2), отсутствие изменений (0);

• - выборка 20 человек - только у 20,0% обследо-

• ванных имел место эубиоз – физиологическая норма. У 33,3% из них зарегистрирован Д I (дисбиоз I степени), у 36,7% - Д II (дисбиоз II степени), у 10,0% нарушения микрофлоры были близки к состоянию Д III (дисбиоз III cтепени). При этом в 53,3% случаев наблюдалось наличие в фекалиях тканевого белка, что свидетельствует об экссудативном воспалении слизистой оболочки кишечника. Нарушение микрофлоры у данных лиц соответствовало Д II – Д III.

Отдельно следует остановиться на результатах анализа копроцитограммы (таблица) у 33 атлетов высокой и высшей квалификации, представителей различных видов спорта, имеющих уровень квалификации от юношеского разряда до заслуженного мастера спорта.

Копроцитограмма анализировалась совместно с врачом–гастроэнтерологом, кандидатом медицинских наук Давыденко М. Н.

Как показали полученные данные, из 33 обследуемых только 1 спортсмен (что составляет 3,3%) имел копроцитограмму, характерную для здорового человека. У остальных 96,7% были обнаружены изменения, позволяющие предполагать следующие патологические состояния и заболевания:

– 42,4% - воспалительный процесс в кишечнике;

– 33,3% - нарушения процессов всасывания в кишечнике;

– 33,3% - экзокринная недостаточность поджелудочной железы;

– 15,1% - кишечное кровотечение;

– 9,0% - гипо- и анацидные состояния;

– 15,1% - бродильная диспепсия;

– 12,1% - недостаточность желчевыводящей системы;

– 3,3% - нарушение протеолитических процессов;

Таблица

Заключение по результатам анализа копроцитограмм у обследуемой группы спортсменов

Предполагаемые заболевания и патологические состояния	Число выявленных случаев в абсолютных единицах	Число выявленных случаев в процентах (%)
Норма	2	4%
Нарушение процессов всасывания в кишечнике	13	24%
Воспалительные процессы в кишечнике (колит)	26	48%
Спастический колит	2	4%
Кровотечение из нижних отделов желудочно-кишечного тракта	6	11%
Опухоль кишечника	2	4%
Поражение поджелудочной железы (хронический панкреатит)	13	24%
Дисбактериоз	19	35%
Гнилостный дисбактериоз	4	7%
Гнилостные процессы в толстом кишечнике	3	5%
Гипо- и анацидные состояния (ахлоргидрия, снижение секреторной функции желудка)	3	5%
Поражение желчевыделительной системы	2	4%
Недостаточность желчевыводящей системы (недостаточность желчных кислот)	2	4%
Недостаток жирных кислот в полости кишечника	1	2%
Нарушение протеолитических процессов	2	4%
Бродильная диспепсия	2	4%
Употребление большого количества углеводов	2	4%
Ускоренный пассаж по тонкой кишке	1	2%
Недостаточность пищеварения	1	2%

– 6,0% - избыточный прием углеводов;

– 3,3% - ускоренный пассаж по тонкому кишечнику;

– 2,0% - недостаточность жирных кислот в полости кишечника;

– 2,0% - недостаточность пищеварения.

Резюме

Таким образом, полученные данные убедитель- но свидетельствуют о том, что проблема скрытой патологии системы пищеварения у спортсменов должна привлечь к себе особое внимание специалистов. Первым шагом в ее решении должно быть включение в диагностический комплекс ежегодного углубленного медицинского обследования спортсменов копроцитограммы, анализа кала на дисбактериоз, УЗИ органов брюшной полости и расширение показаний к эзофагогастродуоденоскопии.

FUNCTIONAL CONDITION OF THE DIGESTION SYSTEMIN SPORTSMEN: RISK FACTORS AND HIDDEN PATHOLOGY

Kuban State University of Physical Education, Sports and Tourism, Krasnodar

V. Gurova, Physician of the SRI Laboratory of Scientific-International Provision and Functional Diagnostics,

M. Arkhipenko, Senior House-Bacteriologist Krasnodar Regional Clinic-Hospital №1, Krasnodar.