Адроны в лучевой терапии опухолей головы и шеи



Материалы конференции

АДРОНЫ В ЛУЧЕВОЙ ТЕРАПИИ ОПУХОЛЕЙ ГОЛОВЫ И ШЕИ

И.А. Гулидов, fi.С. Мардынский

МРНЦ РАМН, г. Обнинск

Адроны позволяют эффективно воздействовать на многие новообразования головы и шеи, резистентные к традиционным видам излучения. С практической точки зрения наибольший интерес представляют протоны и нейтроны. Протоны, благодаря наличию пика Брэгга, обладают отличными возможностями для оптимизации пространственного распределения дозы, что особенно важно при близости опухолей к критическим с точки зрения радиочувствительности структурам. Нейтроны по сравнению с редкоионизирую-щими излучениями обладают многочисленными радиобиологическими преимуществами, что позволяет им эффективно воздействовать на медленнорастущие, гипоксические, рецидивные опухоли головы и шеи.

МРНЦ РАМН обладает большим опытом (более 200 наблюдений) использования как нейтронов, так и протонов для лечения больных различными опухолями головы и шеи. Накопленный опыт позволяет считать оптимальным сочетание нейтронов и фотонов с вкладом нейтронов в дозу с учетом относительной биологической эффективности 20‒40 %, которое дает возможность добиваться высокой эффективности лечения при его удовлетворительной переносимости нормальными тканями. Протонная терапия показана при близости новообразований головы и шеи к спинному мозгу, основанию черепа, орбите. Минимизация лучевой нагрузки на окружающие опухоль нормальные ткани позволяет рекомендовать также протоны для облучения рецидивных новообразований, когда толерантность окружающих опухоль тканей снижена предшествующими лучевыми и оперативными воздействиями.

Анализ собственных результатов лечения больных рецидивными опухолями головы и шеи показал, что полная регрессия опухоли зарегистрирована у 67 % пациентов после протонной терапии и у 60 % больных после фотонно-нейтронной терапии, а общая выживаемость через год после лечения составила соответственно 67 и 83 %. В контрольной группе (фотонная терапия) полной регрессии опухоли не удалось добиться ни у одного больного, а через год после лечения были живы лишь 36 % пациентов.