Адаптационный потенциал периферической гемодинамики и состояние вегетативного статуса у больных бронхиальной астмой

Ташкентский педиатрический медицинский институт , г. Ташкент . Узбекистан

Цель. Исследование состояния вегетативной нервной системы и адаптационный потенциал периферической гемодинамики у больных бронхиальной астмой (БА), осложненной легочным сердцем в динамике комплексного лечения c озоноте-рапией.

Материал и методы. Обследованы 28 больных БА, осложненной ЛС, и 30 здоровых лиц (ЗЛ). По показателям допплерэхокардиографии определяли легочную гипертензию, дилатацию правого желудочка. Больные разделены на 2 группы: 1–16 больных БА с легочной гипертензией, 2-12 больных ХОБЛ с дилатацией правого желудочка серд- ца. Пациенты в течение 10 дней получали базисную терапию по GINA (2006) и озонотерапию.

Функциональное состояние периферической гемодинамики изучалось методом кардиоинтер-валографии (КИГ). При обработке вычислялись следующие показатели: мода, амплитуда моды, вариационный размах. Основной интегральный показатель регуляции сердечного ритма – индекс напряжения.

Результаты. При проведении кардиоинтер-валографического исследования выявлены изменения в виде уменьшения показателей мода – 0,70 ± 0,02, увеличения показателей амплитуды мода - 36,1 ±0,03, свидетельствующие об усилении функциональной активности симпатического отдела и снижении активности парасимпатического отдела вегетативной нервной системы. Проведенное КИГ-исследование у больных БА, осложненной легочным сердцем, в 1 и 2 группах выявило нарушения соотношений функциональной активности симпатических и парасимпатических отделов вегетативной нервной системы. При анализе индекс напряжения определили сдвиги в показателях напряженности механизмов адаптации. Эти нарушения у большинства больных коррелировали со степенью максимальной систолической скорости кровотока и индексом циркуляторного сопротивления сосудов. При повторном исследовании состояние периферической вегетативной нервной системы установили уменьшение симпатикотонии (р< 0,05). Также выявлена тенденция к улучше-нию адаптационного потенциала эндотелийза-висимой вазодилатации у больных 1 и 2 групп соответственно, максимальная систолическая скорость кровотока увеличилась на 5,9 и 5,2 % и уменьшение индекса циркуляторного сопротивления сосудов на 6,2 и 5,9 %, (р < 0,05).

Заключение. В основе возникновения и развития БА, осложненной легочным сердцем, лежат дeзадаптивные состояния в сфере вегетативной нервной системы, что проявляется в виде сим-патикотонии как результат снижения адаптивных возможностей из-за имеющейся длительной гипоксии головного мозга и интоксикации ЦНС. Озо-нотерапия на фоне базисного лечения больных БА, осложненной легочным сердцем, приводит к улучшению адаптивных возможностей организма и способности сосудов плечевой артерии к активной вазодилатации.

ЛЕГОЧНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ И СОСТОЯНИЕ ДИАСТОЛИЧЕСКОЙ ФУНКЦИИ ПРАВОГО ЖЕЛУДОЧКА СЕРДЦА У БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНЬЮ ЛЕГКИХ И ЭФФЕКТЫ КОМПЛЕКСНОЙ ТЕРАПИИ

АЛЯВИ Б.А., РАХИМОВА Д.А., БАЗАРОВА С.А., НАЗИРОВА М.Х., МУМИНОВ Д.К.

Республиканский специализированный научно-практический центр терапии и медицинской реабилитации Министерства здравоохранения Республики Узбекистан;

Ташкентский педиатрический медицинский институт , г. Ташкент . Узбекистан

Цель. Изучить состояния легочной гемодинамики и правого отдела желудочка сердца (ПЖ) у больных хронической обструктивной болезнью легких, сердцем в динамике комплексного лечения c амлодипином.

Материал и методы. Обследованы 34 больных ХОБЛ, у которых заболевание осложнилось развитием легочного сердца.

Больные по методу лечения разделены на 2 группы соответственно: 1–13 больных получали базисную терапию (БТ); 2–21 больной ХОБЛ на фоне БТ получали амлодипин (А) в дозе 5–10 мг в сутки.

Допплерэхокардиографическое исследование проводили с оценкой показателей: отношение раннего и позднего диастолического наполнения (Е/А), время изоволюмического расслабления (ВИР, м/с), время замедления максимальной скорости раннего диастолического наполнения (ВЗ, м/с), фракция предсердного наполнения (ФПН, %) и уровень среднего легочного артериального давления (ЛАДср, мм рт. ст).

Результаты. Установлено, что до лечения снижение показателей наполнения в раннюю диастолу связано с нарушением расслабления гипертрофированного миокарда ПЖ, вследствие чего замедляется снижение внутрижелудочкового наполнения и увеличивается фракция предсерднего наполнения.

При терапии с применением амлодипина и озо-нотерапии у больных ХОБЛ, осложненной легочным сердцем, отмечено достоверное снижение показателей: ВИР, соответственно, на 10,5%, времени замедления максимальной скорости раннего диастолического наполнения – на 7,3 %, ФПН – на 13,9 %, ЛАДср – на 15,7 %. На фоне проводимой терапии возросло отношение Е/А, соответственно на 12,4 % (р < 0,05).

Выводы. Установлен вазодилатирующий эффект амлодипина, что проявлялось снижением легочного артериального давления и улучшением показателей диастолической функции ПЖ сердца.