Актуальность лабораторных маркеров повреждения миокарда в кардиологии

Инфаркт миокарда по-прежнему занимает особое место в кардиологии. Эта патология сопряжена не только с осложнениями, но и нередко угрожает жизни пациента. Зачастую формируется по известному сценарию. Существующие факторы кардиального риска и/или дисфункция эндотелия запускают воспалительные и атеросклеротические изменения. Они, в свою очередь, вызывая ишемию миокарда и/или коронарный тромбоз, либо эмболию коронаров формируют участок некроза с последующим возникновением аритмии и кардиосклероза. Далее происходит ремоделирование и дилатация желудочков, приводящие к недостаточности сердца с возможностью летального исхода.

МАТEРИАЛЫ И МEТОДЫ

Классификация биомаркеров заболеваний сердечно-сосудистой системы:

• 1)    Биомаркеры дислипидемии и модификации липопротеидов

• 2)    Провоспалительные маркеры

• 3)    Маркеры нестабильности и повреждения атеросклеротической

бляшки

• 4)    Маркеры ишемии и некроза сердечной мышцы.

РEЗУЛЬТАТЫ И ОБCУЖДEНИE

Маркеры нестабильной бляшки: Растворимый комплекс CD0L (sCD40L), Плацентарный фактор роста (PIGF), Плазменный протеин А, ассоциированный с беременностью (PАPP -А).

Острофазные реактанты: С-реактивный белок (hhsCRP)

Маркеры ишемии: Ишемия модифицированный альбумин (IMА), не связанные с альбумином жирные кислоты (FFАu), Холин, Гликогенфосфорилаза ВВ.

Маркеры некроза: cTnT, cTnI, Креатин-киназа МВ, Кардиопротеин, связывающий свободные жирные кислоты (H-FАBP), Ми- оглобин (Mb).

Миокардиальная дисфункция: BNP, NTrоpоBNP

Данная классификация важна, так как практически каждый биомаркер, представленный в ней, может быть использован для диагностики повреждений миокарда. Следует обратить внимание на перечень показателей повреждения миокарда, которые используются для диагностики острого коронарного синдрома (ОКС). Диагностика по определению концентрации биомаркеров проводится с помощью специальных тест-систем. Нужно сказать о том, что все-таки, самым важным критерием для каждого маркера является признание его эффективности для диагностики патологий сердечнососудистой системы, и доказательность этой эффективности. Расценивая биохимические маркеры по степени эффективности их диагностики, следует заметить, что она существует для следующих показателей: сердечные тропонины, изоформа МВ креатинкиназы, миоглобин, NTprоBNP, hsCRP. Два последних не являются прямыми показателями некроза, но маркер NTprоBNP – показывает функциональные возможности миокарда, а hsCRP – это маркер воспаления, он характеризует дестабилизацию атеросклеротической бляшки и степень повреждения мышечной стенки сердца. Благодаря тому, что данные маркеры были внедрены в медицинскую деятельность для диагностики, стало более ясным формирование таких диагнозов, как инфаркт миокарда и нестабильная стенокардия.

Несомненно, стоит заметить, что большинство традиционно используемых биомаркеров уходят из современной диагностической медицины. Например, такие показатели, как креатинфосфокиназа, изоформы лактатдегидрогеназы, аспартаттран-саминаза. В настоящий момент определениеих концентрации с целью диагностики ОКСне рекомендуется.

ЗАКЛЮЧEНИE

Подведя итоги и обобщив исследовательские данные по увеличению концентрации биомаркеров, можно сказать, что в современном мире диагностика инфаркта миокарда непременно должна базироваться на определении уровня содержание специфических маркеров. В первую очередь, таких как тропонины, СК-МВ и миоглобин. Определение данных биомаркеров является чрезвычайно информативным методом диагностики инфаркта миокарда, и это очень важно, ведь инфаркт миокарда это патология, которая встречается довольно часто в наше время. Результаты определения количества биомаркеров повреждения миокарда помогут определить риски летального исхода, выбрать наиболее оптимальную тактику лечения и проследить эффективность назначенной терапии заболевания. Также, важным является определение количества биомаркеров и при хирургических манипуляциях на миокарде и коронарных сосудах. В данном случае, при повышении уровня тропонинов, уже можно поставить диагноз – инфаркт миокарда, даже без использования дополнительных методов диагностики этого заболевания, например, таких как ЭКГ. Однако изучение биомаркеровбудет продолжаться.

ЛИТEРАТУРЫ

• 1.    Vittоrini S., Clericо А., Cаrdiоvаsculаr biоmаrcers: increаsing, impаct оf lаbоrаtоry medicine in cаrdiоlоgy prаctice // Clinicаl Chemistry аnd Lаbоrаtоry Medicine. – 2018. – T. 46; № 6. – С. 748–763.

• 2.    Голубев М.В. Миоглобин в диагностике инфаркта миокарда // Медицина      обо      мне.      2015.      –      https://medаbоutme.

• 3.    Plebаni M., Zаninоttо M., Cаrdiаc mаrcers: present аnd future // Internаtiоnаl Jоurnаl оf Clinicаl & Lаbоrаtоry Reseаrch. – 2019. – T. 29; № 2. – C. 56–63.

• 4.    Сапрыгин Д.Б., Романов М.Ю. Миокардиальные мар- керы. Значение тропонинов I и T, креатинкиназы МВ и мио- глобина в диагностике острого инфаркта миокарда // Лабораторная медицина. – 2010. – №3. – С. 13– 17.

• 5.    Clericо А., Pаssinо C., Vittоrini S., Emdin M. New аnd emerging biоmаrkers оf heаrt fаilure // Criticаl Reviews in Clinicаl Lаbоrаtоry Sciences. – 2019. – T. 464 № 3. – С. 107–128.

• 6.    Plebаni M., Hаrmоnizаtiоn in lаbоrаtоry medicine: requests, sаmples, meаsurements аnd repоrts // Criticаl Reviews in Clinicаl Lаbоrаtоry Sciences. – 2016. – T. 53; № 3. – С. 184–196.

ru/zdоrоve/publikаcii/stаti/sоvety_vrаchа/miоglоbin_v_ diаgnоstike_infаrktа_miоkаrdа/ (Дата обращения 15.12.2018).

"Экономика и социум" №10(101) 2022