Инсулинорезистентность: механизмы, клиническое значение и региональные аспекты

Инсулиновая резистентность (ИР) является значительным патологическим состоянием, характеризующимся нарушением реакции периферийных тканей, таких как скелетные мышцы, печень и жировая ткань, на инсулин, что приводит к нарушению гомеостаза глюкозы. Этот дисфункциональный процесс в действии инсулина играет ключевую роль в развитии множества хронических заболеваний, включая сахарный диабет 2 типа (СД 2), метаболический синдром и сердечно-сосудистые заболевания. Повышенная распространенность ИР во всем мире вызывает всеобщее беспокойство в области общественного здравоохранения, так как она играет важную роль в начале и прогрессировании этих заболеваний. Кроме физических проявлений, ИР также связана с рядом молекулярных и биохимических изменений, которые усугубляют её пагубное влияние на общий метаболический процесс. На молекулярном уровне патогенез ИР включает сложное взаимодействие нескольких механизмов, таких как дисрегуляция инсулиновых сигнализационных путей, хроническое воспаление низкой степени, липотоксичность и стресс эндоплазматического ретикулума (ЭР). Эти цитокины способствуют фосфорилированию субстратов инсулиновых рецепторов на сериновых остатках, что препятствует каскаду событий, необходимых для эффективного усвоения и использования глюкозы. Кроме того, накопление липидов в неадипозных тканях, называемое липотоксичностью, дополнительно усугубляет инсулиновую резистентность, нарушая функцию инсулиновых рецепторов и молекул сигнализации, что способствует прогрессированию метаболической дисфункции. С развитием этого сложного состояния увеличивается риск возникновения нескольких других серьезных заболеваний, таких как сердечно-сосудистые заболевания, дисфункция почек и некоторые формы рака. Следовательно, понимание основных механизмов ИР крайне важно для разработки целевых терапевтических методов и вмешательств, направленных на профилактику и управление этими связанными заболеваниями. Исследования из разных стран, включая Турцию, Россию и Азербайджан, предоставляют ценные данные о распространенности и влиянии ИР на различные популяции, подчеркивая необходимость применения специфичных подходов к диагностике и лечению.