Аффективные расстройства у больных коронарной болезнью сердца (нестабильной и стабильной стенокардией)

Мухтаренко С. Ю.1, Мураталиев Т. М.1, Неклюдова Ю. Н.1,

Звенцова В. К.1, Раджапова З. Т.2

1НАЦИОНАЛЬНЫЙ Центр Кардиологиии и Терапии, 2КЫРГЫЗСКО-РОССИЙСКИЙ Славянский Университет

Введение (цели/ задачи):

Изучить распространенность аффективных расстройств у больных нестабильной стенокардией (НС) и стенокардией напряжения (СН).

Материал и методы:

С использованием скринингового опросника, разработанного в Московском НИИ психиатрии Росздрава для выявления и оценки выраженности расстройств аффективного спектра, обследовано 275 больных коронарной болезнью сердца (КБС). У 127 (68,28%) больных КБС была документирована данными селективной коронароангиографии. Все больные находились на стационарном лечении в Национальном Центре Кардиологии и Терапии имени академика Мирсаида Миррахимова (НЦКТ) или наблюдались в консультативной поликлинике НЦКТ. 186 больных из группы скрининга (средний возраст 56,4±8,4 лет): 138 (74,19%) мужчин, 48 (25,81%) женщин, 103 (55,38%) больных НС, 83 (46,62%) СН II-III функционального класса методом случайной выборки были обследованы с использованием психометрических тестов: госпитальной шкалой тревоги и депрессии (HADS), шкалой депрессии Бека (BDI).

Результаты:

Учитывая личностные особенности больных КБС (алекситимию, «закрытость», гипернормативность) и функционирование механизмов психологической защиты данное исследование было направлено на активное выявление симптомов аффективного спектра с использованием психометрических шкал и полуфор-мализованного интервью, которое проводил психотерапевт. Необходимо отметить, что большинство больных не предъявляли жалобы невротического уровня при взаимодействии с лечащим врачом, тогда как данные обследования с использованием психометрических шкал диагностировали наличие симптомов тревожно-депрессивного спектра. По данным скринингового опросника в группе 275 больных КБС аффективные расстройства диагностировались у 231 (84%), отсутствовали – у 44 (16%), р<0,0001. В группе 186 больных, обследованных набором психометрических тестов, наличие аффективных расстройств отмечалось у 153 (82,26%), отсутствие – у 33 (17,74%) больных, р<0,0001. В этой группе больных отмечалась умеренная степень выраженности тревоги (9,54±4,51 балла) и отсутствие симптомов депрессии (6,96±3,78 балла) по шкале HADS, легкая степень депрессии (15,61±9,29 балла) по шкале BDI. Симптомы депрессии (10-63 балла) по шкале BDI отмечались у 134 (72,04 %), отсутствовали (0-9 баллов) у 52 (27,96%) больных, р<0,0001. Отмечалась высокая частота встречаемости легкой (30,1%) и выраженной (21,5%) степеней депрессии по шкале BDI. Наличие симптомов тревоги по шкале HADS отмечалось у 138 (68,82%), отсутствие – у 58 (31,18%), р<0,0001. Анализ сравнения показателей используемых психометрических шкал в группах больных НС и СН выявил статистически значимые различия значений по шкалам HADS и BDI. Более высокие показатели этих шкал отмечались в группе больных НС: по уровню депрессии шкалы BDI 17,39±9,53 и 12,7±8,34 балла соответственно, р<0,0009, по показателю тревоги шкалы HADS 10,42±4,46 и 7,99±4,23 балла, р<0,0004, по показателю депрессии шкалы HADS 7,66±8,9 и 5,83±3,31, р<0,001. Заключение:

Отмечается высокая частота встречаемости расстройств тревожно-депрессивного спектра у больных КБС, более выраженная в группе больных НС. Организация мультидисципли-нарного подхода для диагностики и коррекции аффективных расстройств у больных КБС в составе кардиологов и психотерапевтов будет способствовать улучшению показателей реабилитации пациентов данного профиля.

I 108 I