Актуальность исследования заболеваемости корью среди привитых и непривитых на территории группы семейных врачей Центра семейной медицины города Жалал-Абад за 2024 год

Автор: Темиров Н.М., Темирова В.Н., Рахманали Кызы Ж.

Журнал: Бюллетень науки и практики @bulletennauki

Статья в выпуске: 7 т.11, 2025 года.

Бесплатный доступ

Проведен эпидемиологический анализ заболеваемости корью среди детей на территории г Жалал-Абад. В 2024 году сезонность заболеваемости характеризовалась зимне-весенним периодом. Наиболее высокий показатель заболеваемости наблюдался в январе - 75 случаев (0,6 случая на 1000 населения). В феврале также отмечалась достаточно высокая заболеваемость - 43 случая (0,3 случая на 1000 населения), а в последующие месяцы (с марта по июль) заболеваемость значительно снизилась (с 0,04 до 0,01 случая на 1000 населения). Высокая доля заболеваемости корью приходится на детей до 14 лет(83%), из них удельный вес детей до одного года составило -82,3%, на подростковый возраст составило -1,5% и на лиц старше 18 лет-15,5%. Распределение заболеваемости корью в среди контингентов, наибольший удельный вес пришлось на неорганизованных детей - 55,8% от общего числа случаев. На втором месте школьники - 16,1% и дети, посещающие детские сады, - 12,5% от общего числа случаев. Привитые дети по городу составляют меньшую часть заболевших-10,3%, непривитые дети против кори большую часть заболевших корью -89,7%, из них не привиты против кори: по возрасту до одного года - 39,3%, отказ от профилактической прививки составил 43,4%, данные о прививках остаются неизвестными- 12,3% детей и дети с медицинскими отводами - 4,9%. В очаге 136 больных, 681 контактных. Из контактных - 30 заболели (4,4% от общего числа).

Еще

Корь, дети, центр семейной медицины

Короткий адрес: https://sciup.org/14133338

IDR: 14133338 | DOI: 10.33619/2414-2948/116/26

Текст научной статьи Актуальность исследования заболеваемости корью среди привитых и непривитых на территории группы семейных врачей Центра семейной медицины города Жалал-Абад за 2024 год

Бюллетень науки и практики / Bulletin of Science and Practice

Бюллетень науки и практики / Bulletin of Science and Practice Т. 11. №7 2025

УДК 614.2; 614.47; 616-06

По данным Всемирной организации здравоохранения, в последние два года во многих странах, в том числе и Европейского региона, эпидситуация по кори заметно осложнилась. В странах Европейского региона за десять месяцев нынешнего года зарегистрировано 101 280 случаев кори. Ежегодно коревой инфекцией болеют до 1 млн детей, из них умирают более 100 тыс пострадавших, в основном детей младшего возраста [1–3].

Регистрация кори на территории Кыргызской Республики продолжается. С начала года в Кыргызстане выявлено 4 484 случая кори [4, 5].

По данным Республиканского центра иммунопрофилактики, активная циркуляция вируса кори наблюдается в Бишкеке, Джалал-Абадской и Чуйской областях, где передача вируса происходит среди непривитых детей в организованных коллективах. По другим областям также имеются активные очаги. Для локализации вспышки проводится «наверстывающая» иммунизация против кори и краснухи в рамках плановой иммунизации краснушно-паротитно-коревой вакциной. Также продолжается кампания по дополнительной иммунизации в Бишкеке, Оше, Ошской и Чуйской областях, где вакцину получили 472 476 детей (78%) [6, 7].

В связи с ростом заболевания корью в Джалал-Абадской области начата дополнительная иммунизация среди детей в организованных коллективах. Кроме этого, экстренно вакцинируются контактные лица всех возрастов в течение 72 часов. В большинстве случаев корь регистрируется среди не привитого населения, отказавшегося от профилактических прививок в соответствии с национальным календарем для себя и своих не совершеннолетних детей [1].

Материалом для исследования послужили показатели заболеваемости корью по отчетным формам группы семейных врачей центра семейной медицины города Жалал-Абад и Жалал-Абадского Центра Госсанэпиднадзора.

Методология исследования основана на современных принципах научного познания и организована в соответствии с поставленной целью.

Бюллетень науки и практики / Bulletin of Science and Practice Т. 11. №7 2025

Заболеваемость корью в области была проанализирована по месяцев за 2024 года. В работе использованы ретроспективный и оперативный эпидемиологический анализы [2].

Результаты и их обсуждение

При анализе данных Центра государственного санитарно-эпидемиологического надзора города Джалал-Абад, заболеваемость корью в 2024 г составила 124,5 случая на 100 тысяч населения (против 454,5 случая на 100 тысяч населения в 2023 г).

В городе Джалал-Абад проживает 122 728 человек, из них дети до 14 лет составляют 39 103 (31,4%). Для оказания первичной медико-санитарной помощи населению организовано девять групп семейных врачей (ГСВ). В 2024 г в городе зарегистрировано 198 случаев кори, из которых 136 случаев приходится на жителей города, а 62 случая – на приезжих из близлежащих районов и городов области. Таким образом, средняя заболеваемость по месяцам в 2024 г составила 1,1 случая на 1000 населения (Таблица 1).

Таблица 1

ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ НАСЕЛЕНИЕ ГСВ, ЦСМ ГОРОДА ЖАЛАЛ-АБА

ПО МЕСЯЦАМ (2024 г)

ГСВ		I	II	III	IV	V	VI	VII	VIII- ХII	Всего
№1	Абс.ч	29	9	-	-	-	1		-	39
	И. п	1.6	0.5	-	-	-	0.05		-	2.1
№2	Абс.ч	6	2	-	-	-			-	8
	И. п	0.27	0.09	-	-	-			-	0.3
№3	Абс.ч	10	8	3	2	1	1		-	25
	И. п	5.0	0.4	0.15	0.1	0.05	0.05		-	1.2
№4	Абс.ч	12	9	1	-	-	1	1	-	24
	И. п	0,5	0,37	0,04	-	-	0,04	0,04	-	1,0
№5	Абс.ч	11	10	-	1	1	-	-	-	23
	И. п	0.7	0.6	-	0.06	0.06	-	-	-	1.4
№6	Абс.ч	1	2	-	-	-	-	-	-	3
	И. п	0,27	0,54	-	-	-	-	-	-	0,8
№7	Абс.ч	6	3	1	-	2	1	1	-	14
	И. п	0.58	0.29	0.09	-	0.19	0.09	0.09	-	1.3
№8-9		-	-	-	-	-	-	-	-
Итого	Абс.ч	75	43	5	3	4	4	2	-	136
	И. п	0.6	0.3	0.04	0.02	0.03	0.03	0.01	-	1.1

Эпидемиологический анализ показывает значительные колебания заболеваемости по месяцам. Наиболее высокий показатель заболеваемости наблюдался в январе – 75 случаев (0,6 случая на 1000 населения). Наиболее высокие показатели заболеваемости корью на территории города зарегистрированы в ГСВ №3 (5,0 случаев на 1000 населения) и №1 (1,6 случая на 1000 населения). На территории ГСВ №8-9 в течение года случаев кори не было. В феврале в городе также отмечалась достаточно высокая заболеваемость – 43 случая (0,3 случая на 1000 населения), а в последующие месяцы (с марта по июль) заболеваемость значительно снизилась (с 0,04 до 0,01 случая на 1000 населения). С августа по декабрь случаев кори не было. В 2024 году сезонность заболеваемости характеризовалась зимневесенним периодом.

Высокая доля (83%) заболеваемости корью приходится на детей до 14 лет, 1,5% – на подростковый возраст и 15,5% – на лиц старше 18 лет. В Центре семейной медицины (ЦСМ)

Бюллетень науки и практики / Bulletin of Science and Practice Т. 11. №7 2025 города зарегистрирован высокий уровень заболеваемости среди детей до 1 года(33,8%) и 1-2 лет(18,3%) (Таблица 2).

Первое место занимает группа детей до одного года (12,9 случаев на 1000 детей). Это может указывать на высокую восприимчивость данной возрастной категории к кори при отсутствии вакцинации или иммунитете. Особенно высокая заболеваемость зарегистрирована среди детей до одного года в ГСВ №7 (150,0 случаев на 1000 детей), №1 (40,0 случаев на 1000 детей) и №5 (31,9 случаев на 1000 детей). В отдельных территориях ГСВ №2 и №6 среди детей до одного года случаев кори не зарегистрировано.

Следующая по частоте группа — дети 1-2 лет (3,2 случая на 1000 детей). Наибольшая заболеваемость в этой возрастной группе зарегистрирована в ГСВ №4 (9,0 случаев на 1000 детей) и №5 (6,4 случая на 1000 детей).

На третьем месте – дети 3-5 лет (1,6 случая на 1000 детей). Высокая заболеваемость в этой возрастной группе зарегистрирована в ГСВ №7 (16,1 случая на 1000 детей) и ГСВ №1 (6,7 случая на 1000 детей). Высокая заболеваемость среди младенцев и детей младшего возраста может свидетельствовать о проблемах с охватом вакцинацией в этих возрастных группах.

Заболеваемость корью среди детей 6-14 лет низкая и в большинстве случаев не превышает 1,0-0,2 случая на 1000 детей. В старших возрастных группах (15 лет и старше) заболеваемость крайне низкая – 0,2-0,1 случая на 1000 населения.

Таблица 2

ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ КОРИ НАСЕЛЕНИЕ ПО ВОЗРАСТАМ

НА ТЕРРИТОРИИ ГСВ, ЦСМ ГОРОДА ЖАЛАЛ-АБАД (2024 г)

		До 1 года	1-2	3-5	6-9	10-14	15-17	18-19	20-29	30 и старшее	Всего
1.	Абс.ч	16	2	10	3	2	-	-	3	3	39
	И. п	40.0	2.1	6.7	1.5	0.9	-	-	1.5	0.3	2.1
2.	Абс.ч	-	3	1	3	-	1	-	-	-	8
	И. п	-	4.0	0.8	1.6	-	0.8	-	-	-	0.3
3.	Абс.ч	6	3	3	6	1	-	2	2	2	25
	И. п	14.7	3.6	2.4	2.7	-	-	-	-		1.2
4.	Абс.ч	9	10		2	1	-	-	-	2	24
	И. п	18.6	9.1		0.9	0.7	-	-	-	0.2	1.0
5.	Абс.ч	6	5	5	2	1	1	1	-	2	23
	И. п	31.9	6.4	4.2	1.1	0.5	12.3	2.4	-	0.5	1.4
6	Абс.ч		1	-	-	-	-	-	-	2	3
	И. п		5.1	-	-	-	-	-	-	1.4	0.8
7	Абс.ч	9	1	1	-	-	-	-	3	-	14
	И. п	150.0	2.0	16.1	-	-	-	-	2.1	-	1.3
8-9		-	-	-	-	-	-	-	-	-	-
ЦСМ	Абс.ч	46	25	20	16	5	2	3	7	11	136
	И. п	12.9	3.2	1.6	1.0	0.3	0.2	0.5	0.2	0.1	1.1

Распределение заболеваемости корью в 2024 году среди контингентов, наибольший удельный вес пришлось на неорганизованных детей (дети до 1 года и дети не посещающие детские учреждения — 55,8% ) от общего числа случаев. Наибольшее количество случаев среди детей до 1 года, не посещающих детские учреждения, указывает на необходимость усиленной профилактики и вакцинации этой возрастной группы. Эти дети находятся в

Бюллетень науки и практики / Bulletin of Science and Practice Т. 11. №7 2025 группе высокого риска из-за недостаточной защиты в виде коллективного иммунитета (Таблица 3).

На втором месте школьники — 16,1% и дети, посещающие детские сады, — 12,5% от общего числа случаев. Заболеваемость среди детей детских садов и школьников: несмотря на наличие прививок, дети в детских садах и школах могут заражаться, если в группе имеются дети без прививок или если вакцинация была проведена не в полном объеме. Это подчеркивает важность своевременной вакцинации и строгого контроля в образовательных учреждениях.

Таблица 3

ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ КОРИ НАСЕЛЕНИЕ ПО КОНТИНГЕНТАМ

НА ТЕРРИТОРИИ ГСВ, ЦСМ ГОРОДА ЖАЛАЛ-АБАД (2024 г)

ГСВ	Показатели	а	о S	3 ж й	3 СП О а	S S S.	f5	О
1	Абс.ч	26	3	4	2	2	2	39
	Уд.вес	66.6	7.7	10.2	5.1	5.1	5.1	100
2	Абс.ч	3	2	3				8
	Уд.вес	37.5	25.0	37.5				100
3	Абс.ч	9	3	7	4	2		25
	Уд.вес	36.0	12.0	28.0	16.0	8.0		100
4	Абс.ч	12	7	3	1	1		24
	Уд.вес	50.0	29.1	12.5	4.2	4.2		100
5	Абс.ч	14	2	5	1		1	23
	Уд.вес	60.9	8.8	21.7	4.3		4.3	100
6	Абс.ч	1			1	1		3
	Уд.вес	33.3			33.3	33.3		100
7	Абс.ч	11				3		14
	Уд.вес	78.6				21.4		100
8-9	Абс.ч
	Уд.вес
ЦСМ	Абс.ч	76	17	22	9	9	3	136
	Уд.вес	55.8	12.5	16.1	6.6	6.6	2.2	100

Низкий уровень заболеваемости среди неработающих взрослых, домохозяек и работников детских дошкольных учреждений и школ составил 6,6%-2,2%. Столь значительно низкий удельный вес поражения работников дошкольных и школьных учреждений свидетельствует о более высоком уровне иммунной защиты среди старших возрастных групп и профилактических мер, принимаемых в этих учреждениях. Также для предотвращения распространения кори среди взрослых важно обеспечить вакцинацию не только детей, но и взрослых, находящихся в группе риска (например, работающих в детских учреждениях), так как у старших возрастных групп развивается более сильный иммунитет как в результате вакцинации, так и в результате перенесенных заболеваний.

Привитые дети по городу составляют меньшую часть заболевших — 10,3%, непривитые дети против кори большую часть заболевших корью — 89,7%, из них не

Бюллетень науки и практики / Bulletin of Science and Practice Т. 11. №7 2025 привиты против кори: по возрасту до одного года — 39,3%, отказ от профилактической прививки составил 43,4%, данные о прививках остаются неизвестными — 12,3% детей и дети с медицинскими отводами — 4,9% Эти данные указывают на то, что непривитые люди имеют более высокий риск заболевания (Таблица 4).

Таблица 4 СВЕДЕНИЕ О ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ КОРИ НАСЕЛЕНИЕ СРЕДИ ПОЛУЧИВШИХ

ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ ПРИВИВКИ И НЕ ПРИВИТЫХ ПО ГСВ, ЦСМ ГОРОДА ЖАЛАЛ-АБАД (2024 г)

ГСВ	Показатели	Привитые	Не привитые	В том числе				Всего
ГСВ	Показатели	Привитые	Не привитые	По возрасту	По медотводу	Отказ	Не известны	Всего
1	Абс.число	4	35	16	-	17	2	39
	Удель.вес	10.2	89.8	45.7	-	48.6	5.7	100
2	Абс.число	4	4	-	-	3	1	8
	Удель.вес	50.0	50.0	-	-	75.0	25.0	100
3	Абс.число	-	25	6	-	13	6	25
	Удель.вес	-	100	24.0	-	52.0	24.0	100
4	Абс.число	4	20	9	4	6	1	24
	Удель.вес	16.6	83.4	45.0	20.0	30.0	5.0	100
5	Абс.число	-	23	6	2	11	4	23
	Удель.вес	-	100	26.1	8.7	47.8	17.4	100
6	Абс.число	-	3	-	-	3		3
	Удель.вес	-	100	-	-	100		100
7	Абс.число	2	12	11	-	-	1	14
	Удель.вес	14.3	85.7	92.9	-	-	7.1	100
8-9	Абс.число	-	-	-	-	-	-	-
	Удель.вес	-	-	-	-	-	-	-
Цсм	Абс.число	14	122	48	6	53	15	136
	Удель.вес	10.3	89.7	39.3	4.9	43.4	12.3	100

Большой удельный вес отказов от профилактических прививок зарегистрирован на территории ГСВ №6 (100%), №2 (75%), №3 (52%). Этот процент отказов от прививок также может сыграть роль в распространении заболевания, что подтверждает важность организации программ по улучшению осведомленности о прививках среди родителей. По ЦСМ у 12,3% детей данные о прививках остаются неизвестными, что усложняет анализ ситуации среди непривитых и привитых. Данный удельный вес выше на территории ГСВ № 2, 3 (по 24–25%) и ГСВ № 6 (17,5%). На территории ГСВ №3 №5, №6 все (100%) заболевшие корью дети не получили профилактические прививки против кори. Среди заболевших по ЦСМ 10,3% детей были привиты против кори, в том числе на территории ГСВ № 2 — 50% детей, ГСВ № 4 — 16,6% детей и ГСВ № 1 — 10,2% детей. Эта группа все равно имеет значительное количество случаев заболевания, что может свидетельствовать о слабой эффективности вакцины, снижении иммунитета либо других факторах, таких как пропуск прививок, болезни в период вакцинации или другие медицинские осложнения.

В 2024 г в Центре семейной медицины (ЦСМ) было зафиксировано 136 случаев кори, и по этим случаям зарегистрировано 681 контактное лицо. Из контактных лиц заболели 30 человек, что составляет очаговости — 4,4% от общего числа контактных.

Бюллетень науки и практики / Bulletin of Science and Practice Т. 11. №7 2025

Таблица 5

СВЕДЕНИЕ ОБ ОЧАГОВЫЙ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ КОРИ ПО ГСВ ЦСМ Г ЖАЛАЛ-АБАД (2024 г)

ГСВ Всего случаев Всего контактных Из них заболели Очаговости с случаем Абс.ч Уд.вес 1 2 3 4 1 39 151 5 3.3 2 - 1 - 2 8 20 - - - - - 3 25 204 8 3.9 - 4 - - 4 24 105 - - - - - - 5 23 64 3 4.7 - - 1 - 6 3 17 - - - - - - 7 14 120 14 11.6 14 - - - 8-9 - - - - - - - - ЦСМ 136 681 30 4.4 16 4 2 - На территории ГСВ №7 в 14 очагах было в контакте 120 человек, из них 14 заболевших, что составляет 11,6%. Это указывает на высокий уровень заболеваемости среди контактных в этом очаге, необходимость более тщательной изоляции и продолжение работы по укреплению профилактики и вакцинации, чтобы предотвратить дальнейшее распространение заболевания.

Отсутствие заболеваемости в очагах на территории ГСВ №2, 4 и 6 демонстрирует хороший уровень профилактических мер в этих районах.

Вывод

В 2024 году в Джалал-Абаде отмечено снижение заболеваемости корью, что указывает на эффективность текущих профилактических мер, однако дети до 14 лет остаются в группе повышенного риска.

Низкий охват вакцинацией и отказы от прививок способствуют распространению инфекции, особенно среди неорганизованных детей и детей младшего возраста. Для повышения эффективности вакцинации необходимо провести анализ случаев заражения привитых детей и усилить информационную работу среди населения.

Тщательный контроль контактных лиц и своевременные противоэпидемические мероприятия необходимы для предотвращения очаговых вспышек кори.

Рекомендации

Необходимо проводить широкую разъяснительную работу среди населения о важности и безопасности прививок против кори. Следует обеспечить своевременную и полную вакцинацию детей, особенно в группах риска, и организовать дополнительные мероприятия по вакцинации.

Необходимо строго контролировать соблюдение санитарно-эпидемиологического режима в образовательных учреждениях и тщательно изолировать больных корью.

Следует тщательно изучить причины заражения корью среди привитых детей для повышения эффективности вакцинации. Необходимо координировать действия между медицинскими и образовательными учреждениями для эффективной борьбы с корью.

Статья научная