Application of distance educational technologies at the department of surgery of Sechenov University during COVID-19 pandemic

Необходимость применения в образовательном процессе высшей школы дистанционных технологий существовала всегда, но роль ее существенно возросла в связи с началом пандемии COVID-19, объявленной ВОЗ 11 марта 2020 года [1]. Возникла необходимость перехода медицинского образования на смешанную модель обучения, которая предполагает обучение, дополненное самостоятельной работой обучающихся с применением дистанционных технологий. Дидактические характеристики этих технологий складываются из следующих особенностей образовательного процесса в современном ВУЗе: задачного построения и проблемной структуры учебной информации; вариативности в подходе к учебным возможностям обучающихся; дифференцированного управления учебной деятельностью; демократических форм (диалоговых и фаси-литационных) организации образовательного процесса.

Важно подчеркнуть, что внедрение инновационных образовательных технологий в систему профессиональной подготовки студентов медицинского ВУЗа в условиях диверсификации связано с развитием дистанционного обучения. В современном мире в условиях стремительного развития информационных и телекоммуникационных технологий дистанционное образование может занять достойное место в структуре высшего медицинского образования.

Дистанционное обучение предполагает трансляцию знаний к обучаемому преимущественно с помощью электронных средств доставки информации, проведение проверки знаний на рабочем месте (или дома) [2, 3, 4]. Цели внедрения дистанционного обучения: создание благоприятных условий для подготовки, переподготовки и повышения квалификации в регионах без отрыва людей от работы и места проживания; сокращение потерь времени и материальных ресурсов в связи с отвлечением работников территориальных организаций (предприятий) на очное обучение; увеличение информационной емкости учебного материала и повышение эффективности обучения за счет использования передовых информационных технологий на основе компьютеров; обеспечение технических и организационных условий для оперативного обновления учебного материала в соответствии с динамикой развития рынка и потребностей организаций (предприятий). Возникнув на волне развития новых мультимедийных технологий, дистанционное обучение заняло свою нишу в современных концепциях «образования без границ» (географических, временных, социальных, возрастных). В любое время и в любой точке мира обучающимся открыт доступ к образовательной информации, что соответствует динамично меняющимся потребностям современного человека в прикладных знаниях [5].

Применение дистанционных образовательных технологий реализуется в нашей стране на основе нормативно-директивного документа «Стратегия развития информационного общества в Российской Федерации на 2017‒2030 годы», кото- рый утвержден Указом Президента Российской Федерации от 9 мая 2017 г. № 203 [6].

В целях предупреждения распространения коронавирусной инфекции, вызванной пандемией CОVID-19 на территории Российской Федерации, в соответствии с приказом Минздрава России № 378, Минобрнауки России № 619 «Об организации практической подготовки обучающихся по образовательным программам высшего медицинского образования в условиях борьбы с распространением новой коронавирусной инфекции на территории Российской Федерации», работу профессорско-преподавательского состава кафедры факультетской хирургии № 2 ИКМ Сеченовского Университета полностью перевели на дистанционный режим [1].

Элементы дистанционного обучения в нашем Университете присутствуют достаточно давно. На протяжении последних лет осуществляется цифровизация образовательного процесса, многие методические материалы и презентации лекций выложены на образовательном портале вуза, лекции по факультетской хирургии записаны в видеоформате и могут использоваться студентами, для получения необходимых знаний в этой предметной области. Внедрение дистанционных образовательных технологий в определенном объеме на разных уровнях обучения позволяет повысить качество образовательного процесса и при совмещении с традиционными технологиями обучения [7].

Существенными недостатками дистанционного образования являются ограничение роли и значения преподавателя, неполнота взаимодействия между ним и обучающимся, снижение возможности влияния на процесс обучения, который человек во многом реализует самостоятельно.

Цель настоящего исследования — оценить возможности и результаты дистанционных образовательных технологии в системе профессиональной подготовки студентов на кафедре факультетской хирургии № 2 ИКМ (Сеченовского Университета) в период пандемии коронавирусной инфекции (COVID-19).

Материалы и методы

Переход на дистанционную форму обучения был осуществлен с марта 2020 года и продолжается в настоящее время в соответствии с приказом ректора от 14.03.2020 № 0265/ОП с последующей пролонгацией дистанционного образования на основании приказа № 0385/Р от 12.05.2020 г. об организации работы Сеченовского Университета в период распространения коронавирусной инфекции (COVID-19) и ФЗ № 273 «Об образовании в Российской Федерации», ст. 16. «Реализация образовательных программ с применением электронного обучения и дистанционных образовательных технологий». За этот период обучение прошли 860 студентов Института клинической медицины (ИКМ) и Института стоматологии (ИС), а также 46 студентов Центра Международного Образования (ЦМО). За один только весенний семестр на кафедре прошли обучение в дистанционной форме в общей сложности 1650 студентов.

Всего за 2020 год с учетом курсовых и государственных экзаменов — более 2500 студентов.

Для адекватного исполнения решений руководства Университета по переходу на дистанционные формы обучения на кафедре факультетской хирургии № 2 ИКМ Сеченовского Университета было проведено on-line совещание и создан оперативный штаб под руководством заведующей кафедрой и его заместителя по учебной работе, определивший координацию дальнейших действий сотрудников кафедры. Был назначен преподаватель, отвечающий за готовность электронных вариантов методических документов кафедры и их присутствие на едином образовательном портале (ЕОП) Университета, а также наличие соответствующих программ на электронных носителях преподавателей для осуществления занятий в удаленном режиме.

С этой целью было составлено расписание занятий со студентами различных курсов и институтов, распределена почасовая нагрузка на каждого преподавателя, сформировано расписание лекций и определены фамилии лекторов по всем темам факультетской хирургии на весенний семестр. Связь и координацию с обучающимися осуществляли в режиме « on-line » через старост групп.

Для проведения дистанционного обучения использовались как имеющиеся, но откорректированные, так и новые учебнометодические материалы по всем темам курса факультетской хирургии: видеолекции, презентации лекций, методические пособия, контрольные тестовые задания на русском и английском языках. Кроме этого, были подготовлены контрольные вопросы на двух языках, для проведения централизованного тестирования обучающихся.

Дистанционное обучение студентов осуществлялось в рамках международного стандарта электронного обучения SCORM 2004 – 4th Edition (2009). Для проведения лекций, практических занятий и устного экзамена при удаленной форме обучения использовали электронную программу для создания видеоконференций «Zoom».

Статистическую обработку результатов обучения проводили с помощью программы Biostat 4.03. (парный t-критерий Стьюдента), а также использовали статистический пакет Statistica for Windows 8.0. Данные представлены в виде средних значений с 95% доверительным интервалом или со стандартным отклонением. Различия признавались статистически значимыми при p<0,05.

Результаты

В ходе реализации программы дистанционного обучения студентов был выявлен ряд особенностей, сопряжённых с формированием пространства виртуального общения в диаде «преподаватель-студент». С точки зрения организации образовательного процесса, т.е. в аспекте информационно-технологического обеспечения, благодаря применению современных

IT-технологий, никаких проблем не возникало. В тоже время, появилась значимая психологическая проблема, связанная с отсутствием непосредственного контакта обучающихся с преподавателями и организацией занятий в форме конструктивного диалога. Кроме того, в дистанционном формате не представляется возможным осуществить демонстрацию больного с конкретной нозологией и симптоматикой, показать и отработать какие-либо практические приемы непосредственно на больном, осуществить сбор информации для анамнеза. В этом контексте, легче было представлять студентам лекционный материал и осуществлять контроль за уровнем освоения ими учебного материала в форме разноуровневых тестовых заданий.

Важным аспектом в организации и проведении учебных занятий с применением дистанционных технологий является отсутствие необходимости у студентов рано вставать, куда-то ехать, пользоваться общественным транспортом. Здесь превалирует возможность посещать учебное занятие, не выходя из дома, в комфортной обстановке, что способствовало увеличению посещаемости студентами как практических занятий, так и лекционных занятий. Средняя посещаемость лекционных и практических занятий студентами 4 курса ИКМ в весеннем семестре представлена на рисунках 1 и 2.

Рис. 1. Среднее количество студентов, присутствующих на лекциях в весеннем семестре за 2018-2020 гг. (p<0,05)

Рис. 2. Среднее количество студентов, присутствующих на практических занятиях в весеннем семестре за 2018-2020 гг. (p<0,05)

Из данных, представленных на рисунках 1 и 2, видно, что среднее количество студентов, посетивших лекционные и практические занятия в дистанционном режиме, возросло в среднем на 45,6% и 16,6% соответственно. Эти данные отражают качественную динамику посещения студентами лекционных и практических занятий, начиная с периода, когда было внедрено дистанционное обучение.

Для осуществления дистанционного обучения сотрудниками было переработано и выложено на единый образовательный портал (далее — ЕОП) 15 методических пособий, 55 презентаций к лекциям по темам факультетской хирургии, 10 видеолекций и 5 видеолекций в структуре учебно-методических комплексов (УМК), составлено несколько тысяч контрольных тестовых вопросов для занятий и экзаменов различного уровня [7].

Лекционные и практические занятия проводились сотрудниками кафедры факультетской хирургии в режиме видеоконференций с использованием платформы «Zoom», которая заранее была установлена на индивидуальные электронные носители. В среднем, продолжительность лекции по факультетской хирургии составила 50–60 минут, а практических занятий — согласно расписанию — 80–90 минут. Всего у разных групп студентов было проведено 123 семинарских занятия и прочитано 28 лекций в дистанционном формате. При этом у преподавателей не возникло никаких технических проблем при проведении практических занятий со студентами в режиме видеоконференции.

В мае 2020 года был успешно организован и проведен в дистанционном режиме итоговый экзамен по факультетской хирургии со студентами двух групп Центра Международного Образования. Приём экзамена осуществлялся в режиме видеоконференции через элемент BigBlueButton на Университетской платформе. Результаты проведенного в такой форме централизованного тестирования признаны «хорошими» — средний процент положительных ответов составил 91,47 %, В дальнейшем на устном экзамене с использованием режима видеоконференции, средний балл у этой группы студентов составил 4,44. Достигнутые студентами результаты, свидетельствуют о достаточно высоком уровне знаний студентов и возможности успешного проведения экзаменов в дистанционной форме. Однако преподаватели отметили увеличение продолжительности экзамена на 100–120% по сравнению с очной формой, за счет времени непосредственного общения экзаменатора с обучаемым и проблем, связанных с технической организацией этого процесса.

Следует отметить, что впервые на кафедре в форме видеоконференции были успешно проведены два заседания студенческого научного кружка (далее — СНК) по теме: «Заболевания пищевода и кардии», на котором присутствовали 22 студента и по теме: «Техника наложения кишечного шва» с демонстрацией техники наложения различных вариантов кишечного шва (энтероэнтероанастомоза). На этом занятии присутствовали on-line 24 студента. Несмотря на необычный формат, заседания прошли интересно, студенты принимали активное участие в обсуждении ряда вопросов, имеющих отношение к прикладным аспектам заявленной в рамках тем проблематики. В ходе занятия были заслушаны и обсуждены все запланированные темы и доклады. Особенности данного формата проведения мероприятия, позволяют не только осуществлять обмен теоретической информацией, но и обучать студентов практическим хирургическим навыкам. Как показали результаты последнего заседания СНК, студентам в режиме видеоконференции, в полном объеме, были продемонстрированы хирургические приемы наложения различных вариантов кишечного шва. Заседания кружка, проведённые в обозначенном формате, получили положительную оценку со стороны участвующих в них студентов и преподавателя кафедры, курирующего дистанционное обучение.

В апреле 2020 года состоялось кафедральное on-line заседание «Школы мастерства», на котором присутствовали 13 студентов (86,7%). Здесь были заслушаны доклады и представлена видеопрезентация по теме: «Острая кишечная непроходимость». Все слушатели активно участвовали в обсуждении клинических случаев. Такой формат занятия оказался очень продуктивным и интересным.

Ещё одним важным аспектом, отражающим специфику организации дистанционного обучения, является наличие у преподавателя дополнительного времени, которое он экономит, за счёт отсутствия ежедневных поездок на транспорте.

Свободное от педагогической деятельности время, он может посвятить дополнительному профессиональному образованию. Именно в этот период отмечается разработка преподавателями большого количества оn-line курсов, коллоквиумов, семинаров и вебинаров по различным областям хирургии [8].

В этот период сотрудники кафедры приняли участие в 54 различных on-line мероприятиях, в том числе, весь профессорско-преподавательский состав прошел обучение по дополнительной профессиональной программе повышения квалификации «Оказание медицинской помощи в условиях эпидемии COVID-19» и получил сертификаты установленного образца.

За время самоизоляции, обусловленной пандемией COVID-19, не прекращалась научная работа. В период дистанционного режима обучения сотрудниками кафедры опубликованы 4 научных статьи в высокорейтинговых научных журналах, индексируемых в международных базах Scopus и WoS c квартилем Q2–Q3. Профессорско-преподавательским составом кафедры написаны и подготовлены к публикации и отправлены в редакцию журналов 6 научных статей, 8 статей находятся в работе. Три профессора кафедры участвовали в 5 on-line вебинарах по различным направлениям хирургии в качестве модераторов.

В условиях пандемии COVID-19 и реорганизации базовой для кафедры Университетской клинической больницы № 4 в медицинское учреждение по оказанию помощи больным с коронавирусной инфекцией, появилось новое направление научной деятельности кафедры «Профилактика и предотвращение прогрессирования Covid-инфекции», которое осуществляется в рамках нового научного проекта Сеченовского Университета «Клинико-лабораторные предикторы тяжелого течения у пациентов с COVID-19 (StopCOVID)». Накопленный в этот период клинический материал и его анализ станут основой в организации исследовательских работ на кафедре.

Для получения информации об отношении студентов, обучающихся на кафедре, к дистанционным формам обучения и качестве получаемых ими знаний, мы провели выборочное анкетирование студентов различных групп и факультетов. Всего в анкетировании участвовали 197 студентов ИКМ, ИС и ИМО. Результаты выборочного анкетирования студентов представлены в таблице 1.

Таблица 1

Результаты выборочного анкетирования студентов, обучающихся дистанционно на кафедре факультетской хирургии № 2 в 2020 г. (n = 197)

Количество студентов и институты обучения	Оценка, выставленная студентами
	«хорошо»	«удовлетворительно»	«неудовлетворительно»
Студенты ИКМ (n=94)	51 (54,2%)	40 (42,6%)	3 (3,2%)
Cтуденты ИС (n=86)	58 (67,5%)	26 (30,2%)	2 (2,3%)
Студенты ЦМО (n=17)	12 (70,6%)	4 (23,5%)	1 (5,9%)

Результаты выборочного анкетирования студентов, дистанционно обучающихся, на кафедре показали, что сами они в подавляющем большинстве (191 человек — 96,9%) положительно оценили удаленную форму образования и качество получаемых знаний.

Обсуждение

В контексте радикальных трансформаций, происходящих в настоящее время в мировом социо-динамическом пространстве, наиболее важными становятся не только особенности организации процесса обучения и воспитания подрастающего поколения на основе приоритетов традиционалистко-консервативной образовательной парадигмы, но и развитие креативного потенциала личности с учетом ее интенций и учебно-познавательных интересов. Решить эту задачу в условиях современной высшей школы возможно только тогда, когда будут учтены личностные ресурсы участников образовательного процесса и будет создано образовательное пространство, в котором, в качестве главной максимумы в развитии личности выступят ее творческие возможности и образовательные потребности.

Применение в медицинском ВУЗе дистанционных форм обучения будет способствовать творческому саморазвитию субъектов образовательного процесса, организации совместно-диалогической продуктивной деятельности, основанной на инновационном программно-целевом управлении и ориентации обучающегося на результат, соответствующий уровню истинного творчества, а также проектированию диалогового пространства в условиях современной образовательной организации, формированию и развитию профессиональноличностной рефлексии.

В условиях новой образовательной парадигмы образовательный процесс направлен на формирование, прежде всего, личности специалиста, а затем профессионала, при этом ведущими становятся личностно ориентированные стратегии обучения, которые нацелены на формирование нового типа мышления будущих специалистов и соответственно овладение ими рядом компетенций, позволяющих быть успешными в предстоящей профессиональной деятельности.

В системе профессиональной подготовки студентов медицинского ВУЗа в условиях дистанционного обучения, важна реализация принципов, способствующих становлению субъектной позиции обучающихся, к которым относят:

• —    принцип обогащающего влияния образовательной среды при сохранении уникальности, самобытности и индивидуальности с учетом своеобразия индивидуальных потребностей, возможностей и способностей;

• —    принцип приоритетности внутриличностного содержания образования, формируемого в процессе прохождения индивидуальной образовательной траектории над школьным, федеральным компонентами при организующей и регламентирующей роли последних;

• —    принцип приоритетности продуктивного компонента образования на основе развития потребности и реализации творческо-преобразующей сущности деятельности;

• —    принцип самоактуализации и рефлексии, оценки и самооценки деятельности.

Для реализации названных концептуальных положений, необходимо наладить процесс взаимодействия между педагогом и обучающимся. Важно подчеркнуть, что образовательная технология, может выступать в качестве инструмента в руках педагога, позволяющего ему правильно структурировать определенную учебную информацию и получить результат в виде образовательных компетенций, измерение которых, дает основание для оценки эффективности организуемой им учебно-познавательной деятельности [9, 10].

Цели внедрения дистанционных образовательных технологий состоят в создании благоприятных условий для подготовки будущих специалистов, сокращении потерь их времени и материальных ресурсов, увеличении информационной емкости учебного материала и повышении эффективности обучения за счет использования передовых информационных технологий на основе компьютеров; обеспечении технических и организационных условий для оперативного обновления учебного материала в соответствии с динамикой развития рынка и потребностей здравоохранения.

В статье представлены проблемы внедрения инновационных образовательных технологий в систему профессиональной подготовки студентов медицинского ВУЗа в условиях дис- танционного обучения. Использование в учебном процессе дистанционных форм обучения на кафедре факультетской хирургии № 2 ИКМ (Сеченовского Университета) показало их высокую эффективность для усвоения студентами теоретических знаний. Однако для профессионального медицинского образования они не могут полностью заменить очную форму в связи с отсутствием возможности овладения практическими навыками, но при определенных условиях может и должна применяться на практике.

Выводы

• 1.    Использование в учебном процессе дистанционных форм обучения показало возможность применения этого вида образования для освоения студентами медицинских ВУЗов теоретических знаний без ущерба объема и глубины предоставляемой информации;

• 2.    Дистанционное образование обеспечивает самостоятельное посещение студентами портала ЭОП с возможностью изучения пройденных тем вне практических занятий, пользования дополнительной литературой или повторного изучения уже пройденных тем;

• 3.    Возможность входа в систему видеотрансляций с любых гаджетов повышает доступность получения специализированной учебной и дополнительной информации различными группами студентов, экономит время и затраты на транспортные расходы.

• 4.    По результатам анкетирования студентов, положительное отношение к дистанционному образованию выявлено у 96,9% опрошенных;

• 5.    Положительный опыт послужит основой дальнейшего развития дистанционных технологий обучения как части образовательного процесса в вузах медицинского профиля, после завершения пандемии COVID-19.