Аддиктогенный риск интернета для подростков

Актуальность проблемы интернетной зависимости у подростков определяется рядом обстоятельств. Прежде всего, она все еще не имеет статуса идентифицируемого расстройства, хотя еще в середине 1990-х годов американский психиатр I. Goldberg [22] предложил термин «интернет-аддикция» для обозначения этого явления, а также набор диагностических критериев. Однако до настоящего времени сохраняется её неопределенность среди других аддикций, что обусловлено недостаточной концептуальной разработкой проблемы. Поэтому не случайно, что интернетная аддикция не была включена в новую, разработанную в 2013 году американскую классификацию DSM-V, как это ожидалось многими. Эксперты-разработчики посчитали, что на сегодняшний день не существует строгих доказательств интернет-зависимого расстройства как нозологической единицы [25, 28]. Очевидно, что решение данного вопроса передвинуто и возложено на будущие систематические исследования. Другой аспект, подтверждающий актуальность данной темы, заключается в противоречивых литературных данных о распространенности интернетной зависимости, условиях её формирования и социально-психологических последствиях [5, 9, 18]. Кроме того, отмечается противоречивость литературных данных о типичном возрасте, в котором начинается развитие интернет-зависимости [5, 10, 15].

Цель исследования: изучение аддиктогенного риска интернет-зависимости у подростков.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

В данной работе изучается проблема интернет-зависимости у подростков, так как подростковый возраст наиболее подвержен различным отклонениям в поведении [1, 2, 17, 20, 21]. Проведено исследование тематической литературы (26 источников) по редуцированной методике контент-анализа [13] и собственное сравнительное исследование распространенности интернетной и наркотической зависимостей методом клинического интервью 1 240 подростков из числа проходивших медицинское обследование по призыву в военном комиссариате.

РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ

Если на рубеже XX – XXI веков исследователями приводились данные о том, что распространенность интернет-зависимости среди населения колеблется в пределах от 1 до 5 % [19, 23], то более современные популяционные исследования, проводимые в США и Европе, показывают возросшую распространенность данной аддикции – до 8,2 % пользователей [24, 28]. Точных сведений о реальном количестве интернет-аддиктов в Российской Федерации не имеется в связи с отсутствия масштабных исследований.

Так, в соответствии с выборочными данным В.А. Лоскутовой (2000), использовавшей результаты анализа 3500 анкет-тестов по методу K. Янг на выявление признаков интернет-зависимости, было обнаружено, что среди всех респондентов в исследованной выборке «здоровых» оказалось преобладающее большинство – 74 %, «пограничных» – 24 %, «зависимых» – 2 % [12].

Проведенный среди московских подростков анализ распространенности интернет-зависимого поведения [16] показал, что 4,3 % из них имеют признаки сформированного интернет-зависимого поведения, а 29,3 % подростков от числа общей выборки злоупотребляют интернет-ресурсами и относятся к группе риска в отношении проблемного использования Интернета. Однако в проблеме подростковой интернет-зависимости всё ещё остается ряд нерешенных вопросов, что частично обусловлено небольшим числом исследований отечественных авторов.

Например, противоречивы публикуемые данные о возрастном периоде, когда повышен риск развития данной аддикции. Более распространенным является мнение о повышенном риске подросткового возраста [7, 14, 15, 18]. Причем согласно Репиной [14], лишь 40 % опрошенных по методике К. Янг подростков не имеют ни одного симптома интернет-звисимости. Наряду с этим, существует представление, что интернет-зависимость обычно формируется в конце тридцатилетнего – начале сорокалетнего этапа жизни [24]. Анализ приведенных источников показывает, что в большей части исследований преобладают массовые сетевые (анкетные) опросы, неклинические интервью с включением тех респондентов, которые испытали психологический дискомфорт, отсутствие контрольных групп [12, 14, 25]. Кроме того, выявлено большое разнообразие мнений в отношении данной формы зависимости, что находит отражение в отсутствии общепринятого названия и наличии ряда синонимов: компьютерная зависимость, виртуальная аддикция, интернет-поведенческая зависимость, нетаголизм, избыточ-ное/патологическое использование Интернета, ин-тернетомания и др. [5, 6, 15, 23].

Далее приводятся данные результатов собственного совместного исследования соавторов настоящей статьи.

В 2011–2012 гг. во время работы одним из соавторов психиатром в призывной комиссии военного комиссариата было обследовано 1 240 подростков и юношей допризывного и призывного возрастов (от 16 до 22 лет) городского и сельского места проживания. В процессе клинического интервью, направленного на решение основного вопроса призыва («годен или не годен» по состоянию здоровья к несению воинской службы), задавались дополнительные вопросы о случаях возможной наркотизации (курительный или шприцевой прием наркотиков) или о чрезмерном увлечении компьютером среди контактных сверстников призывника.

Чрезмерность использования компьютера определялась по таким сообщенным сведениям, как время провождения за компьютером свыше 3–4 часов в день; резкое ограничение контактов со сверстниками в связи с этим; снижение качества контактов – темы разговоров сводились к интернетной тематике; появление серьезных проблем в семье и школе из-за злоупотребления компьютером.

Непрямая адресация к объектам обследования (информация касалась не самих респондентов, а их контактных сверстников) и уверения о конфиденциальном отношении к сообщаемой информации позволяли надеяться на ее относительную достоверность.

В результате проведенных опросов было установлено, что наркотизация (в форме курения или инъекционного применения наркотиков) встречалась в контактном окружении сверстников подростка в 2,2 % случаев. Тогда как анормальная занятость компьютером отмечалась респондентами у 15,6 % своих сверстников. Указанные данные свидетельствуют о том, что чрезмерная увлеченность компьютером, приводящая к серьезным нарушениям социальной адаптации, встречается у подростков значительно чаще, чем наркотизация. Хотя полученные показатели имеют относительную точность из-за неструктурированных условий исследования, они значительно превышают данные приведенных выше литературных источников и могут свидетельствовать о нарастающей распространенности среди подростков интернетной зависимости. Поэтому при обсуждении описанных данных следует рассматривать их в более широком контексте, т. е. в плане того, какие социальные условия и воздействия влияют на жизнь и внутренний мир современных подростков, что такое востребованное место там занимает Интернет?

Прежде всего, следует отметить продление подросткового периода, времени социализации, вхождения во взрослую жизнь. Всё растет разрыв между сроком достижения биологической и социальной зрелости. Это происходит за счет того, что удлиняется время обучения и получения профессии, так что финансовая и иная зависимость от родителей длится до 25 и более лет, что становится обычным явлениям. Изменяются типы семей, более половины детей живут в неполных семьях после развода родителей или рождены вне брака, что затрудняет применение прежних стереотипов семейного воспитания. Кроме того, жизненный опыт родителей оказывается мало приложим к жизненному обиходу современных подростков. У родителей всё больше времени тратится на работу и уменьшается время на семейное воспитание детей. И еще одно социальное изменение, происходящее во всем мире, это возрастание страха насилия, который переживают и взрослые, и подростки. Вместо ожидаемого роста гуманизма в XXI веке растет агрессия и насилие в СМИ, обществе и семье. Молодые люди и умирают чаще от насильственной смерти из-за ДТП, самоубийства, несчастных случаев, убийства, чем от болезней. Многие подростки стали настолько безразличны к насилию, что даже считают его необходимой и приемлемой частью жизни [10, 20]. Следующее важное условие в подростковой среде – широкое распространение домашнего использования компьютеров с выходом в Интернет, как отражение тотальных стремительных технологических изменений, не сопоставимых с прежними временами.

Почти все сферы жизни человека оказались захвачены компьютеризацией, компьютер прочно утвердился в статусе одной из важнейших вещей так же и в жизни современных детей и подростков. Большинство из них использует свои ноутбуки и стационарные ПК для того, чтобы играть в компьютерные игры, которые зачастую становятся неотъемлемой частью их жизни. Компьютер начинает выполнять не только развлекательную, но и образовательную функцию, ведь с помощью него можно также читать книги, слушать музыку, смотреть кино и делать множество других интересных вещей [18, 20]. Игры онлайн развивают логическое мышление, тренируют различные навыки, которые могут быть перенесены в последующем из виртуального мира в реальный. Многообразие функций компьютера открывает перед подростком практически безграничные возможности для образования, творчества и исследований.

В литературе выделяются положительные стороны интернетных взаимодействий, обеспечивающие реализацию базовых потребностей человека: познавательных (поиск новой информации, повышение квалификации, получение экспертного мнения); коммуникативных (родственное, интимное, дружеское, деловое общение); потребности в саморазвитии (творческая реализация, самообразование, демонстрация достижений); рекреации (игры, досуг, увлечения); аффилиации (новые знакомства, сотрудничество, поиск единомышленников, сопричастность к группе, партнерство) [6, 18].

Но именно эти свойства Интернета и таят в себе реальную опасность: игры on-line, чаты, социальные сети, развлекательные порталы, легкая доступность почти любой информации завораживает и затягивает в виртуальное пространство Интернета. Особую опасность этот виртуальный соблазн представляет именно для подростков. В подростковом возрасте одной из ведущих потребностей становится потребность в общении. Поиск идентичности, по выражению Э. Эриксона, является главным достижением подросткового периода. Часто у них возникает чувство одиночества, желание «стать». Подростки нередко считают, что они старше и взрослее, чем их социально-ролевой возраст. Поэтому они часто акцентированы на проявлении эмоциональной независимости от родителей в стремлении принять ответственность за свои поступки, что привносит напряженность в их взаимоотношениях с родителями. Свои нерешенные проблемы, неудовлетворенные потребности они могут частично смягчить или иллюзорно разрешить в виртуальном мире Интернета.

Разумеется, далеко не каждый подросток, с увлечением заходящий в Интернет-пространство, становится зависимым. В большинстве случаев период интенсивного увлечения Интернетом проходит как преходящее увлечение, как «интернетная ветрянка», которая сменяется переключением на актуальные проблемы реального мира и рациональным применением Интернета.

Так, возникшая влюбленность может быстро «вылечить» подростка (а зависимыми чаще становятся именно мальчики и юноши) от компьютерной страсти. О становлении зависимости можно говорить в тех случаях, когда стремление ухода от реальности, связанное с изменением психического состояния, начинает доминировать в сознании, становясь центральной идеей, вторгающейся в жизнь, приводя к отрыву от реальности [4, 8]. Тогда использование Интернета начинает причинять ущерб физическому, психологическому, межличностному, экономическому и социальному функционированию индивида [3, 4, 15].

Существует несколько факторов риска, сочетание которых может «запустить» зависимость [5, 9, 11]. Среди рисков развития зависимости первый фактор, лежащий, так сказать, на поверхности, находится в самом взаимодействии подростка с Интернетом в условиях бесконтрольного его использования. При эмоционально увлеченном выходе в Интернет у подростка происходит определенное изменение состояния сознания. Как и в любом измененном состоянии сознания, человеку всё, что происходит в киберпространстве, кажется не менее реальным, чем действительность. И увлеченный Интернетом подросток постепенно начинает смотреть на мир «виртуальными» глазами, пытаясь перенести в свою психическую реальность характеристики интернетного мира, замещая реальность виртуальным миром [4, 6, 9]. Обычно родители, основное время уделяющие материальному обеспечению семьи, таких «компьютерных детей» воспринимают как послушных и благополучных, не требующих внимания, хотя они и стали тихими и замкнутыми. И только когда у ребенка начинаются проблемы со здоровьем, со школьными и семейными обязанностями, родители замечают серьезность произошедших изменений.

Другим и ещё одним из основных факторов следует считать наследственную предрасположенность к формированию зависимости. Ибо сущностным феноменом в развитии зависимости является становление аддиктивной личности, для которой ад-диктивные реализации становятся предпочтительным способом саморегуляции [8]. Именно возникший аддиктивный личностный радикал является причиной легкого перехода от одного вида аддик-ции к другой [7, 8].

Из других факторов, облегчающих развитие данной аддикции, следует назвать неблагополучную ситуацию в семье, где нет полноценных эмоциональных межличностных отношений и отсутствует культура дозированного пользования компьютером. Определенную роль в этом же плане играет и отрицательное влияние сверстников.

Интернет-зависимость может возникать от самых различных форм использования Интернета, поэтому к настоящему времени в литературе известно описание таких клинических форм данной аддикции [6]:

• 1.    Патологическое увлечение компьютерными играми в Сети (гэмблинг).

• 2.    Пристрастие к виртуальному общению, в чатах на веб-форумах с почти полной заменой реальных личных связей на общение в формате он-лайн.

• 3.    Патологическое влечение к посещению порносайтов и к занятию киберсексом.

• 4.    Пристрастие к бесконечным просмотрам фильмов через Интернет.

• 5.    Гипертрофированный веб-серфинг – бесконечные путешествия по Сети, когда человек завораживается интенсивными «псевдособытиями» виртуальной реальности, выключаясь из реальной жизни.

С возрастанием форм применения Интернета, очевидно, будет расти и разнообразие клинических формы проявлений интернетной зависимости.

Коррекция и терапия аддикции представляет собой серьезную проблему, что объясняется рядом специфических обстоятельств. Во-первых, почти для всех пациентов характерна тотальная анозогно-зия с отрицанием признаков болезненности собственного поведения. Кроме того, на сегодняшний день не существует фармакологических препаратов, непосредственно влияющих на основной симптом зависимости – влечение к объекту зависимости, кроме налтрексона [15]. Однако среди интернет-зависимых отмечается высокий уровень коморбид-ных аффективных, депрессивных, тревожных, обсессивно-компульсивных и других расстройств [1, 2, 7, 15, 26]. Это оправдывает применение психотропных средств (антидепрессантов, антипсихотиков, анксиолитиков, стабилизаторов настроения) наряду с ведущим психотерапевтическим подходом. Эффективность подобных программ подтверждена метаанализом, включившим 16 исследований, в которых принимало участие 670 человек [28]. Целью лечения, по мнению многих авторов, обычно является контролируемое использование Интернета, а не полное воздержание от него [6, 12, 15].

В 2009 г. был проведен Научный симпозиум «Интернет-зависимость: психологическая природа и динамика развития». Он прошел в рамках одноименного совместного проекта факультета психологии МГУ, Фонда Развития Интернет и Общероссийской общественной организации «Лига здоровья нации». Научный руководитель проекта – А.Е. Вой-скунский (факультет психологии МГУ). В рамках симпозиума свои точки зрения по заявленной проблеме высказали зарубежные и отечественные специалисты. Ряд выступивших специалистов из США более сдержанно оценивали угрозу интернетной зависимости, полагая, что она характерна для весьма небольшого числа пользователей Интернета. На симпозиуме было высказано предложение о создании Национального Комитета по нехимическим ад-дикциям (включая интернет-зависимость) со следующими задачами: участие в разработке законодательных актов, препятствующих распространению данных патологических форм поведения, создание профилактических программ и т.д. [7].

Высказывания и предложения отечественных и зарубежных специалистов дают надежду, что намечается комплексный подход к решению этой актуальной проблемы.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Из обсуждения с очевидностью следует, что Интернет является неотъемлемой частью современного мира, как обладающий безграничными информационными и полифункциональными ресурсами. При неконтролируемом пользовании подростками Интернетом возникает риск развития привыкания с формированием интернет-аддикции, вероятность чего возрастает при наличии у пользователя личностных или семейных проблем. Нарастающая частота данной аддикции становится серьезной социальной проблемой. Поэтому необходима разработка профилактических программ безопасного использования компьютера и Интернета с внедрением этих программ на разных уровнях. Так, при покупке компьютера целесообразно предоставление обязательной настольной информации по профилактике зависимости для самих пользователей компьютером, по аналогии с покупкой любого сильнодействующего средства. Актуальность проблемы подростковой интернет-зависимости возрастает, однако пока не удается сформировать общепринятой клинической концепции, как научной базы для решения прикладных задач. Подобное состояние предполагает дальнейшее проведение более углубленных и всесторонних систематических исследований данной проблемы.