Прогнозирование локализации отдаленных метастазов при раке молочной железы

Введение. Метастазирование опухоли в отдаленные органы является основной причиной смерти при раке молочной железы. Преимущественная локализация отдаленных метастазов при раке молочной железы - кости, легкие и печень. Возникает вопрос, какие факторы могут влиять на направление распространения опухолевых клеток в тот или иной орган. Материал и методы. Мы обобщили имеющиеся в мировой литературе данные о методах прогнозирования локализации отдаленных метастазов у больных раком молочной железы. Результаты. Факторы, связанные с локализацией отдаленных метастазов, мы разделили на две основные группы: клинико-патологические параметры больных раком молочной железы и молекулярные особенности микроокружения опухоли и опухолевых клеток (первичных опухолевых и циркулирующих опухолевых клеток) или их производных - экзосом. Представляется, что молекулярный подтип первичной опухоли является наиболее перспективным предиктором, предсказывающим место отдаленного метастазирования. Люминальные опухоли (HR+/ HER2-) чаще характеризуются единичными метастазами, с преимущественной локализацией в костях, в то время как трижды негативные и HER2-обогащенные опухоли чаще образуют множественные метастазы и локализуются в головном мозге и печени. Однако некоторые авторы не обнаруживают в своих исследованиях таких закономерностей, что, вероятно, свидетельствует о наличии других факторов, существенно влияющих на органотропность метастазирования. Многочисленные исследования демонстрируют ассоциацию различных молекул, экспрессируемых на опухолевых клетках, с органотропным метастазированием. Однако эти данные весьма фрагментарны и иногда весьма противоречивы. Заключение. Обнаруженные ассоциации относятся ко всем участникам метастатического каскада, но остается неясным, какие факторы являются существенными и решающими в определении направления метастазирования.