Peculiarities of the central nervous system functional condition in younger school aged children of comprehensive and special corrective schools

В настоящее время, по данным Всемирной организации здравоохранения, в мире насчитывается более 500 миллионов человек с нарушением слуха. В России проживает около 13 миллионов глухих и слабослышащих людей, что составляет, примерно, 9% от общего населения страны. Из них 4,5 тысячи проживает в г. Краснодаре и Краснодарском крае. При этом количество детей с данной патологией постоянно увеличивается.

Адаптация организма ребенка со слуховой депривацией к условиям окружающей среды обеспечивается за счет активного участия центральной нервной системы (ЦНС), сенсорных систем, среди которых важную роль играют зрительный, вестибулярный, кинестетический, тактильно-вибрационный анализаторы, обеспечивающие точностные и скоростные характеристики движений, поддержание положения тела в пространстве (В. М. Смирнов, С. М. Будылина, 2003; И. А. Миха-ленкова, 2006).

Целью настоящего исследования явилось изучение особенностей функционального состояния ЦНС у детей младшего школьного возраста с различной степе- нью нарушения слуха.

В исследовании приняли участие 63 мальчика в возрасте 8–12 лет. Из них 41 – учащиеся государственного специального (коррекционного) образовательного учреждения школы-интерната I-II вида Краснодарского края (21 – глухие, страдающие двусторонней сенсонев-ральной глухотой (ДСГ), 20 – слабослышащие, страдающие двусторонней сенсоневральной тугоухостью (ДСТ) III – IV степени) и 22 – практически здоровые учащиеся муниципального образовательного учреждения средней общеобразовательной школы № 43 г. Краснодара.

Исследование особенностей сенсомоторных процессов у школьников осуществлялось с использованием аппаратно-программного комплекса «НС-ПсихоТест» (фирма «НейроСофт», г. Иваново). Для характеристики функционального состояния ЦНС использовались: простая зрительно-моторная реакция (ПЗМР), реакция на движущийся объект (РДО), теппинг– тест, реакции выбора (ВРВ) и различения (ВРР), критическая частота световых мельканий (КЧСМ), оценка внимания и помехоустойчивости.

Простая зрительно-моторная реакция является од- ним из критериев проявления качества быстроты процессов возбудимости и лабильности деятельности ЦНС. Чем совершеннее функционирование нервной системы, тем меньше времени затрачивается на достижение необходимого результата (Н. Г. Блинова с соавт., 2000, Т. В. Челышкова с соавт., 2009).

В процессе регистрации времени ПЗМР достоверно более низкие значения были выявлены у глухих школьников (338 мс) в сравнении со здоровыми (278 мс Р<0,05) и слабослышащими (279 мс Р<0,05) сверстниками (табл. 1). При этом достоверных различий между результатами учащихся общеобразовательной школы и мальчиков с ДСТ обнаружено не было (Р>0,05).

Одним из индикаторов определения уравновешенности нервных процессов в ЦНС является время РДО (А. С. Солодков, Е. Б. Сологуб, 2008).

У глухих детей РДО составляла 135 мс, что значительно больше, чем у практически здоровых (64 мс Р<0,05) школьников. При этом учащиеся с ДСГ чаще обнаруживали реакцию с запаздыванием появления сигнала (50%) (рис. 1). Это свидетельствует об определенной степени доминантности процесса торможения в

ЦНС, что, вероятно, обусловлено присутствующей патологией слухового анализатора.

При анализе стратегий реагирования у практически здоровых и слабослышащих мальчиков было установлено: основная масса учащихся общеобразовательной школы (43%) имела сбалансированный вариант процессов торможения и возбуждения. В группе детей с тугоухостью число запаздывающих реакций превышало таковое точных и преждевременных (37%, 30% и 33% соответственно), что свидетельствует о неуравновешенности нервных процессов с преобладанием торможения.

Латентное время сложных сенсомоторных реакций позволяет судить о подвижности нервных процессов в ЦНС. Низкие значения ВРР наблюдали у практически здоровых детей – 381 мс, с количеством ошибок 13% (табл. 2). Скорость реагирования слабослышащих и глухих школьников в сравнении со здоровыми сверстниками на фоне идентичного числа ошибок была достоверно ниже: у учащихся с тугоухостью 430 мс (P<0,05), у школьников с глухотой 490 мс (Р<0,01). Увеличение времени реакции, ошибочное реагирование на раз-

Таблица 1

Время простой сенсомоторной реакции и реакции на движущийся объект у исследуемого контингента (М±m)

Показатели	Ед. изм.	Практически здоровые	Слабослышащие	Глухие	*Р 1-2	*Р 1-3	*Р 2-3
Группы		1	2	3
ПЗМР	мс	278 ±13,4	279 ±16,6	338 ±24,0	>0,05	<0,05	<0,05
РДО		64 ±11,8	98 ±21,2	135±26,5	>0,05	<0,05	>0,05
Точные реакции	%	43	30	13	<0,05	<0,001	<0,01
Опережающие реакции		30	33	37	>0,05	>0,05	>0,05
Запаздывающие реакции		27	37	50	<0,05	<0,001	<0,05

Рис. 1.

Процент точных, запаздывающих и опережающих реакций в группах у исследуемого контингента дражитель свидетельствуют о снижении функциональной активности ЦНС, нарушении подвижности нервных процессов (В. А. Таймазов, Я. В. Голуб, 2004).

При исследовании ВРВ достоверных различий в показателях трех групп обнаружено не было. Время реакции находилось в диапазоне от 431 до 480 мс. Достоверное увеличение времени сенсомоторного реагирования наблюдали только в группе мальчиков общеобразовательной школы (450 мс) по сравнению с ВРР (381 мс, Р<0,05), что, вероятно, связано с усложнением выполняемого задания. Большее количество ошибок до- пустили слабослышащие школьники на второстепенный цвет по отношению к группам здоровых и глухих сверстников 12,5% против 8,0% (Р<0,05) и 7,0% (P<0,05) соответственно.

Для диагностики индивидуально–типологических свойств нервной системы некоторые авторы предлагают использовать «время центральной задержки» (ВЦЗ) – разницу между временем простой и сложной сенсомоторных реакций, которая обусловлена необходимостью выбора из нескольких альтернатив. Тем меньше разница сравниваемых показателей, чем выше под-

Таблица 2

Время сложной сенсомоторной реакции (реакция различения и выбора) у исследуемого контингента (М±m)

Показатели	Ед. изм.	Практически здоровые	Слабослышащие	Глухие	*Р 1-2	*Р 1-3	*Р 2-3
Группы		1	2	3
ВРР	мс	381±21,0	430±23,0	490±25,0	<0,05	<0,01	<0,05
Количество ошибок	%	13	10	10	>0,05	>0,05	>0,05
ВРВ	мс	450±22,3	431±21,8	480 ±26,6	>0,05	>0,05	>0,05
Ошибка **ГЦ	%	7,0	7,5	6,0	>0,05	>0,05	>0,05
Ошибка **ВЦ		8,0	12,5	7,0	<0,05	>0,05	<0,05

*Примечание:

Р1-2 – достоверность различий между практически здоровыми и слабослышащими школьниками;

Р1-3 – достоверность различий между практически здоровыми и глухими школьниками;

Р2-3 – достоверность различий между слабослышащими и глухими школьниками;

**ГЦ и ВЦ – главный и второстепенный цвет соответственно (% ошибки от общего количества предъявляемых стимулов).

Таблица 3

Показатели	Ед. изм.	Практически здоровые	Слабослышащие	Глухие	*Р 1-2	*Р 1-3	*Р 2-3
Группы		1	2	3
ВЦЗ	мс	102±7,6	151±6,4	152±5,0	<0,001	<0,001	>0,05

*Примечание:

Р1-2 – достоверность различий между практически здоровыми и слабослышащими школьниками;

Р1-3 – достоверность различий между практически здоровыми и глухими школьниками;

Р2-3 – достоверность различий между слабослышащими и глухими школьниками.

Рис. 2.

Показатели теппинг-теста у практически здоровых, слабослышащих и глухих школьников вижность нервных процессов (Н. В. Макаренко с соавт., 2001; В.Н. Кирой, 2003).

Короткое ВЦЗ было выявлено у практически здоровых мальчиков (102 мс). Глухие и слабослышащие дети в сравнении со сверстниками общеобразовательной школы обнаруживали увеличение ВЦЗ (P<0,001), что свидетельствует о малой подвижности нервных процессов (табл. 3).

Одним из интегральных показателей свойства быстроты и лабильности деятельности нервных центров является максимальная частота движений (В. Н. Кирой, 2003; А. С. Солодков, Е. Б. Сологуб, 2008).

В результате анализа данных теппинг-теста более низкие значения показателя были выявлены у глухих школьников (4,1 Гц) в сравнении со здоровыми (4,8 Гц Р<0,01) и слабослышащими (4,7 Гц Р<0,01) сверстниками (рис.2). При этом достоверных различий между результатами данных учащихся общеобразовательной школы и мальчиков с ДСТ обнаружено не было (Р>0,05).

Критическая частота слияния (КЧССМ) и различения (КЧРСМ) световых мельканий является индикатором деятельности ЦНС, отражающим уровень лабильности нервных центров (А. В. Шаханова, И. С. Беленко, 2008).

Высокие значения КЧССМ показывали слабослышащие школьники (37,5 Гц) в сравнении с группой практически здоровых (31,7 Гц Р<0,001) мальчиков (табл. 4). При оценке КЧРСМ наблюдали противоположную закономерность: у учащихся общеобразовательной школы обнаруживали более высокую частоту (37,3 Гц), чем в группе сверстников с ДСТ (34,9 Гц P< 0,05).

У глухих детей проведение данной методики было затруднено, так как в результате объяснения школьникам с ДСГ процесс выполнения данного задания был не понятен. Вероятно, нарушение функции слухового анализатора делает менее полным процесс отражения производимых действий.

При проведении теста «Оценка внимания» низкие значения приема и переработки зрительной информации были выявлены у глухих мальчиков (386 мс) в сравнении со здоровыми (338 мс Р<0,05) и слабослышащими (340 мс Р<0,05) сверстниками (табл. 5).

При анализе данных по помехоустойчивости у исследуемого контингента была выявлена аналогичная закономерность. Достоверно более высокие коэффициенты концентрации и устойчивости внимания определяли у учащихся общеобразовательной школы (0,4 и 1,1 соответственно) в сравнении с детьми с ДСТ (1,0 Р<0,001 и 0,8 Р<0,05 соответственно) и глухими (1,1 Р<0,001 и 0,6 Р<0,05), что свидетельствует о низком уровне помехоустойчивости у школьников с нарушением слуха.

Таким образом, функциональное состояние ЦНС у детей младшего школьного возраста с различной степенью нарушения слуха имеет общие закономерности развития с учащимися общеобразовательной школы. Однако дети со слуховой депривацией имеют ряд осо-

Таблица 4

Критическая частота слияния и различения световых мельканий у детей общеобразовательной школы и с двусторонней сенсоневральной тугоухостью (М±m)

Показатели	Ед. изм.	Практически здоровые	СлабоСлышащие	*Р 1-2
группы		1	2
КЧССМ	Гц	31,7±0,9	37,5±0,7	<0,001
КЧРСМ		37,3±0,7	34,9±0,4	<0,05
М ср		34,5±0,8	36,2±0,5	<0,05

*Примечание:

Р1-2 – достоверность различий между практически здоровыми и слабослышащими школьниками.

Таблица 5

Показатели	Ед. изм.	Практически здоровые	Слабослышащие	глухие	*Р 1-2	*Р 1-3	*Р 2-3
Группы		1	2	3
Оценка внимания	мс	338±11,8	340±13,4	386±19,8	>0,05	<0,05	<0,05
Помехо-устойчивость		379±13,4	398±18,6	461±26,0	>0,05	<0,05	<0,05
Коэффициент концентрации внимания	усл. ед.	0,4±0,05	1,0±0,1	1,1±0,1	<0,001	<0,001	>0,05
Коэффициент устойчивости внимания		1,1±0,2	0,8±0,1	0,6±0,1	<0,05	<0,05	<0,05

*Примечание:

Р1-2 – достоверность различий между практически здоровыми и слабослышащими школьниками;

Р1-3 – достоверность различий между практически здоровыми и глухими школьниками;

Р2-3 – достоверность различий между слабослышащими и глухими школьниками.

бенностей в функционировании нервно-мышечной системы в зависимости от степени нарушения слуха.

У детей с ДСТ в сравнении с практически здоровыми сверстниками по результатам ПЗМР, РДО, ВРВ, теппинг– теста, оценки внимания достоверных различий в показателях не обнаружено (Р>0,05). Исследование баланса процессов в ЦНС выявило низкий процент слабослышащих школьников, имеющих уравновешенность нервных процессов, и высокий процент – с преобладанием процессов торможения, но в меньшей степени, чем у глухих детей. Согласно критериям оценки средних значений ВРР, КЧСМ, у мальчиков с ДСТ установлен низкий уровень лабильности нервных процессов.

У детей с ДСГ обнаружены достоверные различия по исследуемым показателям (за исключением ВРВ) в сравнении с практически здоровыми и слабослышащими сверстниками. Увеличение времени реакции, ошибочное реагирование на раздражитель, низкая частота теппинг-теста свидетельствуют о низком уровне лабильности нервных центров, нарушении подвижности нервных процессов. Наличие помех при выполнении задания обнаружило снижение чувствительности к восприятию зрительной информации, устойчивости и концентрации внимания. Исследование баланса процессов в ЦНС выявило сравнительно низкий процент школьников с ДСГ, имеющих уравновешенность нервных процессов, и высокий процент с преобладанием процессов торможения, что указывает на снижение функциональной активности ЦНС.