Адаптация внутрисосудистого компонента микроциркуляции у курсантов при военно-профессиональном обучении

В последние ^оды процесс^ адаптации военнос-л^жащих ^ ^словиям профессиональной деятельности, сохранению военно-профессиональной работоспособности ^деляется пристальное внимание [7,11,12]. Имеются данные о влиянии на процесс адаптации различных фа^торов: ^лимато^ео^рафичес^их [4], ^чебной на^р^з^и [1], эмоционально-ментальных стрессов [13], ве^етативно^о стат^са [9], типоло^ичес-^их особенностей ^ардио^емодинами^и [8].

Состояние ми^роцир^^ляторно^о р^сла имеет важное значение в реализации механизмов адаптации на т^аневом ^ровне. Имеются работы, посвященные архите^тони^е ми^роцир^^ляторно^о р^сла [5, 15, 17], различным типам реа^ций на деформационный стресс [16], механичес^ие раздражения (давление, ^рово-то^) [15].

Ф^н^циональное состояние ^оры больших пол^-шарий ^оловно^о моз^а имеет важное значение для формирования адаптационных реа^ций. Через ве^е-тативн^ю нервн^ю систем^ влияние ^оры больших пол^шарий ^оловно^о моз^а реализ^ется на т^аневом ^ровне при посредстве ми^роцир^^ляторно^о р^сла. В свою очередь, на состояние ми^роцир^^ляторно^о р^сла влияют ^емореоло^ичес^ие по^азатели – а^ре-^ационная способность эритроцитов, их способность ^ деформации, ф^н^циональные свойства ^ровяных пластино^ (тромбоцитов) – их ад^езия и а^ре^ация [6]. Одна^о в литерат^ре нет чет^их данных о взаимосвязи процессов адаптации и по^азателей вн^трисос^-дисто^о ^омпонента ми^роцир^^ляции.

Цель настояще^о исследования – из^чение изменений по^азателей вн^трисос^дисто^о ^омпонен- та ми^роцир^^ляции в процессе адаптации ^^рсантов ^ ^словиям военной сл^жбы и оцен^а возможности использования данно^о по^азателя для выявления дезадаптации на ранней стадии военно-профессионального обучения.

Материалы и методы исследования. Обследованы 150 курсантов I-V курсов Саратовского военного института внутренних войск МВД России (по 30 человек с каждого курса) в возрасте от 16 до 25 лет, средний возраст которых составил 19,2+1,6 года. Все курсанты давали письменное согласие на проведение исследования.

В исследование включались курсанты, отвечающие следующим требованиям: I курс - клинически здоровые курсанты; II курс - клинически здоровые курсанты, в течение последних 6 месяцев не переносивших острые респираторные заболевания; III, IV, V курсы -клинически здоровые курсанты, не болевшие в течение последних 6 месяцев острыми респираторными заболеваниями, имеющие хронические заболевания органов пищеварения (хронический гастрит, хронический холецистит) в стадии стойкой ремиссии (отсутствие обострений в последние 6 месяцев).

Внутрисосудистое звено микроциркуляции оценивали п^тем исследования ^емореоло^ии и состояния сосудисто-тромбоцитарного звена системы гемостаза. Реологические показатели использовали для выявления ригидности/пластичности эритроцитов и агрегационной способности эритроцитов, о состоянии сосудисто-тромбоцитарного звена гемостаза судили по агрегационной способности тромбоцитов.

Измерение вязкости крови при различных скоростях сдвига проводили при помощи анализатора крови реологического «АКР-2» с последующим вычислением индексов агрегации и деформации эритроцитов [2], анализ агрегационной активности тромбоцитов - при помощи анализатора агрегации тромбоцитов «BIOLA 230 LTD» [3].

Статистическая обработка полученных результатов включала расчет средних значений величин (М), стандартного отклонения (SD). Достоверность различий определялась по критерию Стьюдента (t). Различия считались достоверными при р<0,05.

Результаты и обсуждение. Агрегационная способность эритроцитов (табл. 1, рис. 1,2) достоверно (р<0,05) ниже у курсантов IV (1,37+0,07 усл.ед.) и V курсов (1,35±0,15усл.ед.) по сравнению с любым младшим (I-III) курсом, в то время как индекс деформации эритроцитов не имеет с^щественных различий межд^ курсантами старших (IV,V) и младших (I-III) курсов.

Как видно из данных табл. 2 и рис. 3-6, у курсантов IV курса максимальный размер тромбоцитарных агрегатов составил в среднем 2,18+0,09 усл.ед., а максимальная степень агрегации 34,45+5,98%, что достоверно (р<0,05) меньше по сравнению с аналогичными показателями у курсантов любого младше го (I-III) курса. У курсантов V курса эти показатели (2,12±0,14усл.ед. и 33,58+4,35% соответственно) также достоверно ниже по сравнению с данными, полученными у курсантов I, II или III курсов, при этом максимальная скорость образования наибольшихтром-боцитарных агрегатов у курсантов IV курса составила 2,84+0,11усл.ед., максимальная скорость агрегации -54,74+5,16 усл.ед.; у курсантов V курса - 2,75+0,3 усл.ед. и 51,95+10,33 усл.ед. соответственно, чтодос-товерно ниже анало^ичных по^азателей ^^рсантов младших (I-III) курсов. Таким образом, у курсантов IV-V курсов агрегационная активность тромбоцитов снижена, что проявляется в достоверно (р<0,05) уменьшенной агрегационной способности тромбоцитов (меньшие размеры тромбоцитарных агрегатов, скорость агрегации) по сравнению с любой из выборок курсантов младших (I-III) курсов.

Представленные данные свидетельствуют о том, что формирование функциональных систем, компенсирующее воздействие различных стрессорных факторов, происходит с большим напряжением у курсантов младших курсов. Об этом свидетельствует ухудшение у них внутрисосудистого компонента микроциркуляции, что проявляется активацией агрегационной способности эритроцитов и тромбоцитов. Общеизвестно, что при воздействии стрессорного фактора любой этиологии происходит выброс в кровоток из надпочечников катехоламинов и глюкокортикостероидных гормонов, которые, мобилизуя резервы организма, поддерживают гомеостаз до момента формирования соответств^ющей ф^н^циональной системы, выполняющей ту же самую функцию, но с меньшими энергетическими затратами [3,14]. Одним из эффе^тов ^атехоламинов является спазм сос^дов микроциркуляторного русла и, как следствие, создание благоприятных условиий для спонтанной агрегации форменных элементов крови [14]. Повышенная способность эритроцитов к агрегации, большие размеры тромбоцитарных а^ре^атов в ^р^ппе ^^рсантов младших ^^рсов ^с^^^бляют ми^роцир^^ляторные нарушения, неизбежно возникающие на стадии срочной адаптации, способствуют возникновению дезадаптации и затр^дняют тем самым формирование эффективного механизма противодействия стрессу. В то же время ^ ^^рсантов старших ^^рсов меньшие размеры тромбоцитарных агрегатов, относительно низкие показатели агрегационной способности эритроцитов позволяют поддерживать адекватный мик-рососудистый кровоток и формировать эффективные механизмы защиты от стрессорных воздействий.

Выводы:

• 1.    У курсантов младших (I-III) курсов агрегационная активность эритроцитов достоверно (р<0,05) выше, чем у курсантов старших (IV-V) курсов. В то же время изменения индекса деформируемости эритроцитов на протяжении срока обучения были статистически не достоверны (р>0,05).

• 2.    Размеры тромбоцитарных агрегатов, скорость агрегации тромбоцитов достоверно (р<0,05) ниже у курсантов старших (IV-V) курсов по сравнению с аналогичными показателями курсантов младших (I-III) курсов.

• 3.    Показатели реологии крови и агрегации тромбоцитов, отражая внутрисосудистое состояние микроциркуляторного русла, могут быть использованы в оценке состояний адаптации и дезадаптации у курсантов в процессе их военно-профессионального обучения.

Годы обучения

Примечание: *- различия статистически достоверны по сравнению с любой из выборок, отражающих динамику индекса агрегации эритроцитов у курсантов I-III курсов

Рис. 1. Динамика индекса агрегации эритроцитов в зависимости от года обучения

Годы обучения

Рис. 2. Динамика индекса деформации эритроцитов у курсантов в зависимости от года обучения

Примечание: *- различия статистически достоверны по сравнению с любой из выборок, отражающих динамику максимального размера тромбоцитарных агрегатов у курсантов I-III курсов

Рис. 3. Динамика максимального размера тромбоцитарных агрегатов у курсантов в зависимости от года обучения

Годы обучения

Примечание: *- различия статистически достоверны по сравнению с любой из выборок, отражающих динамику максимальной степени агрегации у курсантов I-III курсов

Примечание: *- различия статистически достоверны по сравнению с любой из выборок, отражающих динамику максимальной скорости образования наибольших тромбоцитарных агрегатов у курсантов I-III курсов

Рис. 5. Динамика максимальной скорости образования наибольших тромбоцитарных агрегатов у курсантов в зависимости от года обучения

Годы обучения

Примечание: *- различия статистически достоверны по сравнению с любой из выборок, отражающих динамику наибольшей скорости агрегации у курсантов I-III курсов.

Рис. 6. Динамика наибольшей скорости агрегации у курсантов в зависимости от года обучения

Таблица 1

Реоло^ичес^ие свойства эритроцитов ^ ^^рсантов разных ^^рсов (M±SD)

Курс	ИАЭ (усл.ед.)	ИДЭ (усл.ед.)
I	1,43±0,15	1,12±0,04
II	1,41±0,08	1,04±0,01
III	1,43±0,11	1,12±0,03
IV	1,37±0,07*	1,11±0,03
V	1,35±0,15*	1,04±0,03

Примечание: ИДЭ–инде^с деформации эритроцитов; ИАЭ–инде^с а^ре^ации эритроцитов;

• *–различия статистичес^и достоверны по сравнению с любой из выборо^, отражающих а^ре^ационн^ю способность эритроцитов ^^рсантов I-III ^^рсов

Таблица 2

Изменения по^азателей а^ре^ации тромбоцитов в ^р^ппах ^^рсантов разных ^^рсов (M±SD)

Курс	RmaxV (усл.ед.)	RmaxS (усл.ед.)	LT maxV (усл.ед.)	LT maxS (усл.ед.)
I	2,55±0,15	3,27±0,09	47,67±6,38	69,67±7,25
II	2,35±0,15	3,1±0,21	43,88±7,28	64,26±9,37
III	2,39±0,07	3,13±0,16	45,34±6,59	66,19±7,25
IV	2,18±0,09*	2,84±0,11*	34,45±5,98*	54,74±5,16*
V	2,12±0,14*	2,75±0,3*	33,58±4,35*	51,95±10,33*

Примечание:RmахV-ма^симальный размер тромбоцитарных а^ре^атов; RmaxS –ма^симальная с^орость образования наибольших тромбоцитарных а^ре^атов; LTmaxV –ма^симальная степень а^ре^ации; LTmaxS – ма^симальная с^орость а^ре^ации;

• *– различия статистичес^и достоверны по сравнению с любой из выборо^, отражающих а^ре^ационн^ю способность тромбоцитов ^^рсантов I-III ^^рсов

  БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК

  • 1.    А^аджанян, Н.А.Здоровье ст^дентов / Н.А. А^аджа-нян.–М.: Изд-во РУДН,1997.–199с.

  • 2.    Анализатор ^рови реоло^ичес^ий АКР-2. Определение реоло^ичес^их свойств ^рови: Метод. ре^омендации / НИИ физи^о-химичес^ой медицины; Сост.: А.С. Парфенов, А.В. Пеш^ов, Н.А. Добровольс^ий. – М., 1994.–15с.

  • 3.    Анохин, П.К. Теория ф^н^циональной системы / П.К. Анохин // Успехи физиол. на^^. – 1970. – Т. 1. – №1. – С. 19-54.

  • 4.    Гриш^о, Е.А. Адаптационные возможности и морфо-ф^н^циональные особенности ор^анизма военносл^жащих десантно-шт^рмово^о пол^а Ставропольс^о^о ^арнизона: Автореф. дис  ^анд. мед. на^^ / Е.А. Гриш^о. – Ставрополь, 2006. – 20 с.

  • 5.    Елисеева, А.Н. Роль ми^роцир^^ляции в реализации адаптационно- ^омпенсаторных реа^ций системы ^рово-обращения: Автореф. дис  ^анд. мед. на^^ / А.Н. Елисеева. – М., 1996. – 32 с.

  • 6.    Кирич^^, В.Ф. Физиоло^ия ^рови / В.Ф. Кирич^^ . – Саратов: Изд-во Сарат. ^ос. мед. ^н-та, 2005. – 112 с.

  • 7.    Кирич^^, В.Ф. Военно-профессиональная под^отов^а. Системный подход и адаптация / В.Ф. Кирич^^, Н.Г. Кор-шевер – Саратов: Изд-во Сарат. мед. ^н-та, 1997. – 304 с.

  • 8.    Колымажнов, В.В. Особенности взаимодействия ^ро-вообращения и дыхания ^ молодых здоровых людей раз-но^о ^ровня тренированности при адаптации ^ физичес^ой деятельности: Автореф. дис  ^анд. мед. на^^ / В.В. Колы-мажнов. – Вол^о^рад, 2003. – 22 с.

  • 9.    Лебедь, Е.П. Ве^етативные механизмы приспособ-

  • 10.    Новый высо^оч^встительный метод анализа а^ре^а-ции тромбоцитов / З.А. Габбасов, Е.Г. Попов, И.Ю. Гаврилов и др. // Лабораторное дело. – 1989. – №10. – C.15-18.

  • 11.    Носов, А.Л. Адаптация сл^шателей военно-медицин-с^о^о фа^^льтета и п^ти повышения эффе^тивности их про-фессионально^о об^чения: Автореф. дис.... ^анд. мед. на^^ / А.Л. Носов. – Саратов, 1993. – 24 с.

  • 12.    Способы и средства сохранения и восстановления военно-профессиональной работоспособности: Учеб. пособие / Сарат. военно-мед. ин-т; Сост.: Д.А. Тимофеев, И.А. И^на-тьев, О.И. Дралина, В.В. Серов. – Саратов, 2006. – 44 с.

  • 13.    Федоров, Б.М. Стресс, ^ардиоло^ичес^ие аспе^ты / Б.М. Федоров // Физиоло^ия челове^а. – 1997. – Т.23. – №3. – С. 53-57.

  • 14.    Физиоло^ия челове^а: В 3 т. / Под ред. Р. Шмидта и Г. Тевса. – М.:Мир, 1996. – Т.2. – 313 с.

  • 15.    Kuo, L. Longitudinal gradients for endotheliumdependent and independent vascular responses in the coronary circulation / L. Kuo, M.J. Davis, W.M. Chilian // Circulation. – 1995. – №92. – P.518-525.

  • 16.    Kuo, L. Myogenic activity in isolated subepicardial and subendocardial coronary arterioles / L. Kuo, M.J. Davis, W.M. Chilian // Am. J. Physiol. – 1988. – №255. – P.1558-1562.

  • 17.    William, M. Coronary microcirculation in health and desease / M. William // Circulation: Summary of an NHLBI workshop. – 1995. – № 95. – P.522-528.

  
  

  ления деятельности сердца ^ физичес^ой на^р^з^е ^ ст^-дентов 17-18 лет / Е.П. Лебедь// Вестни^ физиотерапии и ^^рортоло^ии. – 1996. – №1. – С. 29-30.