Адъювантная внутрипузырная химиотерапия немышечно-инвазивного рака мочевого пузыря с использованием композиций химиопрепаратов с тизолем

Для профилактики рецидивов и прогрессии немышечно-инвазивного рака мочевого пузыря всем больным после оперативного лечения проводится адъювантная внутрипузырная химио- и иммунотерапия. Отсутствие эффективного влияния внутрипузырной химиотерапии на прогрессию немышечно-инвазивного рака мочевого пузыря и недостаточная длительность лечебного эффекта объясняются неглубоким проникновением химиопрепаратов в стенку органа. Для совершенствования внутрипузырной химиотерапии необходим поиск и разработка новых методик, повышающих пенетрантность химиопрепаратов в стенку мочевого пузыря. Уникальным свойством геля «Тизоль» является возможность образования лекарственных композиций с другими препаратами, что усиливает их пенетрантность в ткани при местном применении, без потери эффективности.

Цель исследования – оценить и сравнить выживаемость, частоту рецидивов и побочных эффектов у больных немышечно-инвазивным раком мочевого пузыря промежуточной группы риска после проведения адъювантной внутрипузырной химиотерапии (митомицин, доксорубицин) по традиционной методике и с использованием методики инстилляций этих же химиопрепаратов в составе оригинального проводника – геля «Тизоль».

Материал и методы. В проспективное исследование включен 121 больной с немышечноинвазивным раком мочевого пузыря промежуточной группы риска. Анализировались и сравнивались результаты лечения больных в 3 группах после проведения различных методов лечения. Первая группа - 39 больных, которым после оперативного лечения проводилась адъювантная внутрипузырная химиотерапия по традиционной методике инстилляций. Вторая группа – 38 больных, которым после оперативного лечения проводилась адъювантная вну-трипузырная химиотерапия с Тизолем. Третья группа (контрольная) – 44 больных, которым выполнялось только оперативное лечение, без адъювантной терапии.

Результаты. Частота рецидивов в первой, второй и третьей группах составили 33,5, 7,8 и 47,7% соответственно; показатели 2-летней без-рецидивной выживаемости – 66,5, 92,2 и 52,3% соответственно. Наиболее частыми побочными эффектами адъювантной внутрипузырной терапии являлись дизурия (учащенное мочеиспускание, рези, болезненность), микрогематурия, острый химический небактериальный цистит. При использовании традиционной методики инстилляций побочные эффекты развивались в 1,3 раза чаще, чем при использовании для инстилляций композиций химиопрепаратов с Тизолем (23,5% против 17,1%; р>0,05).

Выводы. Применение в качестве адъювантной внутрипузырной терапии у больных немышечно-инвазивным раком мочевого пузыря промежуточной группы риска композиций химиопрепаратов с Тизолем снизило частоту рецидивов в 4,3 раза по сравнению с использованием традиционных растворов и в 7 раз по сравнению с только оперативным лечением, и повысило 2-летнюю безрецидивную выживаемость больных на 25,7% по сравнению с традиционной методикой адъювантной терапии и на 39,9% по сравнению с только оперативным лечением (р<0,05). Частота побочных эффектов адъювантной внутрипузырной химиотерапии немышечно-инвазивного рака мочевого пузыря композициями препаратов с Тизолем – ниже, логическим раствором (23,5% против 17,1%; чем при использовании композиций с физио-     р>0,05).