Адаптивная двигательная рекреация в системе коррекционно-оздоровительной работы с лицами пожилого возраста, имеющими заболевания сердечно-сосудистой системы

Введение. Проблема повышения оздоровительной эффективности двигательной рекреации в пожилом возрасте в настоящее время является одной из актуальных проблем в сфере адаптивной физической культуры [3, 4].

Адаптивная двигательная рекреация является одним из компонентов адаптивной физической культуры, направленным на удовлетворение потребности занимающихся с ограниченными возможностями здоровья в двигательной активности в процессе отдыха, смены вида деятельности. «Двигательная» означает, что в процессе отдыха преобладает двигательная деятельность с использованием физических упражнений, а «адаптивная» – что предназначена для лиц с ограниченными возможностями здоровья [2].

В пожилом возрасте происходит значительное снижение двигательной активности, приводящее к изменениям в различных сферах человека (физической, психической, профессиональной и т.д.), что в свою очередь способствует развитию болезней и общему ухудшению самочувствия. Изменения, происходящие в пожилом возрасте в отношении функционирования основных физиологических систем организма и двигательных способностей, требуют повышенного внимания при организации процесса двигательной активности с данной категорией. Не весь арсенал средств физической культуры может быть использован при работе с лицами пожилого возраста, имеющими отклонения в состоянии здоровья. Поэтому потребность в изучении средств и методик, направленных на укрепление и поддержание стареющего организма в условиях рекреативной деятельности, обуславливает актуальность выбранной темы [4, 5].

Целью данного исследования является обоснование использования средств и методов адаптивной двигательной рекреации оздоровительно-коррекционной направленности для лиц пожилого возраста, имеющих заболевания сердечно-сосудистой системы.

В качестве основных методов исследования нами были выбраны следующие: методы оценки функционального состояния, двигательных способностей, методы изучения литературных данных по данной теме, анализ медицинской документации и методы математической статистики. Для оценки функционального состояния кардиорес-пираторной системы женщин пожилого возраста, принимающих участие в эксперименте, были проанализированы базовые показатели гемодинамики (ЧСС, АД). Также на основании полученной информации подбиралась адекватная оздоровительнотренировочная нагрузка. У всех обследуемых определяли реакцию сердечнососудистой системы в процессе выполнения модифицированной пробы Руфье-Диксона со стандартной нагрузкой, а далее рассчитывался индекс (ИР). Оценку функциональных резервов дыхательной и сердечно-сосудистой систем определяли с помощью коэффициента выносливости (КВ). Двигательные способности оценивались при помощи тестов, доступных для данной возрастной категории занимающихся и информативно отражающих основные, наиболее значимые физические качества.

Результаты исследования и их обсуждение. В процессе анализа данных медицинских карт лиц пожилого возраста, принимающих участие в исследовании (женщин 60-65 лет), было обнаружено, что основной патологией является гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца и перенесенный инфаркт, также имеются сопутствующие заболевания и вторичные отклонения, проявляющиеся в виде нарушений со стороны дыхательной системы и опорно-двигательного аппарата. Контрольная группа была представлена 12 занимающимися, а экспериментальная состояла из 11 женщин.

С целью повышения качества и эффективности коррекционно-оздоровительного процесса занятий двигательной рекреацией с лицами пожилого возраста, имеющими заболевания сердечно-сосудистой системы, нами были выбраны средства адаптивной физической культуры, которые не противопоказаны при данной патологии, доступны и направлены на улучшение функционального и психоэмоционального состояния, а также поддержание уровня развития двигательных способностей. Данные средства были объединены в комплексы упражнений, целью применения которых явилось повышение качества жизни лиц пожилого возраста, имеющих устойчивые отклонения в состоянии здоровья. Кроме того, был определен «щадяще-тренирующий» двигательный режим, подходящий для данной категории занимающихся.

В процессе занятий с включением разработанных комплексов основной формой организации занятий была индивидуально-групповая. До начала каждого занятия проводился врачебный контроль с целью оценки функционального состояния, также беседа с занимающимися для выявления их интересов к использованию подобранных средств адаптивной двигательной рекреации и ожидаемого результата от данной двигательной деятельности.

Занятия с применением разработанных комплексов упражнений проводились три раза в неделю и включали три различных комплекса упражнений. Содержание и нагрузка на занятиях распределялась следующим образом.

Начиналось каждое занятие с ходьбы (темп средний - 80-90 шагов в минуту), упражнений для разминки и на координацию.

На первом занятии занимающимся предлагалось выполнить упражнения дыхательной гимнастики (из исходного положения стоя или сидя). В качестве основных дыхательных практик были выбраны гимнастика Кофлера-Лобанова и дыхательная гимнастика С.В. Хрущева, а также упражнения с фитбол мячами, выполняемые в исходных положениях сидя и лежа.

Целью второго занятия было выполнение после проведения разминки с гимнастическим инвентарем (гимнастические палки и мячи различных размеров) упражнений для укрепления сердечно-сосудистой системы (упражнения дыхательной гимнастики статического и динамического характера), также использовались произвольные танцевальные упражнения под различные музыкальные композиции.

В содержание третьего занятия входят упражнения гимнастики Цигун, способствующие улучшению координации движений и профилактике вторичных заболеваний. Все упражнения выполняются в медленном темпе (из положения стоя, сидя, лёжа) и имеют стато-динамический характер.

Дополнительно 2 раза в день проводилась «Скандинавская ходьба». Утром 1-1,5 км, а вечером 2-3 км, чтобы общий суммарный километраж составлял не менее 5 км в день.

Усложнение применяемых в комплексах упражнений осуществлялось после повышения толерантности к физической нагрузке, о которой судили по базовым показателям гемодинамики, значениям индекса Руфье-Диксона, коэффициента выносливости и вегетативного индекса Кердо, а также по внешним признакам утомления и субъективным ощущениям. Общая продолжительность курса занятий составила 6 месяцев.

Таблица 1

Значения показателей кардиореспираторной системы женщин пожилого возраста до эксперимента

Показатели	ЭГ (п=11)	КГ (п=12)	р	Нормативные значения
1.ЧСС, уд/мин	97±2,7	96,3±2,5	> 0,05	70-90
2.САД, мм.рт.ст.	147,4±6,5	146,9±6,8	> 0,05	130-150
3.ДАД, мм.рт.ст.	95,2±3,1	94,8±3,0	>0,05	70-90
4.Индекс Руфье, усл.ед.	15,1±0,8	15,7±0,9	>0,05	10-12
5.КВ, усл.ед.	19,6±2,1	19,3±2,1	>0,05	16
6. ВИК, усл.ед.	27,4±1,7	27,0±1,4	>0,05	-10 +10

Занятия рекреативной направленности имели свою особенность и отличие от реабилитационных мероприятий. Занимающихся не ограничивали количеством повторений и темпом выполнения упражнений, выбор исходных положений также мог меняться, как и продолжительность самого занятия.

Для изучения динамики функциональных резервов организма у испытуемых после проведенных рекреативных занятий повторно осуществлялся врачебнопедагогический контроль. В результате выявлено, что в экспериментальной группе наблюдалось урежение частоты сердечных сокращений, нормализация артериального давления (результаты представлены в таблице 2).

Таблица 2

Значения показателей кардиореспираторной системы женщин пожилого возраста после эксперимента

Показатели	Исследуемые группы	До эксперимента	После эксперимента	Прирост %	t-критерий Стьюдента	р
1.ЧСС, уд/мин	ЭГ	97±2,7	88,5±2,5	9	2,36	<0,05
	КГ	96,3±2,5	92,3±2,4	4	1,15	>0,05
2. САД, мм.рт.ст.	ЭГ	147,4±6,5	135,2±5,4	8	1,45	> 0,05
	КГ	146,9±6,8	143,9±6,2	1,6	0,32	> 0,05
3.ДАД, мм.рт.ст.	ЭГ	95,2±3,1	89,4±2,8	6	1,54	> 0,05
	КГ	94,8±3,0	92,8±3,1	1,8	0,53	> 0,05
4.Индекс Ру-фье, усл.ед.	ЭГ	15,1±1,2	12,3±0,9	18,5	3,2	< 0,05
	КГ	15,7±0,9	15,0±0,8	4,4	1,11	> 0,05
5.КВ, усл.ед.	ЭГ	19,6±2,1	15,9±1,1	18,8	2,4	< 0,05
	КГ	19,3±2,1	17,4±2,2	9,8	0,63	>0,05
6.ВИК, усл.ед.	ЭГ	27,4±1,7	15,4±1,8	42	4,85	< 0,05
	КГ	27,0±1,4	20,0±1,7	25,9	3,18	<0,05

Оценка функциональной переносимости физических нагрузок у женщин, принимавших участие в эксперименте, в конце исследования показала снижение средних значений индекса Руфье на 18,5% в ЭГ, что соответствует «среднему» уровню физической работоспособности (таб.2). При этом по результатам пробы Руфье-Диксона число обследуемых с «хорошей» переносимостью физических нагрузок в ЭГ возросло до 6,8%, с «удовлетворительной» – до 34,2%. Одновременно количество лиц с индексом Руфье, оценивающимся как «плохой», снизилось до 39%.

Наблюдаемое в конце исследования изменение коэффициента выносливости до 15,9±1,1 усл.ед. свидетельствовало о повышении уровня тренированности сердечнососудистой системы занимающихся женщин ЭГ на 18,8% (таб.2). Положительное влияние рекреационных занятий также подтверждается динамикой показателя вегетативной регуляции (значения ВИК). Так, несмотря на то что у 100% обследованных вегетативный индекс Кердо находился в диапазоне значений, характерных для симпатико-тонии, величина изучаемого показателя снизилась на 42% относительно исходного уровня у женщин в ЭГ.

В ходе повторного тестирования состояния двигательных способностей у лиц, участвующих в исследовании, было выявлено изменение изучаемых показателей как в ЭГ, так и в КГ женщин с патологией сердечно-сосудистой системы. Полученные результаты представлены в таблице 3.

Таблица 3

Показатели двигательных способностей женщин ЭГ и КГ после проведенных исследований

Тестовые задания	ЭГ		При рост %	КГ		Прирост %
	Исходные показатели	Конечные показатели		Исходные показатели	Конечные показатели
1. Ловля палочки, см	25,22±1,6	20,15±1,34	18,5*	24,8±1,12	22,14±3,78	7,7
2. Теппинг-тест	62,2±3,4	67,5±3,2	8,5	62,4±4,2	64,1±3,7	2,7
3. Проба Ромберга, «пятка-носок», сек	10,9 ± 0,7	12,1 ± 0,8	11	10,7±1,2	11,3±1,23	5,6
4. Проба Ромберга «аист», сек	8,7±0,5	9,6±0,4	10,3	8,7±0,9	9,0±0,97	3,4
5. Лестничная проба, балл	3,1±0,3	4,1±0,2	32,2*	3,0±0,4	3,5±0,6	16,6

Примечание: * - достоверность различий по t-критерию Стьюдента при р>0,05

Наиболее значимые изменения были получены при оценке манипулятивной деятельности руки и скорости реакции в тесте «Ловля палочки», прирост составил у женщин ЭГ 18,5 %.

В пробах Ромберга «пятка-носок» и «аист» динамика результатов составила 11% и 10,3% соответственно. В контрольной группе прирост результатов по этим показателям равен 5,6 и 3,4 %.

При определении состояния нервно-мышечного аппарата («Теппинг-тест») имелась положительная динамика результатов, но не достоверная. В среднем показатели тестирования улучшились на 8,5% у испытуемых ЭГ, а в КГ женщин – на 2,7%. В ходе выполнения «лестничной пробы» также нами была определена положительная динамика результатов у женщин ЭГ на 32,2%, а в КГ занимающихся на 16,6%.

Заключение. Сочетание дозированных общеукрепляющих физических упражнений осуществлялось следующим образом: дыхательная гимнастика, упражнения, укрепляющие сердечно-сосудистую систему, упражнения на координацию с различными предметами и упражнения гимнастики Цигун. Комплексный подход в их применении способствовал улучшению функционального состояния кардиореспираторной системы, нормализации вегетативной регуляции, повышению уровня координационных способностей женщин пожилого возраста, занимающихся адаптивной двигательной рекреацией с применением подобранных средств.