Ахалазия пищевода IV степени, осложнённая рубцовой стриктурой и перфорацией, у подростка: клинический случай
Автор: Токтогазиев Б.Т., Белеков Т.Ж., Курманбеков Н.К., Шаршенбаева А.Ш., Эрнисова М.Э., Аманбеков А.А.
Журнал: Бюллетень науки и практики @bulletennauki
Рубрика: Медицинские науки
Статья в выпуске: 3 т.12, 2026 года.
Бесплатный доступ
Ахалазия пищевода у детей и подростков относится к редким нейромышечным заболеваниям и нередко диагностируется на поздних стадиях, что обусловлено неспецифичностью клинических проявлений и низкой настороженностью врачей. Терминальная (IV) стадия ахалазии характеризуется выраженной дилатацией и деформацией пищевода, утратой перистальтики, тяжёлой дисфагией и значительными нарушениями нутритивного статуса. Наличие рубцовой стриктуры пищевода на фоне ахалазии существенно утяжеляет течение заболевания, сочетая функциональную и органическую обструкцию и повышая риск осложнений при инвазивных вмешательствах. Цель исследования — представить клинический случай ахалазии пищевода IV степени у подростка, осложнённой рубцовой стриктурой и тяжёлыми послеоперационными осложнениями, а также обсудить диагностические и тактические аспекты ведения подобных пациентов. Описан клинический случай 17-летнего пациента с длительным анамнезом прогрессирующей дисфагии, выраженной нутритивной недостаточностью и абсолютной непроходимостью пищевода. Диагноз установлен на основании клинических данных и результатов лучевых методов исследования. Лечение проводилось поэтапно и включало кардиомиотомию по Геллеру, эндоскопическое бужирование рубцовой стриктуры и последующее стентирование пищевода. Несмотря на этапный подход к лечению, в раннем послеоперационном периоде развилась перфорация пищевода, осложнившаяся эмпиемой плевры, септическим шоком и полиорганной недостаточностью. Пациенту потребовалось интенсивное лечение в условиях реанимации с применением антибактериальной терапии, дренирования плевральной полости и респираторной поддержки. Представленный клинический случай демонстрирует высокие риски инвазивных вмешательств у подростков с терминальной стадией ахалазии пищевода и выраженной нутритивной недостаточностью. Ранняя диагностика заболевания и своевременное направление пациентов в специализированные центры имеют ключевое значение для предотвращения тяжёлых осложнений и улучшения исходов лечения.
Ахалазия пищевода, ахалазия IV степени, мегаэзофагус, рубцовая стриктура пищевода, дисфагия, подростки, кардиомиотомия по Геллеру
Короткий адрес: https://sciup.org/14134717
IDR: 14134717 | УДК: 616.329-008.6-089-053.6 | DOI: 10.33619/2414-2948/124/35
Grade IV Esophageal Achalasia Complicated by Cicatricial Stricture and Perforation in a Teenager: A Clinical Case
Esophageal achalasia in children and adolescents is a rare neuromuscular disorder that is often diagnosed at advanced stages due to nonspecific clinical manifestations and low clinical suspicion. End-stage (grade IV) achalasia is characterized by severe esophageal dilation and deformation, loss of peristalsis, profound dysphagia, and significant nutritional impairment. The presence of a cicatricial esophageal stricture further aggravates the disease course by combining functional and organic obstruction and substantially increasing the risk of complications during invasive treatment. To present a clinical case of grade IV esophageal achalasia in an adolescent complicated by a cicatricial stricture and severe postoperative complications, and to discuss diagnostic and therapeutic considerations in such patients. We report the case of a 17-year-old male with a long history of progressive dysphagia, severe malnutrition, and complete inability to swallow solids and liquids. The diagnosis was established based on clinical findings and radiological imaging. A staged treatment strategy was chosen, including Heller cardiomyotomy, endoscopic bougienage of the cicatricial stricture, and subsequent esophageal stenting. Despite the staged approach, the early postoperative period was complicated by esophageal perforation, followed by pleural empyema, septic shock, and multiple organ failure. The patient required intensive care management, including broad-spectrum antibiotic therapy, pleural drainage, respiratory support, and aggressive hemodynamic stabilization. This clinical case highlights the substantial risks associated with invasive interventions in adolescents with end-stage esophageal achalasia and severe nutritional deficiency. Early diagnosis and timely referral to specialized centers are crucial to prevent disease progression, reduce the likelihood of life-threatening complications, and improve treatment outcomes.
