Аддиктивные расстройства родителей как предиктор суицидальной попытки

Данная научная работа является фрагментом диссертационного исследования, которое проводилось на территории Следственного Изолятора г. Иркутска, а также Иркутского областного психоневрологического диспансера. Подэкспертные проходили обследование в стационарном отделении судебно-психиатрической экспертизы для лиц, содержащихся под стражей, а также в отделении для лиц, находящихся на мере пресечения в виде подписки о невыезде и надлежащем поведении.

Цель исследования: изучить и проанализировать роль выявленных аддиктивных расстройств у родителей подэкспертных, привлекаемых к уголовной ответственности по различным статьям Уголовного Кодекса Российской Федерации, которые к моменту сбора социально-демографических, клинических, судебно-психиатрических и суицидологических характеристик носили статус нефатальных суицидентов.

Материал и методы: настоящему клиническому психиатрическому исследованию был подвержен 101 человек. Из них 88 мужчин и 13 женщин в возрасте от 14 до 58 лет (средний возраст составил от 19 до 40 лет). Использованы клинико - психопатологический, патопсихологический (с использованием шкал и опросников: депрессии Гамильтона, Спилбергера-Ханина, Басса-Дарки, суицидального риска) и статистический методы исследования с использованием пакета программ Statistica 6.1. (критерий сопряженности – Хи-квадрат Пирсона, а также коэффициент Стьюдента или одновыборочный t-критерий).

Результаты и обсуждение: во время настоящего клинического психиатрического исследования подэкспертными, вошедшими в число исследуемых, было дано добровольное письменное согласие на использование и обработку анамнестических сведений, собранных в ходе беседы с врачом судебнопсихиатрическим экспертом, соавтором данной научной работы.

• 1. Проводя анализ параметра «Токсикомания» с параметром «Аддиктивные расстройства родителей» с подсчетом Хи – квадрата Пирсона (Х² =4,459967, df=1, р=0,03470) было выявлено, что из 70 (69,31%) человек, у которых в анамнезе имела место алкоголизация родителей (матери, либо отца) – 26 (25,74%) подэксперт-ных-суицидентов подвергались дальнейшей токсика-ции парами летучих органических растворителей. В тех семьях, где алкоголизации родителей не было, ток-сикации подвергались в течение жизни лишь 5 (4,95%) человек из 31 (30,69%), то есть в 5 раз реже.

• 2.    Согласно статистическому анализу параметра «Алкоголизм» с параметром «Аддиктивные расстройства родителей» с подсчетом Хи - квадрата Пирсона (Х² =4,342199, df=1, р=0,03718) стало известно, что из 31 (30,69%) без алкоголизации родителей, подэксперт-ных-суицидентов, злоупотребляющих спиртными напитками оказалось 16 (15,84%), то есть половина. Тогда как из 70 (69,31%), где имела место в анамнезе алкоголизация родителей, 51 (50,50%) человек подвергался в течение жизни дальнейшей алкоголизации, то есть почти в три раза чаще.

• 3.    Исходя из данных статистики и подсчета результатов параметра «Вдыхание паров бензина в анамнезе» с параметром «Аддиктивные расстройства родителей» с подсчетом Хи-квадрата Пирсона (Х² =8,380651, df=1,

  р=0,00379) было также обнаружено, что из 70 (69,31%) человек, у которых в анамнезе была алкоголизация родителей, 20 (19,80%) подэкспертных-суицидентов вдыхали пары бензина во время токсикации.

• 4.    Согласно сравнению и анализу такого параметра как «Вербальные угрозы подэкспертного покончить с собой в анамнезе» с параметром «Аддиктивные расстройства родителей» с подсчетом Хи - квадрата Пирсона (Х² =7,139042, df=1, р=0,00754) было выявлено, что 13 (12,87%) человек из 31 (30,69%), без наследственной отягощенности алкоголизацией родителей, ранее в течение жизни высказывали вербальные угрозы покончить с собой. Среди 70 (69,31%) человек, в анамнезе у которых есть алкоголизация отца, либо матери – 49 (48,51%) человек также в течение жизни высказывали вербальные угрозы покончить с собой. Всего же из всех подэкспертных-суицидентов высказывали вербальные угрозы покончить с собой 62 (61,39%) человека из 101 (100%), подверженного обследованию.

• 5.    Проведя сравнение и анализ параметра «Количество суицидальных актов в течение жизни» с параметром «Аддиктивные расстройства родителей» с подсчетом Хи - квадрата Пирсона (Х² =20,92186, df=11, р=0,03420) также стало известно, что у 31 человека (30,69%), в анамнезе у которого не было алкоголизации родителей, по 1 акту и по 2 акта совершили 13 (12,87%) и 14 (13,86%) человек соответственно. При этом, среди 70 подэкспертных-суицидентов (69,31%), имеющих в анамнезе алкоголизацию родителей, 13 (12,87%) человек имели 1 аутоагрессивный акт в анамнезе, 17 (16,83%) – 2 акта, 14 человек (13,86%) – 3 аутоагрессивных акта в анамнезе, 6 (5,94%) – 4 акта, 6 (5,94%) человек – 5 актов, по 3 человека (по 2,97%) – 7 и 12 актов в анамнезе, по 2 человека (по 1,98%) – 6, 8 и 9 актов в анамнезе, по 1 (по 0,99%) человеку – 10 и 11 аутоагрессивных актов в анамнезе. То есть алкоголизация родителей, исходя из данных анамнеза, повлияла на частоту совершения аутоагрессивных действий под-экспертным-суицидентом в течение жизни.

• 6.    Согласно статистическому анализу параметра «Место рождения» с параметром «Аддиктивные расстройства родителей» с подсчетом Хи - квадрата Пирсона (Х² =40,33674, df=28, р=0,06173) было выявлено, что 22 человека (21,78%) являются уроженцами г. Иркутска Иркутской области, у которых алкоголизация родителей никак не сказалась на возникновение суицидальной попытки в будущем, то есть количество человек с алкоголизирующимися родителями и с родителями без алкоголизации было практически одинаковым и составило 12 (11,88%) и 10 (9,90%) человек соответственно, уроженцами г. Усолье-Сибирское - 3 (2,97%) и 2 (1,98%) человека соответственно,16 человек (15,84%) являются уроженцами г. Братска Иркутской области, при этом доля суицидентов с алкоголи-зирующимися родителями оказалась в три раза больше, чем доля суицидентов, в анамнезе у которых алко-голизирующихся родителей не было, то есть 12 (11,88%) человек и 4 (3,96%) человека соответственно. Алкоголизация семей из Республики Бурятия в дальнейшем также повлияла на возникновение суицидальной попытки, при этом количество суицидентов с алкоголизацией родителей в анамнезе оказалась 9

• 7.    Исходя из данных статистики и подсчета результатов параметра «Наличие специальности» с параметром «Аддиктивные расстройства родителей» с подсчетом Хи - квадрата Пирсона (Х² =3,763537, df=1, р=0,05238) было установлено, что из 70 (69,31%) человек - 46 (45,54%) подэкспертных, в чьих семьях была алкоголизация родителей, специальность в дальнейшем не приобрели, тогда как в семьях с преобладанием трезвого образа жизни количество лиц с приобретенной и с не приобретенной специальностью оказалась 17 (16,83%) и 14 (13,86%) человек из 31 (30,69%). То есть алкоголизация родителей сказалась на отсутствии специальности подэкспертного-суицидента.

• 8.    Проводя статистический анализ параметра как «Наличие судимости в анамнезе» с параметром «Ад-диктивные расстройства родителей» с подсчетом Хи -квадрата Пирсона (Х² =4,369944, df=1, р=0,03658) стало известно, что аддиктивное расстройство родителей в виде алкоголизма влияет на наличие у подэкспертного судимости, то есть частота судимости возрастает в 3 раза, чему соответствуют 21 (20,79%) суицидент с отсутствием алкоголизирующейся семьи и 60 (59,41%) человек с ее наличием.

• 9.    Согласно статистической обработке результатов такого параметра как «Ночное недержание мочи в анамнезе» с параметром «Аддиктивные расстройства родителей» с подсчетом Хи - квадрата Пирсона (Х² =5,419088, df=1, р=0,01992) было выявлено, что лиц с ночным недержанием мочи было практически одинаковым с наличием алкоголизации родителей в анамнезе; там, где алкоголизации родителей не было, ночное недержание мочи было выражено в три раза меньше, то есть 24 (23,76%) человека и 7 (6,93%) человек соответственно. Следовательно, алкоголизация родителей влияет на возникновение у суицидента неврозоподобных нарушений в детстве в виде ночного недержания мочи.

• 10.    Исходя из данных статистической обработки параметра «Общее количество ранних судимостей в анамнезе» с параметром «Аддиктивные расстройства родителей» с подсчетом Хи - квадрата Пирсона (Х² =10,28110, df=4, р=0,03596) было установлено, что без судимостей суицидентов оказалось 20 человек (19,80%), из которых 10 (9,90%) человек имели родителей с аддиктивным расстройством в форме алкогольной зависимости и 10 человек (9,90%) – имели родителей без аддиктивного расстройства в форме алкогольной зависимости, с одной судимостью оказалось 33 (32,67%) человека, из которых 26 (25,74%) человек имели родителей с алкоголизацией и 7 человек (6,93%) – родителей без алкоголизации. 19 (18,81%) человек ранее были судимы дважды, из которых 12 (11,88%) человек имели родителей, страдающих алкоголизмом и 7 (6,93%) человек имели родителей, без указаний на наличие аддиктивного расстройства. 15 (14,85%) и 14 (13,86%) человек имели по 3 и 4 судимости соответственно, причем, в семьях с алкоголизацией родителей оказалось 14 (13,86%) из 15 и 8 (7,92%) из 14 соответственно.

• 11.    Согласно статистическому анализу такого параметра как «Отношение родителей друг к другу» с параметром «Аддиктивные расстройства родителей» с подсчетом Хи - квадрата Пирсона (Х² =15,90418, df=3, р=0,00119) стало известно, что из 63 (62,38%) конфликтных семей суицидента - в 50 (49,50%) семьях родители злоупотребляли спиртными напитками и 13 (12,87%) данное аддиктивное расстройство среди родственников не обнаруживали. Тогда как у 29 (28,71%) семей конфликтов не было, либо они носили единичный характер, из них у 12 (11,88%) родители подвергались алкоголизации, и у 17 (16,83%) - родители данного аддиктивного расстройства не обнаруживали.

• 12.    Исходя из данных статистики и подсчета результатов параметра «Отставание в развитии» с параметром «Аддиктивные расстройства родителей» с подсчетом Хи - квадрата Пирсона (Х² =7,947309, df=1, р=0,00482) было выявлено, что у алкоголизирующихся родителей дети отставали в психофизическом развитии в 7 раз чаще, то есть из 33 (32,67%) человек, отстававших в развитии, 29 (28,71%) имели родителей с аддик-тивным расстройством и 4 человека (3,96%) – родителей без аддиктивного расстройства.

• 13.    Согласно сравнительному анализу параметра «Полученное образование» с параметром «Аддиктив-ные расстройства родителей» с подсчетом Хи - квадрата Пирсона (Х² =13,73786, df=5, р=0,01737) было установлено также, что 12 (11,88%) подэкспертных-суицидентов образование вообще не имели, из них у 10 (9,90%) человек были алкоголизирующиеся родители; 37 (36,63%) человек имели неполное среднее образование, из них 31 (30,69%) человек проживал в семье родителей с аддиктивным расстройством в виде алкоголизма; 12 (11,88%) человек имели полное среднее образование, из них 6 (5,94%) человек имели родителей, злоупотребляющих спиртными напитками и 6 (5,94%) человек имели родителей, которые спиртное не употребляют; 5 (4,95%) человек получили высшее образование, но лишь у 1 (0,99%) человека родители страдали аддиктивным расстройством; 19 (18,81%) человек были с неполным среднем образованием и имели специальность, 16 (15,84%) человек имели полное среднее образование и имели специальность, при этом количество алкоголизирующихся родителей у этих подэкспертных было одинаковым, то есть по 11 (10,89%) человек.

• 14.    Согласно данным проведенной статистической обработки такого параметра как «Реальные мысли покончить с собой в анамнезе» с параметром «Аддиктив-ные расстройства родителей» с подсчетом Хи - квадрата Пирсона (Х² =5,837445, df=1, р=0,01569) стало ясно, что 85 (84,16%) человек ранее высказывали реальные мысли покончить с собой, при этом среди 85 человек было 63 (62,38%) человека с алкоголизацией родителей в семье. Таким образом, алкоголизация родителей имеет непосредственное отношение к возникновению реальных мыслей покончить с собой у подэкспертно-го-суицидента.

• 15.    При проведении анализа такого параметра как «Сноговорение» с параметром «Аддиктивные расстройства родителей» с подсчетом Хи - квадрата Пирсона (Х² =6,135401, df=1, р=0,01325) было также выяв-

• лено, что 75 (74,26%) человек ранее испытывали сноговорение, среди них 57 (56,44%) человек проживали в семьях с злоупотребляющими спиртным родителями. Следовательно, алкоголизация родителей подэксперт-ных-суицидентов влияла на возникновение у детей сноговорения.

• 16.    Согласно статистическому анализу такого параметра как «Предмет для совершения попытки-стекло» с параметром «Аддиктивные расстройства родителей» с подсчетом Хи - квадрата Пирсона (Х² =6,607630, df=1, р=0,01016) было установлено также, что 13 (12,87%) человек в качестве предмета для совершения самопорезов использовали стекло, при этом среди них все имели в семье алкоголизирующихся родителей.

• 17.    Исходя из данных статистики и подсчета результатов параметра «Учился до настоящего ареста» с параметром «Аддиктивные расстройства родителей» с подсчетом Хи - квадрата Пирсона (Х² =4,607364, df=1, р=0,03184) было выявлено, что 99 (98,02%) человек до настоящего возбуждения в отношении них уголовных дел нигде не обучались и образование не получали. При этом среди 70 (69,31%) человек с алкоголизиру-ющимися родителями, все 70 подэкспертных суици-дентов не имели желание повышать свой образовательный уровень. Согласно обработке такого параметра как «Предмет для совершения попытки-стекло» с параметром «Данные об аддиктивных расстройствах родителей» с подсчетом коэффициента Стьюдента (t -value = -2,63252, df=99, p=0,009833; Std. Dev. для имеющих алкоголизирующихся родителей= 0,185714 и для не имеющих = 0,000000) стало известно, что 70 человек из 101 имели алкоголизирующихся родителей и при этом во время совершения суицидальной попытки они использовали в качестве предмета стекло. Согласно статистическому анализу такого параметра как «Аддиктивное расстройство-токсикомания» с параметром «Данные об аддиктивных расстройствах родителей» с подсчетом коэффициента Стьюдента (t - value = -2,13860, df=99, p=0,034928; Std. Dev. для имеющих алкоголизирующихся родителей = 0,371429 и для не имеющих = 0,161290) было выявлено, что 70 человек из 101 имели алкоголизирующихся родителей и при этом в анамнезе у них было вдыхание паров летучих органических растворителей. Исходя из статистического анализа параметра «Вдыхание паров бензина в анамнезе» с параметром «Данные об аддиктивных расстройствах родителей» с подсчетом коэффициента Стьюдента (t - value = -2,99299, df=99, p=0,003488; Std. Dev. для имеющих алкоголизирующихся родителей= 0,285714 и для не имеющих = 0,032258) стало ясно, что 70 человек из 101 имели алкоголизирующихся родителей и при этом вдыхали пары летучих органических растворителей в виде бензина.

(8,91%) человек из 9 уроженцев этой Республики. Уроженцев г. Тайшета и г. Шелехова Иркутской области оказалось в три раза больше среди тех, чьи родители также подвергались алкоголизации.

аутоагрессивных актов, особенно лицами подросткового возраста, а также лицами из неблагополучных семей, где родственники и родители имеют склонность к злоупотреблению спиртными напитками, наркотическими средствами и другими психоактивными веществами.

Выводы: исходя из полученных результатов исследования можно сделать выводы о том, что роль аддиктивных расстройств родителей в формировании суицидального поведения лиц, привлекаемых к уголовной ответственности, достаточно актуальна в последнее время и требует повышенного внимания со стороны суицидологических служб, которые должны быть ориентированы на предотвращение совершения