Активность воспаления у пациентов с ревматоидным артритом является предиктором повышения артериальной ригидности

Риск сердечно-сосудистых осложнений (ССО) при ревматоидном артрите (РА) значительно выше, чем в общей популяции, что связано не только с традиционными факторами риска, но и с активностью иммуновоспалительного процесса, ведущего к ускоренному прогрессированию атеросклероза. Артериальная ригидность (АР) рассматривается как интегральный показатель сердечно-сосудистого риска у больных РА, однако вопрос о вкладе хронического воспаления при РА в повышение жесткости артерий остается дискуссионным. Цель исследования: изучить характеристики артериальной ригидности и центральной пульсовой волны, их ассоциации с выраженностью воспаления у пациентов с ревматоидным артритом.

Материал и методы:

Обследовано 42 пациента с РА (EULAR 2010г.), 67% женщин, средний возраст 59,7±15,2 лет, 14% курящих, 60% с АГ, среднее АД 132±19/80±10 мм рт.ст., 39% с ожирением, 47% с дислипидемией. Медиана длительности РА составила 9 лет [интерквартильный диапазон (IQR) 3-17], серопозитивный РА выявлен в 42% случаев. Все пациенты получали базисную противовоспалительную терапию, 20% - генно-инженерные биологические препараты. У всех пациентов оценивали уровень вчСРБ и ревматоидного фактора (РФ). Прямые и косвенные параметры АР оценивали методом аппланационной тонометрии (SphygmoCor AtCor) и при измерении сердечнолодыжечного сосудистого индекса (СЛСИ) (VaSera1500). Результаты считали статистически достоверными при p<0,05.

Результаты:

Медиана СРБ составила 13 мг/дл (интерквартильный диапазон (IQR) 3-24 мг/дл), медиана РФ 32 (IQR 8-165) Ед/мл.] Медиана СРПВ составила 9,4 (IQR 7-11). Повышение СРПВ >10 м/с выявлено у 16 (37,8%) пациентов. Пациенты с СРПВ >10 м/с были старше (72,0±8,5 и 53,3±14,9 лет), характеризовались более высоким ИМТ (30,5±5,9 и 24,9±4,5 кг/м2), окружностью талии (99± 12 и 83±16 см), большей продолжительностью АГ (медиана 14 лет [IQR 7,5-18] и 0 лет [IQR 0-4,5]), более высоким АД в плечевой артерии (143±21/84±9 и 124±13/78±9 мм рт.ст.), более высокими уровнями ХС-ЛНП (3,0±1,0 и 4,1±0,8 ммоль/л), глюкозы плазмы (5,6±0,9 и 4,9±0,8 ммоль/л), вчСРБ (медиана 9 [IQR 2-17,1] и 22 [IQR 1356,6] мг/дл) и более высокими значениями СЛСИ (9,2±0,5 и 7,2±1,2). p<0,05 для всех приведенных различий. Обнаружены положительные корреляции СРПВ с возрастом (r=0,65), ИМТ (r=0,53), САД (r=0,62), ДАД (r=0,41), ХС-ЛПНП (r=0,60), глюкозой (r=0,38), длительностью АГ (r=0,69) и вчСРБ (0,28), р<0,05 для всех показателей. Многофакторный регрессионный анализ подтвердил, что предикторами повышения АР являлись возраст ( β =0,3, р=0,0012), продолжительность АГ ( β =0,4, р=0,0001), САД ( β =0,42, р<0,0001) и вчСРБ ( β =0,26, р=0,0004).

Заключение:

Активность воспалительного процесса у больных с ревматоидным артритом, получающих базисную противовоспалительную терапию, наравне с уровнем АД и другими классическими факторами риска, является предиктором повышения артериальной ригидности.