Сравнение функциональных результатов лечения пациентов с переломом проксимального отдела плечевой кости методами закрытой репозиции и фиксации системой внешней стабилизации JESS и открытой репозиции и внутренней фиксации пластиной PHILOS

Введение. Переломы проксимального отдела плечевой кости составляют 5 % всех переломов. Их число увеличивается с возрастом, особенно у женщин старше 60 лет. Большинство переломов (85 %) сопровождается минимальным смещением отломков, таких пострадавших лечат консервативно, в то время как 15 % переломов требуют хирургического вмешательства. Выбор консервативного или оперативного метода лечения определяют с учетом классификация Neer. Оперативные методы представлены остеосинтезом пластиной PHILOS, штифтом, гвоздями или артропластикой. Использование фиксатора JESS (англ.: Joshi External Stabilizing System) является малоинвазивной альтернативой этим методам. Цель работы — сравнить функциональные результаты остеосинтеза пластинами PHILOS и JESS при лечении пациентов с переломами проксимального отдела плечевой кости. Материалы и методы. Проспективное наблюдательное исследование с участием 36 пациентов с переломами проксимального отдела плечевой кости проводили в течение 24 месяцев. Пациенты разделены на две группы по 18 человек в зависимости от использованной хирургической методики: фиксация пластинами JESS и фиксация пластинами PHILLOS. В группе JESS было больше женщин, в группе PHILOS — мужчин. Падения являлись основной причиной в группе JESS (72,22 %), в то время как последствия дорожно-транспортных происшествий чаще встречались в группе PHILOS (55,55 %). Для сравнения функциональных результатов в обеих группах с регулярными интервалами использовали шкалу Constant – Murley. Также оценивали осложнения при обеих методиках. Результаты. В обеих группах наблюдали значительное улучшение показателей по шкале Constant – Murley (p < 0,005). В группе JESS зарегистрировано по одному случаю аваскулярного некроза, неправильного сращения перелома и инфекции спицевого канала. В группе PHILOS — по одному случаю несостоятельности имплантата и аваскулярного некроза, оба пациента были успешно пролечены. Заключение. Методы закрытой репозиции и фиксации системой внешней стабилизации JESS и открытой репозиции и внутренней фиксации пластиной PHILOS являются одинаково эффективными при лечении пациентов с переломами проксимального отдела плечевой кости. Фиксация JESS при переломах проксимальной плечевой кости является экономичным методом, позволяющим проводить раннюю мобилизацию, с малыми сроками пребывания в стационаре, коротким хирургическим периодом, обеспечивающим хорошие или отличные функциональные результаты с минимальным риском осложнений.