Адаптационные возможности организма студенток специальной медицинской группы, имеющих нарушения сердечно-сосудистой системы

Введение. По данным современной литературы, состояние здоровья и качество жизни обучающейся молодежи продолжает ухудшаться [1, 7, 11, 16], так, число студентов вузов, отнесенных по состоянию здоровья к специальной медицинской группе на основании ежегодного медицинского освидетельствования, не уменьшается, а по-прежнему продолжает расти [4, 7, 8, 11]. Причем, среди самых распространенных групп патологических изменений, по разным данным, определяются поражения нервной системы, опорно-двигательного аппарата и системы кровообращения, также довольно часто диагностируются заболевания органов зрения [7, 11]. Беспокоит также тот факт, что у студентов, имеющих отклонения в состоянии здоровья, как правило, наблюдается сочетанная патология, то есть наличие у студентов нескольких диагно- зов. Обычно это сочетание заболеваний сердечно-сосудистой системы и опорно-двигательного аппарата или органов зрения; поражения нервной системы и органов зрения и т. п. За время обучения более чем у 50 % студентов состояние здоровья ухудшается. Помимо увеличения степени патологических изменений по основному диагнозу, появляется сопутствующее заболевание, особенно часто это наблюдается со стороны нервной, дыхательной и сердечно-сосудистой систем, органов зрения.

Некоторые исследователи связывают ухудшение состояния здоровья студенческой молодежи с увеличением интенсивности учебного процесса, внедрения в него информационных технологий; некоторые с неумением студентов оптимально распределять время труда и отдыха, а также сопоставляют это с низким уровнем двигательной активности из-за повального увлечения обучающейся молодежи различными электронными устройствами [9, 12, 14, 15, 18]. Особенно резко падает уровень здоровья у студентов старших курсов, у которых согласно учебному плану уже закончился курс по дисциплине «Физическая культура», а самостоятельно они не занимаются никаким видом двигательной активности.

По причинам, указанным выше, могут серьезно снизится функциональные резервы ведущих адаптационных систем организма, к которым относятся нервная, дыхательная, сердечно-сосудистая и эндокринная системы [13].

В Северо-Кавказском федеральном университете среди студентов, отнесенных по состоянию здоровья для занятий физической культурой к специальной медицинской группе, также наблюдается высокий процент встречаемости заболеваний сердечно-сосудистой системы – до 60–70 % в разные годы, особенно часто у девушек [7].

Поэтому целью нашего исследования было произвести оценку изменений адаптационных возможностей студенток, занимающихся физической культурой в специальной медицинской группе, имеющих сердечно-сосудистую патологию.

Организация и методы. Исследование проводилось в естественных условиях на базе Северо-Кавказского федерального университета в течение 3 лет. Всего было обследовано 128 студенток, отнесенных по состоянию здоровья на основании ежегодного медицинского осмотра для занятий физической культурой к специальной медицинской группе. Из их числа было выделено 76 студенток, имеющих сердечно-сосудистую патологию и составивших опытную группу. Контрольная группа состояла из практически здоровых студенток в количестве 48 человек, занимающихся физической культурой в основной группе.

Для определения адаптационных возможностей организма студенток нами были использованы показатели, характеризующие состояние регуляторных механизмов.

Нагрузочный тест, признанный Всемирной Организацией Здравоохранения как объективный и информативный показатель функционального состояния кардиореспираторной системы и функциональных возможностей человека – максимальное потребление кисло- рода (МПК). По мнению исследователей, наиболее распространен и доступен косвенный метод определения МПК, предложенный А.А. Гуминским и др. в 1990 г. [5]. Адаптационный потенциал системы кровообращения (АП) определяли по методу Р.М. Баевского, А.И. Берсеневой и др. [2]. Индивидуальную минуту (ИМ) определяли по методу Ф. Хал-берга (1969). По данным автора метода, величина ИМ является достаточно информативным тестом. У здоровых людей величина ИМ является относительно стойким показателем. У лиц с высокими способностями к адаптации ИМ несколько превышает минуту физического времени, у лиц с невысокими способностями к адаптации ИМ равна в среднем 46,20–47,00 с, у хорошо адаптирующихся – 62,90–69,71 с [10].

Уровень концентрации гормона адаптации – кортизола (К) определяли в слюне методом трехфазного иммунологического анализа. Кортизол – стероидный гормон, определение которого имеет диагностическое значение при оценке адаптационных возможностей организма [3, 6]. Исследование проводили с учетом циркадианного, циркасептального и овариально-менструального биоритмов.

Математико-статистическая обработка результатов обследования проводилась при помощи программного обеспечения Microsoft Excel 2010. Уровень достоверности различий изучаемых показателей определяли с помощью критерия Стьюдента. Результаты считали статистически значимыми при Р < 0,05.

Результаты исследования. Как отмечалось раннее, у многих студенток, отнесенных по состоянию здоровья для занятий физической культурой к специальной медицинской группе (СМГ), выявлено наличие нескольких заболеваний, то есть имелась сочетанная патология. Особенно часто диагностировались вместе заболевания сердечно-сосудистой системы (ССС) и опорно-двигательного аппарата (ОДА), дыхательной системы (ДС) и ОДА, нервной системы (НС) и заболевания органов зрения (ЗОЗ). С течением времени обучения таких студенток из числа обследованных становилось больше (табл. 1).

В связи с тем, что функция кортизола направлена на поддержание метаболизма жира, углеводов, белков, функционирования сердечно-сосудистой системы, иммунной системы, почек, роста и развития, деятельности центральной нервной системы и поведения, для нас представляло научный интерес имен- но определение концентрации кортизола, который является основным гормоном, обеспечивающим сопротивляемость к стрессу [3, 10, 19]. В результате проведенного обследования у студенток, занимающихся физической культурой в специальной медицинской группе, имеющих сердечно-сосудистую патологию (n = 48), выявлены достоверные отличия (P < 0,01) концентрации кортизола в слюне по сравнению с таковыми у практически здоровых студенток (n = 26), что составило 189 ± ± 5,21 и 159,64 ± 8,21 соответственно. Увеличение концентрации кортизола может быть связано с нарастающим напряжением системы адаптации, так как кортизол является главным гормоном, обеспечивающим резистентность к стрессу [19, 17]. Кортизол усиливает функцию миокарда, увеличивает сердечный выброс и тонус периферических артериол путем повышения активности прессорных факторов, в частности катехоламинов [3, 6].

Далее представлены данные нагрузочного теста максимального потребления кислорода для оценки физической работоспособности и адаптационных возможностей кардиореспи- раторной системы организма студенток, занимающихся физической культурой в специальной медицинской группе, имеющих сердечно-сосудистую патологию в динамике (табл. 2). Как видно из таблицы, у студенток как контрольной, так и опытной групп на первом курсе отмечается самый высокий экспонент уровня максимального потребления кислорода. Так, у студенток с заболеваниями сердечно-сосудистой системы этот показатель находится на удовлетворительном уровне физической работоспособности, а у практически здоровых студенток – на высоком. К третьему курсу величина МПК у студенток контрольной группы имеет тенденцию к снижению, оставаясь по прежнему на высоком уровне, а у студенток опытной группы значительно уменьшается и оценивается как низкий уровень физической работоспособности.

Рассматривая показатели адаптационного потенциала системы кровообращения (АП) и индивидуальной минуты (ИМ) у студенток с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, оба показателя с течением времени увеличиваются, а у студенток опытной группы

Таблица 1

Table 1

Количество студенток СМГ, имеющих сочетанную патологию

Number of SMG female students with combined pathology

Курс Year of study	Всего Total	ССС + ОДА CVS + LS	%	ДС + ОДА RS + LS	%	НС + ЗОЗ NS + VO	%
1	128	29	22	12	9	18	14
2	126	32	25	13	10	21	17
3	120	41	34	13	11	29	24

Примечание. ССС – патология сердечно-сосудистой системы; ОДА – патология опорнодвигательного аппарата; ДС – патология дыхательной системы; НС – патология нервной системы; ЗОЗ – заболевания органов зрения.

Note. CVS – cardiovascular system pathology; LS – locomotor system pathology; RS – respiratory system pathology; NS – nervous system pathology; VO – visual organs pathology.

Таблица 2

Table 2

Уровень максимального потребления кислорода, мл/кг у студенток, имеющих сердечно-сосудистые заболевания

Maximum oxygen consumption (ml/kg) in female students with cardiovascular disorders

Курс Year of study	Опытная группа Experimental group	Контрольная группа Control group	Р
1	38,44 ± 1,56	43,81 ± 1,69	< 0,05
2	37,11 ± 1,74	42,51 ± 1,71	< 0,01
3	34,17 ± 1,81	41,93 ± 1,62	< 0,01

Примечание. Р – достоверность различий между показателями контрольной и опытной групп.

Note. P – significance of differences between the parameters of the control and experimental groups.

находятся примерно на одном уровне в пределах нормы. Причем уровень АП у студенток с патологией системы кровообращения изначально находился в пределах неполной или частичной адаптации, то есть на достаточном уровне, а к третьему курсу выявлено напряжение механизмов адаптации, и уровень функциональных возможностей находится в зоне риска их снижения. А у студенток контрольной группы за три года обучения в вузе этот показатель снизился до достаточного уровня функциональных возможностей.

Сравнивая показатель ИМ у студенток опытной группы, на втором курсе было обнаружено некоторое увеличение данного экспонента, к третьему году обучения в университете выявили достоверно значимое его снижение (P < 0,01), что находится практически на нижней границе физиологической нормы.

Резюмируя вышеизложенное, такие высокие показатели уровня кортизола, несомненно, являются причиной появления гипертензии, а увеличение адаптационного потенциала системы кровообращения, снижение уровня физической работоспособности и показателя длительности индивидуальной минуты с течением времени обучения от курса к курсу могут свидетельствовать о формировании скрытого напряжения механизмов адаптации.

Заключение. У студенток, отнесенных по состоянию здоровья для занятий физической культуры к специальной медицинской группе, имеющих сердечно-сосудистую патологию, выявлено достоверно значимое повышение уровня кортизола по сравнению с практически здоровыми студентками основной группы, что связано с более сильной реакцией на стрессорное воздействие, обусловленное изменением интенсивности обучения.

У студенток обеих исследуемых групп с течением времени обучения происходят негативные изменения функционирования ведущих адаптационных систем организма. Наиболее сильному влиянию подвержены студентки, занимающиеся физической культурой в специальной медицинской группе с заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Более выраженные изменения обнаружены в показателях максимального потребления кислорода, адаптационного потенциала системы кровообращения, длительности индивидуальной минуты к третьему году обучения в университете. Характер этих изменений зависит от степени заболевания и от уровня функцио- нальных резервов ведущих адаптационных систем организма.

Поэтому, на наш взгляд, важно определить не только степень влияния интенсивности обучения на адаптационные возможности организма студенток, занимающихся физической культурой в специальной медицинской группе с заболеваниями системы кровообращения, но и вести дальнейший ежегодный мониторинг с целью прогнозирования состояния здоровья, а также сконцентрировать внимание дальнейших исследований на поиск средств и методов коррекции этих изменений.