Yu.Yu. Dzhanelidze (1883-1950) - an outstanding Soviet scientist-innovator (on the occasion of the 90th anniversary of the founding of the Scientific and Practical Institute of Emergency Medicine in Leningrad)

« Хирург живет хирургией, а это тяжелая необходимость» .

Рене Лериш

Юстин Юлианович Джанелидзе (Рис. 1) — маститый советский хирург: 66 лет жизни, 40 лет научно-практи- ческой и общественной деятельности, 20 лет интенсивной работы по теории и практике советского здравоохранения. Он один из тех отечественных хирургов, теоретические знания которого были подкреплены богатым и многогранным опытом хирургической практики.

В практической деятельности клиницист на каждом «шагу» встречается с научным наследием Юстина Юлиановича. Предложенные им операции и симптомы, открывшие новые пути в практической хирургии. Работы по травматологии и военно-полевой хирургии.

Рис. 1. Академик АМН СССР Ю.Ю. Джанелидзе.

Поле деятельности Ю.Ю. Джанелидзе поистине велико и необъятно.

Не только замечательные открытия позволяют нам называть Юстина Юлиановича нашим общим «Учителем», но и его подвижническое трудолюбие, неутомимость в научном поиске, умение отстаивать свои взгляды, безупречная принципиальность и честность. Даже в свой «жестокий век» он старался, чтобы каждое деяние не противоречило долгу и обязанности, осуждал людей, не желающих понять, «что есть обязанности в обществе», которые требуют войны против личности. Широко известны примеры гражданского мужества Ю.Ю. Джанелидзе: в Первую мировую войну (1914–1918 гг.) — врач военно-санитарного поезда; его самоотверженная работа в блокадном Ленинграде, где возможность погибнуть возрастала в тысячи раз.

В 2022 г. исполняется 90 лет со дня основания Научно-практического института скорой помощи в Ленинграде (сегодня это Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи имени И.И. Джанелидзе). С чувством глубокой благодарности вспоминают доктора Джанелидзе потомки его больных, и конечно, не могут забыть имя выдающегося клинициста, гуманиста, отзывчивого человека хирурги и другие специалисты, которые ежедневно самоотверженно работают, спасая жизни тысячи пациентов.

Ю.Ю. Джанелидзе родился в 1883 г. в селе Самтредия («место голубей», с 1921 г. статус города) Кутаисской губернии (Западная Грузия) в крестьянской семье. В 1903 г. после окончания Кутаисской классической гимназии он поступил на медицинский факультет Харьковского университета, из которого был исключен в феврале 1905 г. за участие в рево- люционных событиях. Осенью 1905 г. Ю.Ю. Джанелидзе поступил в Женевский университет (основан в 1559 г. в Швейцарии), который и окончил в 1909 г. Здесь же им была выполнена диссертация на тему: «К вопросу о тератомах и опухолях яичка» (1909), в которой с большой тщательностью изучена история и литература вопроса, дано подробное описание клинической картины и оперативного лечения этой патологии [1].

Вернувшись в Россию в 1910 г. Ю.Ю. Джанелидзе сдал государственные экзамены в Московском университете. Позже, уехав в Петербург, поступил ассистентом на кафедру госпитальной хирургии клиники Женского медицинского института (сегодня это СПбГМУ имени академика И.П. Павлова), которую возглавлял в тот период известный в стране профессор А.А. Кадьян. С первого же года самостоятельной работы Юстин Юлианович проявил себя способным и талантливым хирургом. В сентябре 1911 г. он с успехом оперировал больного с ранением сердца, которого демонстрировал в Русском хирургическом обществе им. Н.И. Пирогова, описал на страницах «Русского врача» (1913 г., № 38). Это была первая печатная работа начинающего хирурга. В 1913 г. на XII Пироговском съезде врачей Ю.Ю. Джанелидзе выступил с докладом «Ранения сердца по данным хирургического отделения Петропавловской городской больницы» в Петербурге, в котором доложил о 19 случаях ранений сердца (11 больных были оперированы). Выздоровление наступило у 3 больных, что составило 27% оперированных [2].

До первой мировой войны он опубликовал еще 2 работы: «К технике предварительного обескровливания при операциях на черепе» и «Случай зашивания раны восходящей аорты». К этому времени молодой хирург уже овладел методикой исследования мочевых органов, вел самостоятельный прием по урологии. В клинике А.А. Кадьяна Ю.Ю. Джанелидзе проработал до августа 1914 г., до призыва в армию, где работал врачом санитарного поезда [3]. В мае 1918 г. после демобилизации он вернулся в ту же клинику Петербурга. В 1918 г. Юстин Юлианович перешел на кафедру общей хирургии вначале младшим, а с 1919 г. старшим ассистентом. В 1921 г. Ю.Ю. Джанелидзе был утвержден профессором пропедевтической хирургической клиники.

В марте 1920 г. Ю.Ю. Джанелидзе сделал доклад в Хирургическом обществе имени Н.И. Пирогова на тему: «Вывихи тазобедренного сустава и их вправление при положении больного на животе». Этот способ с полным на то основанием носит его имя [1; 4]. В том же 1920 г. Ю.Ю. Джанелидзе (после смерти крупного отечественного хирурга профессора Н.А. Вельяминова) был избран заведующим кафедрой общей хирургии с клиникой Петроградского женского медицинского института. С его приходом научная и лечебная деятельность значительно активизировалась. Госпитальная хирургическая клиника дополнительно выделила кафедре ординаторскую, перевязочную, два раза в неделю предоставляла свою операционную. На лекциях Ю.Ю. Джанелидзе стал систематически демонстрировать больных. С 1924–1925 учебного года помимо лекций стали проводиться практические занятия. Лекции по «малой хирургии» читала старший ассистент Зинаида Васильевна Оглобина. Особое внимание Юстин Юлианович уделял методике исследования хирургических пациентов — одному из важнейших разделов программы общей хирургии. К 1925 году клиническая база кафедры значительно расширилась и достигла 54 коек [5].

Сотрудниками кафедры в 1922–1927 гг. было опубликовано 15 научных работ, 11 из которых были написаны Ю.Ю. Джанелидзе. Среди этих работ многие носили фундаментальный характер, в том числе хорошо известная монография «Раны сердца и их хирургическое лечение» (1927).

Спустя год он предложил оригинальный способ вправления вывихов плеча при положении больного на боку. Это были первые работы Ю.Ю. Джанелидзе по травматологии. С 1921 г. — он профессор. Его по-прежнему привлекала хирургия сердца, и в 1924 г. Ю.Ю. Джанелидзе опубликовал статью, специально посвященную отдаленным результатам хирургического лечения ран сердца. Другая статья, написанная в 1925 г., была посвящена повреждению венечных сосудов при ранениях сердца [2].

Как уже отмечалось, в 1927 г. вышла в свет фундаментальная монография, посвященная анализу собранных в литературе 1000 ранений сердца и формирований сердечного шва [6].

Книга была высоко оценена коллегами. Профессор В.С. Левит писал: «Если задача рецензента состоит в том, чтобы отмечать положительные и отрицательные стороны разбираемой книги, то пишущий эти строки попал в затруднительное положение, так как вынужден был отказаться от перечисления дефек-

тов — их в монографии Ю.Ю. Джанелидзе почти не оказалось. Написанная живым литературным языком книга эта от первой до последней страницы читается легко и с большим удовольствием. Много ценного и интересного найдет в ней и молодой ассистент, который вынужден будет экстренно оперировать раненного в сердце больного, и опытный хирург, прооперировавший одного или двух больных» [4]. Следует отметить, что книга сохранила свою ценность и до настоящего времени.

В 1925 г. на XVII съезде российских хирургов Ю.Ю. Джанелидзе сделал доклад на тему: «Влияние кожных разрезов на заживление язвенных процессов». Кожной пластикой, особенно на лице, Юстин Юлианович занимался много и охотно.

Работая в области хирургии сердца, он одновременно занимался хирургией кровеносных сосудов, опубликовав в 1926 г. работу «Эмболэктомия» (совместно с З.В. Оглоблиной), где сообщил о 2 случаях удаления эмбола из бедренной артерии [1].

В 1925–1927 гг. Ю.Ю. Джанелидзе был командирован за границу для изучения постановки медицинского образования и больничного дела. По инициативе Юстина Юлиановича и под его руководством была предпринята радикальная реконструкция клинического здания. При этом учитывались впечатления от посещения лучших европейских клиник, полученные ученым во время заграничных командировок 20-х гг. XX столетия.

В 1927 г. Ю.Ю. Джанелидзе перешел в госпитальную хирургическую клинику 1-го ЛМИ и стал заведующим кафедрой. Начав с кожной пластики, Юстин Юлианович перешел к пластике других тканей, в первую очередь костной. Статья «Лечение врожденных псевдоартрозов голени», опубликованная в 1928 г., была результатом этой работы. Он предлагает модификацию проволочного шва надколенника, дающую прочный шов и быстро возвращающую конечности нормальную функцию [7].

Большое внимание Юстин Юлианович уделял Институту скорой помощи, который начал функционировать с 1919 г. в виде небольшой больницы, где он с самого начала работал заведующим хирургическим отделением, а потом и главным врачом. 1 февраля 1932 г. больница была преобразована в Научно — практический институт Скорой помощи. Возглавил его главный врач Скорой помощи и один из инициаторов создания нового учреждения М.А. Мессель. Научным ру- ководителем института стал на тот момент хорошо известный ленинградский профессор Ю.Ю. Джанелидзе [3]. После организации по его инициативе на базе больницы имени Первухина в 1932 г. Института скорой помощи был бессменным его руководителем. В настоящее время этот институт носит имя Ю.Ю. Джанелидзе (Санкт-Петербург).

В 1935–1936 годах он участвовал в работе международного съезда хирургов в Каире в качестве руководителя советской делегации.

В 1936 г. вышел сборник, посвященный 25-летию научно-врачебной и общественной деятельности заслуженного деятеля науки профессора Ю.Ю. Джанелидзе. В этой работе был подытожен довоенный многолетний хирургический опыт ученого-новатора.

В 1937 г. он совместно с докторами М.В. Красносельским и И.М. Рохкиндом опубликовал брошюру «О диагностике острых заболеваний органов брюшной полости в условиях внебольничной сети». В это же время Ю.Ю. Джанелидзе начинает заниматься неотложной хирургией органов брюшной полости («Угрожающие жизни гастродуоденальные кровотечения язвенного происхождения и их хирургическое лечение»). Начиная с 1935 г. он организовал научные конференции по неотложной хирургии органов брюшной полости, которые привлекли многих хирургов. Первая такая конференция на тему «Острый аппендицит и его лечение» состоялась в 1935 году. Ю.Ю. Джанелидзе выступил с программным докладом «К дифференциальной диагностике острого аппендицита». Вторая конференция, состоявшаяся через 3 года после первой, была посвящена острой кишечной непроходимости. Ю.Ю. Джанелидзе выступил с программным докладом «К вопросу о диагностике острой кишечной непроходимости». Он писал, что при данной патологии «…выслушивается целая гамма разнообразных шумов, иногда с металлическим оттенком» [1]. Также хирургам хорошо известен «симптом Джанелидзе» — дифференциально-диагностический признак инфаркта миокарда и острого панкреатита: уменьшение боли при глубокой пальпации эпигастральной области характерно для инфаркта, а усиление боли — для панкреатита [8]. Особо следует подчеркнуть операции, предложенные Ю.Ю. Джанелидзе: а) при разрыве диафрагмы, когда дефект зашивают «взапашку», то есть накладывают один край на другой с формированием петлеобразных швов и второго ряда узло-

Рис. 2. Знаменитый труд Ю.Ю. Джанелидзе.

вых швов; б) при кисте поджелудочной железы с формированием анастомоза между кистой и начальной частью тощей кишки [9].

Занимаясь пластикой сухожилий, Ю.Ю. Джанелидзе в 1935 г. на XXIII Всесоюзном съезде хирургов сделал доклад на тему: «Ранения сухожилий кисти и их лечение» [1]. В течение 30 — х годов XX века он занялся проблемой лечения ожогов, изучая ее совместно с патофизиологами и биохимиками. В 1938 г. Ю.Ю. Джанелидзе выступил в Харькове на XXIV Всесоюзном съезде хирургов с докладом «Ожоги и их лечение», в 1941 г. вышел одноименный труд ученого (Медгиз, Ленинградское отделение) (Рис. 2).

В 1939 г. Ю.Ю. Джанелидзе занял должность главного хирурга ВоенноМорского Флота, где проявил свой большой организаторский талант. В 1940 г. Ю.Ю. Джанелидзе переходит в только что открытую Военно-Морскую медицинскую академию, возглавив кафедру госпитальной хирургии [3].

В начале Отечественной войны он работал в блокированном Ленинграде, отдавая все силы делу помощи раненым, а в конце 1941 г. вместе с ВМА переезжает в г. Киров. Однако, как отмечалось выше, он неоднократно бывал в Ленинграде во время войны для оказания помощи раненым.

В 1943 г. Ю.Ю. Джанелидзе выступил с большим докладом об инородных телах легких и плевры. В другой своей работе, опубликованной в 1949 г., он ка-

А) П-образный разрез, отслоение кожи от п/к жировой клетчатки

Б) Отверстия в лоскуте (для увеличения площади и отведения раневого отделяемого)

Рис. 3. Пересадка кожи по Ю.Ю. Джанелидзе.

сается удаления инородных тел из мышцы сердца, сообщив о 9 случаях удаления осколков. В 1948 г. выходит его монография «Бронхиальные свищи огнестрельного происхождения» и в 1949 г. ему была присуждена Сталинская премия [1].

За годы войны он издал еще одну монографию «Свободная пересадка кожи в России и Советском Союзе», которая представляет большой интерес и в настоящее время (Рис. 3).

Юстин Юлианович генерал-лейтенант медицинской службы, действительный член АМН СССР (1944). В 1945 г. Ю.Ю. Джанелидзе присваивается звание Героя Социалистического Труда [2].

Известно, что проблемы анестезии в первой половине XX столетия разрабатывались совместными усилиями хирургов и анестезиологов. Благодаря развитию анестезиологии стали возможны более тяжелые, глубоко травмирующие больного операции, особенно на органах грудной полости. Отметим, что в 1946 г. советская хирургическая общественность отметила 100-летие открытия наркоза. Отечественные хирурги высоко оценили значение вопросов обезболивания. В это время появилось несколько фундаментальных работ по общему обезболиванию (В.М. Мыш, И.С. Жоров, А.В. Вишневский, А.А. Вишневский, С.С. Юдин и др.) [10].

Последние годы жизни Ю.Ю. Джанелидзе посвятил хирургии сердца, оперативному лечению не только повреждения, но и заболеваний сердца и перикарда. Ю.Ю. Джанелидзе успешно применил операцию кардиолиза в 1948 г. при лечении хронического сдавливающего перикардита, внеся в нее свои видоизменения. В этом же году он оперировал боталлов проток. Через год он печатает труд, посвященный 7 случаям оперативного лечения слипчивого перикардита. Интересна также предложенная Ю.Ю. Джанелидзе чресстернальная блокада plexus aorticus для устранения острых приступов стенокардии. Блокаду эту можно было повторно осуществлять при каждом новом пароксизме [2].

Термические ожоги кожи и мягких тканей — один из наиболее тяжелых видов травм человеческого организма. Разрабатывая этот раздел травматологии, Ю.Ю. Джанелидзе на конференции в 1948 г. коснулся вопроса о лечении ожогов и выдвинул вместе со своими сотрудниками ряд актуальных вопросов: а) определение обожженной поверхности; б) борьба с ожоговым шоком; в) патофизиологические процессы в организме при ожогах; г) лечение ожогов; д) питание обожженных пациентов и др. [7].

Последним научным трудом Ю.Ю. Джанелидзе является разработка нового оперативного метода лечения грудной жабы (1950).

Ю.Ю. Джанелидзе — автор глав многих учебных пособий по хирургии. Его перу принадлежит более 100 научных работ по самым различным вопросам клинической и фундаментальной хирургии [2].

Авторитет Ю.Ю. Джанелидзе был очень велик среди коллег и пациентов. Он был председателем XXV Всесоюзного съезда хирургов, неоднократно избирался председателем Хирургического общества имени Н.И. Пирогова в Ленинграде, был его почетным членом. В 1946 г. (после смерти академика Н.Н. Бурденко) Ю.Ю. Джанелидзе был избран председателем правления Всесоюзного общества

Рис. 4. Могила Ю.Ю. Джанелидзе на «Литераторских мостках» (Волковском кладбище, некрополь) в Санкт-Петербурге.

хирургов. Он был членом редакционных коллегий журналов «Новый хирургический архив», «Хирургия», «Вестник хирургии» [1]. В СССР была выпущена памятная медаль в честь ученого (1983).

Это был человек большого таланта, редкостного трудолюбия, огромной эрудиции. Имя Ю.Ю. Джанелидзе заслуженно называют рядом с именами выдающихся российских и советских хирургов. К сожалению, 14 января 1950 г. в возрасте 66 лет скоропостижно скончался от сердечного приступа крупнейший деятель советского здравоохранения, выдающийся хирург, блестящий педагог и организатор, академик АМН СССР генерал — лейтенант медицинской службы профессор Юстин Юлианович Джанелидзе. Похоронили ученого в Санкт-Петербурге на Волковском кладбище [1] (Рис. 4).

Следует добавить, что после смерти ученого в 1953–1959 гг. было издано пять томов его сочинений, которые не потеряли популярность и в настоящее время.

Авторитет Ю.Ю. Джанелидзе был очень велик. Он был председателем XXV Всесоюзного съезда хирургов, неоднократно избирался председателем Хирургического общества Пирогова в Ленинграде, был его почетным членом. Ю.Ю. Джанелидзе был автором ряда глав труда «Опыт советской медицины в Вели-

Рис. 5. НИИ скорой помощи имени И.И. Джанелидзе (общий вид).

Рис. 6. НИИ скорой помощи имени И.И. Джанелидзе (центральный вход в здание)

кой Отечественной войне 1941—1945 гг.». Он был награжден двумя орденами Ленина, орденом Красного Знамени и медалями. Правительство Советского Союза учредило две студенческие стипендии имени И.И. Джанелидзе и присвоило его имя Ленинградскому научно-практическому институту скорой помощи в декабре 1950 г. (Рис. 5, 6).

Широкий перечень научных исследований, проводившихся под руководством Ю.Ю. Джанелидзе, включал такие проблемы, как экстренная абдоминальная хирургия, лечение ран и ожогов, травматология, хирургия сердца, крупных сосудов и многие другие. Он был человеком большого таланта, редкостного трудолюбия и огромной эрудиции. В наши дни личность Ю.Ю. Джанелидзе заслуженно ставят рядом с именами выдающихся отечественных хирургов.

Подводя итоги вышесказанному, можно заключить, что верность Ю.Ю. Джанелидзе прогрессивному отечественному клинико-анатомическому направлению при разработке актуальных проблем практической медицины, поразительная внутренняя логика его научной мысли, оттачиваемая в дискуссиях, явились главными условиями столь плодотворной научно-практической деятельности ученого.

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов (The authors declare no conflict of interest).