Метод Илизарова в лечении нейрогенных деформаций стопы

Введение. Заболевания, связанные с поражением верхних или нижних двигательных нейронов, такие как спина бифида, миопатия и остаточный полиомиелит, часто вызывают серьезные деформации стопы и голеностопного сустава. Цель лечения - превратить деформированную и ригидную стопу в опорную. Материалы и методы. С 2001 по 2018 год пролечена методом Илизарова 51 неврологическая стопа. В 27 случаях это были последствия полиомиелита, патология 17 стоп развилась вследствие спина бифида, у остальных 6 пациентов была болезнь Шарко-Мари-Тута. Результаты оценивались путем сравнения внешнего вида и функции до и после операции, описанных Dimeglio и модифицированных Dong Y.L. с соавторами. До операции отмечено 33 деформации средней степени тяжести и 28 тяжелых деформаций (средний дооперационный балл 6,3). Среднее время, необходимое для исправления деформации, составило 37,1 дня (диапазон 22-58 дней), а среднее время стабилизации - 67,2 дня (диапазон 45-98 дней). При последнем осмотре в среднем через 7,42 года (от 13 месяцев до 16 лет) клинические исходы и удовлетворенность пациентов считались приемлемыми. У 28 пациентов достигли отличного результата, у 21 - хорошего, две стопы были классифицированы как плохой результат. Около 86 % пациентов (44 пациента) были довольны своими результатами и ответили, что повторили бы процедуру. Осложнения включали инфекцию вокруг спиц в 15 %, дизестезию в 5 случаях, поверхностный некроз в 3 случаях. У одного пациента развилась контрактура коленного сустава. Двум пациентам была проведена повторная операция с V-образной остеотомией. Вывод. Метод Илизарова открывает широкие возможности в лечении тяжелых неврологических деформаций стопы.