Investigation of the influence of the material situation of st. Petersburg state pediatric medical university students on the quality of their life

В последнее время значительное число публикаций, особенно в медицине, связано с рассмотрением качества жизни людей различного возраста, уровня образования и состояния здоровья [1, 7, 9, 10, 12, 16, 19, 22–25]. Результаты исследований качества жизни основаны на опросах групп людей и субъективно оцениваются баллами, проставляемыми в соответствии с рекомендациями стандартных опросников [4, 6]. Вероятность различия показателей, получаемых при статистической обработке баллов, а не выборочных данных, нуждается в уточнении. Кроме того, качество жизни оказывается зависящим от используемого опросника [2, 5, 6, 11, 13–15, 18, 20, 21, 26].

В работе изучены показатели качества жизни студентов с разным материальным положением при учете ряда факторов на основе выборочных данных – численности групп студентов с показателями,

ГРНТИ 06.56.51

Валентина Ивановна Гузева – доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики Санкт-Петербургского государственного педиатрического медицинского университета.

Оксана Валентиновна Гузева – доктор медицинских наук, доцент, профессор кафедры неврологии нейрохирургии и медицинской генетики Санкт-Петербургского государственного педиатрического медицинского университета.

Виктория Валентиновна Гузева – доктор медицинских наук, доцент, профессор кафедры неврологии нейрохирургии и медицинской генетики Санкт-Петербургского государственного педиатрического медицинского университета.

Татьяна Павловна Беляева – кандидат экономических наук, доцент кафедры государственных и муниципальных финансов Санкт-Петербургского государственного экономического университета.

Статья поступила в редакцию 30.04.2018.

отвечающими определенным значениям факт о ров. Предл о жена мето д ика вычис л ения коэф ф ициентов качества жи з ни студентов, которые могут уто ч няться при введении н о вых факто р ов.

Анализ материального положе н ия студент о в по трехбалльной си с теме позво л ил выдели т ь группы, включающие 41 студента с хорош и м материа л ьным пол о жением, 82 студента с удовлетво р ительным и 30 студентов с неудовлетворите л ьным мате р иальным положением . Анализ с п омощью т о чного метода Фишер а [3] показал, что по ч и слу студе н тов группы достоверно различа ю тся: групп а с удовлетворительн ы м материальным поло ж ением дос т оверно больше, чем с хорошим ( р тмф = 9,27×10^-7) или с неудовлетворительным материаль н ым положе н ием (р тмф = 3,39×10^-10 ) , а группа с хорошим м атериальным положением достоверно боль ш е, чем гру п па с неуд о влетворительным мат е риальным п оложением (р тмф = 0, 0 36).

Качество жизни студентов с ра з ным матер и альным по л ожением о пределялос ь с учетом ж илищных условий, качества питания, состояния здоровья , взаимоотношений с р о дственника м и и колле г ами, наличия транспо р тных и других коммун и каций, воз м ожностей для отдыха и развлечен и й, доступности медицинского обслуживания [5]. Студен т ы оценива л и свое материальное п о ложение и п еречислен н ые факторы по трехб а лльной шкале: хороше е материаль н ое положение оценива л ось тремя б аллами, удовлетворительное – дв у мя, неудовлетворитель н ое – одним . Аналогично оценивал и сь и все фа к торы.

Сопоставление показателей, о т вечающих материал ь ному положению ст у дентов, и факторам, определяющим качество жизни, в ы явило нал и чие между ними корр е ляционно й зависимости. Достоверные знач е ния коэффициентов корреляции, которые превышают к ритическо е значение п роизведения r n - 1 =1,655 (n = 153) при на д ежности в ы вода р = 0,90 [8, 17] , установле н ы в 86,11% случаев. В результате анализа числа студе н тов с один а ковыми баллами по к аждому ф а ктору в ис с ледуемых г р уппах построены графики завис и мости чис л енности с т удентов п р и разной о ц енке факт о ров качества жизни от материального поло ж ения (рис. 1, 2).

Рис. 1. Изменение численности студент о в (%) в зависимости от материальног о положения: а) с разными жил и щными усл о виями; б) с разным каче с твом питан и я;

в) с разным состоянием з д оровья; г) с р азными вза и моотношен и ями с родс т в енниками

Рис. 2. Изменение числе н ности студ е нтов (%) в з а висимости о т материаль н ого положе н ия:

а) с разными взаимоотношения м и с коллега м и; б) с разн ы ми транспо р тными и др у гими комму н икациями;

в) с разными условиями для отд ы ха и развле ч ения; г) с р а зной доступ н остью мед иц инского об с луживания

В процентном отношении ч и сло студен т ов с хоро ш ей оценко й фактора в о всех случ а ях оказалось наибольшим при хорошем мате р иальном п оложении и снижалос ь при удов л етворительном и неудовлетвори т ельном материальном положени и . Число студентов с у д овлетвори т ельной оце н кой фактора возрастало при удовлетворител ь ном и неу д овлетворительном материально м положени и . Число студентов с н еудовлетворительной оценкой ф а ктора возрастало при у довлетвор и тельном и неудовлетворительно м материальном положении в 6 (7 5 %) случаях, а в 2 (25 % ) случаях н езначитель н о снижалось при удовлетворительном матер и альном по л ожении.

При исследовании достове р ности изм е нения чис л а студентов при разл и чных оце н ках каждого фактора качества жизни с пом о щью точн о го метода Фишера в к ачестве до с товерного принималось различие с вероятностью р > 0,9 (р_тм ф < 0,1) [3].

Оказа л ось, что достоверно б ольшее ч и сло студен т ов с хоро ш им матер и альным положением по сравнению с числом студентов с удовлетв о рительным материаль н ым полож е нием име ю т следующие показате л и качества жизни (табл. 1): хоро ш ие жилищные условия, высокое качество п и тания, хорошее состояние здоровья, хорош и е взаимоо т ношения с родственни к ами, хоро ш ие трансп о ртные и другие комм у никации, хорошие ус л овия для о т дыха и раз в лечений, х орошую до с тупность м едицинского обслуживания. Достоверно не р азличается число сту д ентов, име ю щих хоро ш ие взаимоотношения с коллегами.

Однако достоверно большее число студентов с удовлетворительным материальным положением имеют следующие показатели качества жизни: удовлетворительные жилищные условия, среднее качество питания, удовлетворительное состояние здоровья, удовлетворительные взаимоотношения с родственниками, удовлетворительные транспортные и другие коммуникации, удовлетворительную доступность медицинского обслуживания. Достоверно не различается число студентов с хорошим и удовлетворительным материальным положением, имеющих удовлетворительные взаимоотношения с коллегами и удовлетворительные условия для отдыха и развлечений.

Достоверно большее число студентов с удовлетворительным материальным положением по сравнению с числом студентов с хорошим материальным положением имеют неудовлетворительную доступность медицинского обслуживания, а число студентов, имеющих неудовлетворительные жилищные условия, низкое качество питания, неудовлетворительное состояние здоровья, неудовлетворительные взаимоотношения с родственниками и коллегами, неудовлетворительные транспортные и другие коммуникации, неудовлетворительные условия для отдыха и развлечений, достоверно не различается.

Таблица 1

Сопоставление числа студентов с разным материальным положением

Факторы	сЗ ЬЙ X О	Число студентов с материальным положением:		ртмф	Число студентов с материальным положением:		ртмф	Число студентов с материальным положением:		ртмф
		хорошим – 41	удовлетворительным – 82		хорошим – 41	неудовле-творительным – 30		удовлетвори-тель-ным– 82	неудо-влетво-ритель-ным – 30
Жилищные условия	хор.	33	31	5,2×10-6	33	7	1,5×10-6	31	7	0,066
	уд.	7	44	6,0×10-5	7	10	0,065	44	10	0,028
	неуд.	1	7	0,151	1	13	2,0×10-5	7	13	7,0×10-5
Качество питания	хор.	37	42	8,2×10-6	37	5	2,1×10-10	42	5	0,0006
	уд.	4	35	0,0001	4	18	7,0×10-6	35	18	0,046
	неуд.	0	5	0,126	0	7	0,002	5	7	0,013
Состояние здоровья	отл.	31	44	0,0097	31	13	0,005	44	13	0,107
	уд.	9	38	0,0048	9	15	0,010	38	15	0,159
	неуд.	1	1	0,448	1	2	0,312	1	2	0,157
Взаимоотношения с родственниками	хор.	40	71	0,040	40	22	0,003	71	22	0,058
	уд.	1	9	0,080	1	6	0,018	9	6	0,111
	неуд.	0	2	0,443	0	2	0,175	2	2	0,233
Взаимоотношения с коллегами	хор.	34	66	0,186	34	18	0,022	66	18	0,018
	уд.	5	13	0,191	5	11	0,013	13	11	0,014
	неуд.	2	3	0,336	2	1	0,430	3	1	0,428
Транспортные и др. коммуникации	хор.	26	30	0,003	26	12	0,029	30	12	0,164
	уд.	13	42	0,019	13	13	0,120	42	13	0,129
	неуд.	2	10	0,122	2	5	0,088	10	5	0,194
Отдых и развлечения	хор.	28	48	0,092	28	12	0,012	48	12	0,038
	уд.	11	25	0,154	11	11	0,139	25	11	0,147
	неуд.	2	9	0,156	2	7	0,022	9	7	0,063
Доступность медицинского обслуживания	хор.	21	19	0,001	21	5	0,002	19	5	0,164
	уд.	14	38	0,068	14	15	0,080	38	15	0,159
	неуд.	6	25	0,029	6	10	0,042	25	10	0,173

Достоверно большее число студентов с хорошим материальным положением по сравнению с числом студентов с неудовлетворительным материальным положением имеют следующие показатели качества жизни: хорошие жилищные условия, высокое качество питания, хорошее состояние здоровья, хорошие взаимоотношения с родственниками, хорошие взаимоотношения с коллегами, хорошие транспортные и другие коммуникации, хорошие условия для отдыха и развлечений, хорошую доступность медицинского обслуживания.

При этом достоверно большее число студентов с неудовлетворительным материальным положением имеют удовлетворительные жилищные условия, среднее качество питания, удовлетворительное состояние здоровья, удовлетворительные взаимоотношения с родственниками, удовлетворительные взаимоотношения с коллегами, удовлетворительную доступность медицинского обслуживания. До- стоверно не различается число студентов, имеющих удовлетворительные транспортные и другие коммуникации, а также удовлетворительные условия для отдыха и развлечений.

Достоверно большее число студентов с неудовлетворительным материальным положением имеют неудовлетворительные жилищные условии, низкое качество питания, неудовлетворительные транспортные и другие коммуникации, неудовлетворительные условия для отдыха и развлечений, неудовлетворительную доступность медицинского обслуживания, а число студентов с хорошим материальным положением по, имеющих неудовлетворительные взаимоотношения с родственниками и коллегами, достоверно не различается.

Достоверно большее число студентов с удовлетворительным материальным положением по сравнению с числом студентов с неудовлетворительным материальным положением имеют хорошие жилищные условия, высокое качество питания, хорошие взаимоотношения с родственниками, хорошие взаимоотношения с коллегами, хорошие условия для отдыха и развлечений.

Достоверно не различается число студентов, имеющих хорошее состояние здоровья, хорошие транспортные и другие коммуникации, хорошую доступность медицинского обслуживания. Достоверно большее число студентов с удовлетворительным материальным положением имеют удовлетворительные жилищные условия, а достоверно большее число студентов с неудовлетворительным материальным имеют среднее качество питания, удовлетворительные взаимоотношения с коллегами.

Достоверно не различается число студентов, имеющих удовлетворительное состояние здоровья, удовлетворительные взаимоотношения с родственниками, удовлетворительные транспортные и другие коммуникации, удовлетворительные условия для отдыха и развлечения, удовлетворительную доступность медицинского обслуживания.

Достоверно большее число студентов с неудовлетворительным материальным положением имеют неудовлетворительные жилищные условия, низкое качество питания, неудовлетворительные условия для отдыха и развлечений, а число студентов, имеющих неудовлетворительное состояние здоровья, неудовлетворительные взаимоотношения с родственниками и коллегами, неудовлетворительные транспортные и другие коммуникации, неудовлетворительную доступность медицинского обслуживания, достоверно не различается.

Коэффициент качества жизни групп студентов с материальным положением, отвечающем значению m (m = 1,2, 3), может быть вычислен как произведение среднего значения относительного балла, усредненного для всех влияющих факторов:

s n^ (Дт) _(m) = ^=1^=1“./7 i(m)sn    , где s - число факторов; n — максимальное значение оценочного балла (в нашем случае n = 3); l^-число студентов в группах с j-фактором (j = 1, 2,…, s), оцениваемых в i баллов (i = 1, 2,…, n), и материальным положением m; l(m) - число студентов с материальным положением m (в нашем случае m = 8)

и поправочного коэффициента (m/n).

В группе студентов с хорошим материальным положением m = 3, число студентов с каждым признаком l ⁽³⁾ = 41, и общее число данных, отвечающих всем факторам, равно s = 41x8 = 336. Сумма баллов, отвечающих признакам, определяется согласно данным таблицы 2.

Таблица 2

Баллы студентов с хорошим материальным положением

i									6 3 IK j=l i=l
	j = 1	j = 2	j = 3	j = 4	j = 5	j = 6	j =7	j =8
3	33	37	31	40	34	26	28	21	750
2	7	4	9	1	5	13	11	14	128
1	1	0	1	0	2	2	2	6	14

Поэтому величина коэффициент качества жизни группы студентов с хорошим материальным положением а ⁽³⁾ = 0,907.

В группе студентов с удовлетворительным материальным положением m = 2, общее число данных, характеризующих качество жизни, равно s = 82×8 = 656. Сумма баллов, отвечающих всем факторам, определяется согласно данным таблицы 3.

Согласно расчетам, коэффициент качества жизни группы студентов с удовлетворительным материальным положением а ⁽²⁾ = 0,543.

В группе студентов с неудовлетворительным материальным положением m = 1, общее число данных, характеризующих качество жизни, равно s = 30×8 = 240. Сумма баллов, отвечающих признакам, определяется согласно данным таблицы 4.

Коэффициент качества жизни группы студентов с неудовлетворительными результатами в учебе а ⁽¹⁾ = 0,244.

Таблица 3

Баллы студентов с удовлетворительным материальным положением

i	г )2)								6 3 j=1 1=1
	j = 1	j = 2	j = 3	j = 4	j = 5	j = 6	j =7	j =8
3	31	42	44	71	66	30	48	19	1053
2	44	35	38	9	13	42	25	38	488
1	7	5	1	2	3	10	9	25	62

Таблица 4

Баллы студентов с неудовлетворительным материальным положением

i									6 3 j=1 1=1
	j = 1	j = 2	j = 3	j = 4	j = 5	j = 6	j =7	j =8
3	7	5	13	22	18	12	12	5	282
2	10	18	15	6	11	13	11	15	198
1	13	7	2	2	1	5	7	10	47

На основании вышеизложенного можно сделать следующие выводы:

• 1.    Студентам с хорошим материальным положением соответствует наиболее высокий коэффициент качества жизни, более низкий коэффициент имеют студенты с удовлетворительным материальным положением, а студенты с неудовлетворительным материальным положением имеют самый низкий коэффициент качества жизни.

• 2.    Хорошая оценка всех факторов, определяющих качество жизни, преобладала у студентов с хорошим материальным положением, у студентов с удовлетворительным материальным положением хорошая оценка преобладала в 62,5% случаев, а в 37,5% случаев – удовлетворительная оценка, у студентов с неудовлетворительным материальным положением хорошая оценка факторов, определяющих качество жизни, преобладала в 37,5% случаев, удовлетворительная оценка – в 50% случаев и в 1 случае – неудовлетворительная оценка.

• 3.    Корреляционная связь между материальным положением студентов и их жилищными условиями, качеством питания, состоянием здоровья, взаимоотношениями с родственниками и коллегами, наличием транспортных и других коммуникаций, доступностью медицинского обслуживания является достоверной в 80,56% случаев.