Theoretical and methodological aspects of differentiated motor rehabilitation of elderly patients with coronary heart disease

Введение. Болезни системы кровообращения являются одной из основных причин инвалидности и смертности людей, делая весьма актуальной проблему восстановительного лечения во всем мире. В России смертность населения от болезней системы кровообращения превышает 56% от общей смертности и наибольшая ее доля (53,3%) принадлежит ишемической болезни сердца [4].

Следует отметить, что психические расстройства оказывают выраженное негативное влияние на прогноз реабилитации и социальной адаптации пожилых людей с ишемической болезнью сердца. Одной из наиболее важной является проблема распространенности депрессивных расстройств среди больных сердечно-сосудистыми заболе- ваниями, варьируемость которых от 18 до 60% и тревожных расстройств – от 15 до 30% [3].

В настоящее время рядом исследователей изучается проблема реабилитации и профилактики сердечно-сосудистых заболеваний. В частности, Д.М. Аронов [1] показал, что длительные физические тренировки занимают центральное место в кардиореабилитации и вторичной профилактике людей, перенесших инфаркт миокарда. Г.П. Арутюнов [2] подтвердил, что физические тренировки позволяют восстановить физическую работоспособность и улучшить психоэмоциональное состояние. А.Б. Смулевич [3] отметил, что использование средств психорегуляции улучшает психоэмоциональное состояние кардиобольных за счет формирования гармоничного типа внутренней картины болезни и положительной динамики показателей качества жизни в процессе их реабилитации. Но к настоящему времени в научно-практической литературе недостаточно рассмотрена проблема актуализации двигательной активности лиц пожилого возраста с ишемической болезнью сердца.

Таким образом, все вышеизложенное обосновывает актуальность темы настоящего исследования, которое относится к теоретико-методологическому обоснованию построения методики дифференцированной двигательной реабилитации лиц пожилого возраста с ишемической болезнью сердца.

В связи с этим цель настоящего исследования заключается в разработке и научном обосновании возможности оптимизации соматического здоровья и психоэмоционального состояния у лиц пожилого возраста с ишемической болезнью сердца путем индивидуально-направленного дифференцированого подхода в процессе двигательной реабилитации.

Гипотеза исследования. Предполагается, что методика дифференцированной двигательной реабилитации будет эффективной и педагогически целесообразной, если будет использоваться дифференцированный подход к применению средств и методов кардиореабилитации, оздоровительной физической культуры и психорегуляции к лицам пожилого возраста с ишемической болезнью сердца, после применения которых в эксперименте будет выявлена положительная динамика показателей соматического здоровья и психоэмоционального состояния данного контингента.

Для достижения поставленной цели необходимо решить следующие задачи:

• 1.    Изучить и проанализировать научно-методическую литературу по проблеме разработанных методик и программ реабилитации при ишемической болезни сердца.

• 2.    Изучить функциональные возможности организма (функции сердечнососудистой системы и уровень физической работоспособности) и психоэмоциональное состояние лиц пожилого возраста с ишемической болезнью сердца на поддерживающем этапе.

• 3.    Выявить необходимые средства, методы и формы организации для дифференцированной двигательной реабилитации лиц пожилого возраста с ишемической болезнью сердца на поддерживающем этапе.

• 4.    Определить основные критерии дифференцированного подхода для распределения по группам лиц пожилого возраста с ишемической болезнью сердца.

• 5.    Разработать и научно обосновать методику дифференцированной двигательной реабилитации лиц пожилого возраста с ишемической болезнью сердца.

Для решения поставленных задач необходимо использовать следующие методы: анализ и обобщение научно-методической литературы; анализ медицинских карт; анкетирование; методы оценки соматического здоровья; методы оценки психоэмоционального состояния; методы математической статистики.

Организация исследования предполагает на первом этапе проанализировать и обобщить данные научно-методической литературы и опыт практиков по избранной теме.

На втором этапе предполагается провести комплексное фоновое обследование показателей соматического здоровья и психоэмоционального состояния пожилых лиц с ишемической болезнью сердца. Исходя из полученных данных, определить общий уровень дифференцирования по разработанной оценочной шкале.

На третьем этапе следует, используя полученные результаты фонового обследования, подобрать адекватные средства, методы и формы организации занятий, разработать и провести экспериментальную методику с целью выявления эффективности дифференцированного подхода. По окончании этапа – проведение комплексного обследования аналогично предыдущему этапу.

Четвертый этап предполагает проведение математической обработки полученного экспериментального материала, его анализ, описание и оформление диссертационной работы.

Научная новизна исследования в этом направлении заключается в разработке методики дифференцированной двигательной реабилитации с получением новых данных, характеризующих показатели соматического здоровья и психоэмоционального состояния лиц пожилого возраста с ишемической болезнью сердца. Определении основных критериев дифференцированного подхода для применения средств, методов и форм организации занятий данного контингента, в соответствии с оценочной шкалой общего уровня дифференцирования, что может служить теоретической базой нового подхода для совершенствования процесса реабилитации.

Теоретическая значимость результатов исследования состоит в дополнении теории и методики адаптивной физической культуры и оздоровительной физической культуры путем расширения и дополнения имеющихся методик двигательной реабилитации лиц пожилого возраста с ишемической болезнью сердца с помощью применения дифференцированного подхода.

Практическая значимость результатов основывается на следующих положениях:

• •    выделение наиболее информативных методов определения показателей соматического здоровья и психоэмоционального состояния у лиц пожилого возраста с ишемической болезнью сердца;

• •    определение общего уровня дифференцирования по оценочной шкале для рационального использования средств кардиореабилитации, оздоровительной физической культуры и психорегуляции в реабилитационных занятиях.

• •    повышение уровней показателей соматического здоровья и психоэмоционального состояния при улучшении функциональных возможностей сердечнососудистой системы, физической работоспособности и гармоничного психологического статуса.

Материалы исследования могут быть использованы в деятельности лечебнооздоровительных центров, курортно-санаторных и реабилитационных учреждениях.