Causes of medical-psychological disadaptation among high-qualified sportsmen in post-sport period

В процессе адаптации спортсменов высокой квалификации к физическим нагрузкам в период спортивной деятельности возможно формирование различных дезадаптив-ных расстройств [ 1-3 ]. Дезадаптация является следствием ситуации, при которой исчерпываются адаптационные возможности. В результате дезадаптивных изменений возникают предпатологические и патологические состояния, которые могут носить обратимый и не обратимый характер [ 8 ]. Cостояние дезадаптации может привести к развитию переутомления, перенапряжения и в дальнейшем – к возникновению заболеваний, травм, аффективных расстройств [ 4,9 ]. Вопросам дезадаптивных изменений в организме во время активной соревновательной и тренировочной деятельности посвящено достаточное количество исследований [ 5,6,7 ]. При этом адаптация к завершению систематическими занятиями спортом у экс-спортсменов представляет собой медикопсихологическую проблему, которая к настоящему времени мало изучена [ 9,10 ]. Изменение привычного ритма жизни, связанного с прекращением активных тренировочных и соревновательных нагрузок, является тем фактором, к которому необходимо адаптироваться бывшим спортсменам. Возникает необходимость комплексной оценки постспортивной адаптации, которая позволит своевременно выявить причины дезадаптивных расстройств у экс-спортсменов .

Целью работы явился анализ факторов медико-психологической дезадаптации и определение основных причин дезадаптивных расстройств у экс-спортсменов-игровиков высоких квалификационных разрядов в раннем постспортивном периоде.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Настоящая работа основана на результатах наблюдения и обследования 160 спортсменов. Из них 80 бывших спортсменов (основная группа). 80 действующих спортсменов составили контрольную группу. Различий между основной и контрольной группами по основным показателям (пол, возраст, квалификационный разряд, спортивная специализация), не выявлено.

У всех спортсменов проведено исследование, целью которого было выявление наличия хронических заболеваний. Для этого был проанализирован комплекс клинических, инструментальных методов исследования, а также консультации специалистов, необходимых для верификации диагноза, проведен анализ медицинской документации. Изучены особенности психоэмоционального состояния с помощью невротической шкалы методики УНП и шкалы психосоциального стресса Ридера. Уровень качества жизни определен с помощью опросника MOS SF-36.

Проведено однократное обследование. Для обработки полученных результатов исследования использовались параметрические и непараметрические методы статистики. Достоверность различий процентных долей в группах оценивалась с помощью критерия Стьюдента и точного углового метода Фишера. Статистически значимыми считали отклонения при р<0,05.

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ

Проанализирована частота встречаемости и структура хронических заболеваний у эксспортсменов. Ведущее место среди хронической патологии занимают заболевания опорно-двигательного аппарата (50%) (Таблица 1).

Таблица 1

Частота встречаемости хронических заболеваний у бывших и действующих спортсменов

Заболевания, %	Бывшие спортсмены (n= 80)	Действующие спортсмены (n= 80)
Заболевания опорно-двигательного аппарата	50*	35
Заболевания   сердечно-сосудистой системы	42.5*	18.7
Болезни верхних дыхательных путей	35*	20
Заболевания желудочно-кишечного тракта	31.2*	12.5
Болезни нижних дыхательных путей	13.7*	1.2
Варикозное расширение вен нижних конечностей	11.2*	2.5
Заболевания мочеполовой системы	12.5	12.5
Заболевания кожи	6.2	3. 7

Примечание: * Достоверность различий между частотой встречаемости хронических заболеваний у бывших и действующих спортсменов при р<0.05

При изучении структуры болезней опорно-двигательного аппарата выявлено, что 60% принадлежит остеохондрозу позвоночника, 47% приходится на заболевания суставов нижних конечностей.

Затем по частоте встречаемости следуют болезни сухожильно-связочного аппарата, патология суставов верхних конечностей и мышечного аппарата. Болезни сердечнососудистой системы встречаются достоверно чаще в основной, чем в контрольной группе. По данным электрокардиографии нарушения ритма у спортсменов, завершивших спортивную деятельность, выявлены в 33 % случаев. Признаки вегетативной лабильности - 18%.

Нейроциркуляторные дистонии занимают особое место в структуре хронических заболеваний экс-спортсменов и составляют 35%. С помощью эхокардиографического метода исследования установлено, что у 29% обследованных бывших спортсменов обнаружены малые аномалии развития сердца.

Распространенность артериальной гипертензии в основной группе - 14%. Достоверно чаще у спортсменов, завершивших спортивную деятельность (31.2%), в сравнении с действующими (12.5%), встречаются заболевания желудочно-кишечного тракта.

Результаты эзофагогастродуоденофиброскопии подтверждают наличие в 31% случаев язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, 65% приходится на функциональную диспепсию.

Впервые установлено, что заболевания верхних дыхательных путей у бывших спортсменов встречаются достоверно чаще в сравнении с действующими. На первом месте хронический тонзиллит - 62%. Отмечена большая частота встречаемости заболеваний нижних дыхательных путей в основной группе (13.7%), в сравнении с контрольной (1.2%). Из выявленной патологии ведущее место принадлежит хроническому бронхиту - 12%.

Варикозное расширение вен нижних конечностей достоверно чаще встречается у экс-спортсменов (11.2%), в сравнении с действующими (2.5%).

Обнаружены высокие показатели качества жизни, как в основной, так и в контрольной группах по шкалам физического функционирования, ролевого физического функционирования и социального функционирования (Таблица 2).

Таблица 2

Значения показателей качества жизни у бывших и действующих спортсменов

	Бывшие спортсмены N=80	Действующие спортсмены N=80	∆%
ФФ	89.9±1.7	92.5±1.9
РФФ	88.1±2.1	90.5±3.2
Б	72.8±2.7*	81.9±3.2	13
ОЗ	62.4±1.8*	74.1±2.1	19
Ж	61.3±2.3*	74.3±2.5	21
СФ	80.4±2.3	89.3±2.2
РЭФ	71.8±4.1*	89.0±2.8	11
ПЗ	79.0±1.9*	88.7±1.5	13

Примечание: *Достоверность различий показателей шкал качества жизни между первой и второй группами, при р < 0.05

ФФ - Физическое функционирование

РФФ - Ролевое физическое функционирование Б - Боль

ОЗ- Общее здоровье

Ж - Жизнеспособность

СФ- Социальное функционирование

РЭФ - Ролевое эмоциональное функционирование

ПЗ - Психологическое здоровье

Выявлено достоверное снижение показателя боли, общего здоровья, жизнеспособности, ролевого эмоционального функционирования и психического здоровья у бывших спортсменов, в сравнении с действующими.

Проведенный анализ значений подшкал невротической шкалы методики УНП показал, что по подшкале астении, депрессии и ипохондрии субклинический уровень невротизации достоверно выше у экс-спортсменов, в сравнении с действующими (Таблица 3).

Таблица 3

Показатели шкалы невротизации оценки УНП у бывших и действующих спортсменов

Подшкалы методики УНП,%	Бывшие спортсмены (n= 80)			Действующие спортсмены (n= 80)
	S 1S H Я О щ a 5 о о ы со § я О	S S 1S я а се S ^ S щ 2 й s	6 § В * я я §	S 1S со 5 о о и Я £§ ну	S S 1S я я ^ S щ 2 й s о §	6 § S * Я со S я §
Астения	17*	61*	22	56	29	15
Депрессия	40*	48*	12	66	22	12
Тревога	24*	48*	28*	58	25	17
Ипохондрия	45*	41*	14	66	20	14

Примечание: * Достоверность различий между значениями подшкал оценки УНП у бывших и действующих спортсменов при р <0.05

По подшкале тревоги достоверно выше и клинический и субклинический уровень невротизации у спортсменов, завершивших спортивную деятельность. Анализ шкалы Ридера позволил установить, что высокий и средний уровень стресса достоверно чаще встречается у бывших спортсменов, как мужского, так и женского пола, по сравнению с действующими.

Таким образом, по данным проведенного нами исследования, проведена комплексная оценка постспортивной адаптации, которая позволила констатировать факт наличия медико-психологической дезадаптации у экс-спортсменов.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

• 1 .Установленная достоверно большая частота встречаемости хронических заболеваний, аффективных расстройств, достоверно более низкий уровень качества жизни у бывших спортсменов в сравнении с действующими, свидетельствует о наличии дезадап-тивных расстройств организма, связанных с прекращением активной тренировочной и соревновательной деятельности.

• 2 .Определены основные причины медико-психологической дезадаптации спортсменов высоких квалификационных разрядов в раннем постспортивном периоде, которыми являются хроническая патология, аффективные расстройства, низкий уровень качества жизни.

• 3 .В клинических центрах восстановительной медицины и реабилитации необходимо обеспечить специализированный контроль за состоянием здоровья у эксспортсменов с целью профилактики и лечения имеющейся патологии, предупреждения возникновения и прогрессирования заболеваний.

• 4 .Экс-спортсменов следует выделять в группу риска формирования в последующем у них патологических психологических отклонений. В постспортивном периоде им показана психологическая помощь в центрах восстановительной медицины и реабилитации отдельным специалистом, также им необходима психологическая подготовка к завершению спортивной деятельности.