Частота и факторы риска развития дисфагии после операции на переднем шейном отделе позвоночника: проспективное исследование

Введение. Дисфагия — осложнение после операции на переднем шейном отделе позвоночника (англ.: anterior cervical spine surgery, ACSS, наиболее распространенное в раннем периоде, патофизиология которого недостаточно изучена. Цель работы — анализ частоты и факторов риска развития дисфагии после ACSS и поиск эффективной программы ее профилактики. Материалы и методы. В проспективное наблюдательное исследование включены 50 пациентов (41 мужчина и девять женщин), которым проведены ACSS с апреля 2021 года по октябрь 2022 года в отделении ортопедии Guru Gobind Singh Medical College and Hospital (Пенджаб, Индия). Возраст пациентов — от 27 до 60 лет. Показания к операции: не поддающиеся консервативному лечению травматические, дегенеративные, инфекционные и опухолевые заболевания, затрагивающие позвонки C2–C7, с признаками компрессии нервов. Проанализированы данные: возраст пациента, пол, продолжительность операции, интраоперационная кровопотеря, оперированные сегменты, в том числе их количество. Время наблюдения — 24 недели. Результаты и обсуждение. Частота возникновения дисфагии составила 20 % (10 пациентов) в течение первой недели и снизилась до нуля по завершении шести месяцев наблюдения. Дисфагия присутствовала у одного (2 %) пациента возрастной группы 21–40 лет и девяти (18 %) пациентов возрастной группы 41–60 лет, у шести (14,6 %) мужчин и четырех (44 %) женщин. Дисфагия у пациентов с одним пораженным сегментом зарегистрирована в 9,5 % случаев (4/42), с двумя сегментами — в 80 % случаев (4/5), с тремя сегментами — в 50 % случаев (1/2). У пациентов с послеоперационной дисфагией средняя продолжительность операции составила 115 минут, средняя кровопотеря — 171,40 мл, среднее давление в манжете эндотрахеальной трубки — 24,70 см H2O. Среди 10 случаев послеоперационной дисфагии, встретившихся в течение первой недели, один был легким, шесть умеренными и три тяжелыми. В литературе есть некоторая непоследовательность относительно факторов риска послеоперационной дисфагии. Заключение. Частоту послеоперационной дисфагии можно снизить за счет уменьшения операционной кровопотери, сокращения продолжительности оперативного вмешательства и оптимизации давления в манжете эндотрахеальной трубки во время операции.