А-блокаторы в лечении и профилактике поздних лучевых циститов

Лучевая терапия по радикальным программам является основным методом лечения больных с распространенными формами рака шейки матки. При удовлетворительных результатах лечения (результаты 5 летней выживаемости при 3 стадии 53–66%) частота поздних постлучевых циститов, значительно ухудшающих качество жизни больных, колеблется по данным разных авторов от 15% до 20%.

Целью данного исследования является повышение эффективности сочетанной лучевой терапии рака шейки матки в плане улучшения качества жизни пролеченных больных.

Материалы и методы. Сочетанная лучевая терапия проводилась больным с диагнозом: Рак шейки матки IIВ-IIIВ стадии. Суммарные очаговые дозы составили 83–86 Гр в точке А и 58–62 Гр в точке В. Для профилактики возникновения лучевых циститов у больных в основной группе лечение проводилось на фоне приема α -блокаторов, которые не применялись в контрольной группе. Для устранения СНМП, обусловленной раком шейки матки применяли тамсулозин 0,4 мг или доксазозин 1–2 мг один раз в сутки в течение 4–12 недель.

Результаты. В Клинике РМАПО проведена сочетанная лучевая терапия 124 больным. Основная группа составила 60 больных.

В процессе лечения явления умеренно выраженного цистита развились у 13,3% больных, получавших α -блокаторы, против 16,7% в контрольной группе. Поздние лучевые циститы развились у 5% больных в основной группе против 10% в контрольной группе. При этом в основной группе у всех больных отмечались выраженные дизурические явления, сопровождающиеся микрогематурией. При цистоскопии были выявлены ограниченные участки с наличием телеангиоэктазий, что соответствовало повреждениям I–II степени по шкале RTOG/ EORTC (2012 г.). В контрольной группе у 30% больных с постлучевым циститом повреждения слизистой мочевого пузыря соответствовали II–III степени, сопровождались макрогематурией и проявлялись наличием телеангиоэктазий, занимающих до 20% поверхности слизистой мочевого пузыря.

Заключение. Таким образом, интеграция альфа-адреноблокаторов в схему терапии поздних лучевых реакций, позволила значительно улучшить качество жизни больных, излеченных от рака.