Лечение запущенной косолапости методами Илизарова и Понсети

Метод Понсети произвел революцию в лечении косолапости. Несмотря на то, что полностью запущенная косолапость в настоящее время встречается редко, частичная, неполная или неправильно пролеченная косолапость не является редкостью. Рецидивы после успешной коррекции могут возникать в связи с несоблюдением принципов фиксации. В случае рубцовых изменений после предыдущих операций дистракция мягких тканей с помощью внешней фиксации помогает добиться коррекции. Фиксатор Илизарова позволяет нам следовать протоколу Понсети, используя методы коррекции, которые могут включать как ограниченную, так неограниченную шарнирную коррекцию. Приложение векторов силы перпендикулярно плечу момента позволяет нам исправить эквинусную деформацию без повреждения голеностопного сустава. Все вышеперечисленное возможно, когда таранная кость имеет округлую форму. Возможна полная коррекция деформации, однако при длительном наблюдении этих пациентов выявляется ригидность голеностопного сустава, часто с наличием тибио-таранных остеофитов в переднем отделе. Вероятно, это реакция на чрезмерное давление в полости сустава, обусловленное напряжением мягких тканей. В настоящее время вместо пролонгированной мобилизации рубцовых тканей авторы практикуют небольшое укорочение большеберцовой и малоберцовой костей с целью уменьшения натяжения мягких тканей. Это обеспечивает более быструю коррекцию с помощью протокола Понсети-Илизарова и позволяет сохранить хороший диапазон движений голеностопного сустава.