Актуальность проблемы утилизации лекарственных средств с истекшим сроком годности (по данным опроса)

Введение. Негативные последствия масштабного мирового производства лекарственных средств, обусловленного неуклонным ростом их потребления в связи с расширением рынков сбыта и демографическими изменениями из-за старения населения, на фоне отсутствия эффективных и безопасных способов утилизации фармацевтических отходов и низкого уровня экологической культуры населения в отдельных регионах мира представляют в настоящее время глобальную экологическую проблему. Всемирная организация здравоохранения располагает данными о присутствии фармацевтических препаратов и средств личной гигиены в морской воде, осадочных породах и морских организмах. К перечню лекарственных средств, обнаруживаемых наиболее часто в водах Мирового океана, относятся антибиотики, нестероидные противовоспалительные препараты, болеутоляющие и жаропонижающие средства, некоторые широко применяемые в кардиологической практике сердечно-сосудистые препараты [1, с. 128]. Многие лекарственные средства обнаружены также в пресноводных системах. Основной путь поступления лекарственных средств в окружающую среду -опосредованный, через сточные воды. Они поступают из домохозяйств или в результате сельскохозяйственной деятельности, связанной, например, с животноводством. Процессы удаления лекарственных средств из сточных вод, как правило, неэффективны. Большинство химических соединений, входящих в состав лекарственных средств, распадаются слишком медленно и в связи с постоянным присутствием в водной среде их относят к классу псевдостойких загрязнителей. Просроченные лекарственные средства, выброшенные в контейнеры для сбора твердых коммунальных отходов, под влиянием осадков могут проникать в почву, затем грунтовые воды и приводить к разрушению природных экосистем.

Е. Щербина и соавт. (2017) приводят данные официальной статистики по Республике Беларусь, согласно которым в 2015 г. в стране образовалось

8,98 т фармацевтических отходов, включавших лекарственные средства с истекшим сроком годности, фармацевтические препараты, ставшие непригодными для использования, остатки и др. [2, с. 187]. Сведения по количеству и перечню наименований лекарственных средств с истекшим сроком годности, выбрасываемых населением в контейнеры для сбора твердых коммунальных отходов или сливаемых в систему канализации (жидкие формы), а также хранящихся в домашних аптечках, отсутствуют, так как на национальном уровне не налажена система их централизованного сбора, учета и сортировки для последующего сжигания при высоких температурах в специальных установках.

Цель работы – оценить уровень осведомленности студентов университета об утилизации лекарственных средств с истекшим сроком годности и установить по результатам опроса основной способ обращения с просроченными лекарствами в быту.

Материал и методы исследования. Исследование проводилось методом анонимного онлайн-опроса студентов факультета географии и геоинформатики Белорусского государственного университета. В качестве инструмента для сбора первичных эмпирических сведений использован специально оформленный список вопросов в виде разработанной авторами анкеты. В исследовании принял участие 41 респондент, преобладали лица женского пола – 75,6 % (31/41). Представителей мужского пола было 24,4 % (10/41). Средний возраст респондентов составил 18,4 ± 1,3 года. Статистический анализ и обработка первичных эмпирических данных проводились с применением MS Excel. Выборочные значения представлены в виде средней и стандартного отклонения (M ± SD). Относительные величины представлены в виде процентов. Подавляющее большинство вопросов анкеты предусматривало выбор одного варианта ответа (или свободный ответ респондента). Расчет относительных величин осуществлялся исходя из числа респондентов, ответивших на данный вопрос. В отдельных случаях имел место множественный выбор вариантов ответа, процент рассчитывался от общего числа ответов на данный вопрос.

Результаты и обсуждение. Согласно полученным данным, 82,9 % (34/41) респондентов считают, что проблема утилизации лекарственных средств с истекшим сроком годности является актуальной для Республики Беларусь. Это касается различных ее аспектов – от организации информирования жителей городов и сельских населенных пунктов о централизованном сборе просроченных лекарств до способа и места утилизации. Так, более половины (61,0 %) юношей и девушек, принявших участие в исследовании, не имеют представления о том, что нужно делать с просроченными лекарственными средствами из домашней аптечки. Большинство респондентов (71,9 %) отмечают, что предпочли бы получать информацию об организации централизованного сбора и способах утилизации лекарственных средств с истекшим сроком годности в быту на официальных медицинских сайтах, в аптеках, у лечащего врача. Почти каждый пятый респондент (18,0 %) полагается при решении этого вопроса на мнение друзей, знакомых или родителей (рис. 1).

Рис. 1 – Предпочтительные источники информирования населения по вопросам утилизации лекарственных средств с истекшим сроком годности по результатам опроса, в процентах к числу ответов (n = 89)

Согласно результатам исследования, респонденты и члены их семей чаще всего приобретают в аптеках лекарственные средства для лечения сезонных вирусных инфекций (жаропонижающие, средства от насморка, противовирусные препараты), обезболивающие средства в виде таблеток и мазей, антибиотики и др. (рис. 2). В структуре ответов респондентов на долю этих трех групп лекарственных средств приходится 85,0 % (121/142), то есть, они составляют абсолютное большинство. Можно предполагать, что именно данные лекарственные средства чаще всего оказываются в перечне просроченных медикаментов в результате их длительного хранения в домашней аптечке после использования в острой фазе болезни.

Средства для лечения вирусных инфекций u Обезболивающий средства и Антибиотики и Гипотензивные средства м Противоаллергические средства

Рис. 2 – Основные группы лекарственных средств, наиболее часто приобретаемых респондентами и членами их семей, в процентах к числу ответов (n = 142)

Примерно одна треть (31,7 %) респондентов проверяет содержимое домашней аптечки один-два раза в год и изымает просроченные лекарства. Но следует отметить, что 34,1 % (14/41) опрошенных отмечают, что выявляют лекарственные средства с истекшим сроком годности только тогда, когда возникает потребность в их повторном применении. Обнаружив, что лекарство просрочено, абсолютное большинство (90,2 %) респондентов выбрасывает их в общий контейнер для сбора твердых коммунальных отходов и только 9,8 % (4/41) сдают в поликлинику или в ближайшую аптеку. Более половины (61,0 %) участников исследования утверждают, что обычно выбрасывают в контейнер для коммунальных отходов единовременно менее трех упаковок с таблетками или тюбиков с мазями с истекшим сроком годности, почти одна треть респондентов - от трех до пяти упаковок, в то время как 9,8 % (4/41) опрошенных выбрасывают за один прием более пяти упаковок просроченных лекарств. Основными факторами, определяющими приоритетность утилизации лекарственных средств с истекшим сроком годности в контейнер для сбора твердых коммунальных отходов по сравнению с другими способами обращения с просроченными лекарствами, являются удобство и быстрота (46,9 % респондентов). Примерно шестая часть (15,6 %) опрошенных ссылается на отсутствие свободного времени для поиска пункта сбора просроченных лекарств, не пригодных к употреблению (рис. 3).

н Это быстро и удобно

19%

19%

16%

47%

м Считаю, что не нарушаю закон м Не вижу ничего плохого, лекарства находятся в упаковке н Отсутствует свободное время для поиска других способов утилизации

Рис. 3 – Мнение респондентов о предпочтительности утилизации лекарственных средств с истекшим сроком годности в контейнер для сбора твердых коммунальных отходов, в процентах к числу ответивших на вопрос (n = 32)

Обращает внимание тот факт, что 63,4 % (26/41) участников опроса не владеют информацией о том, что просроченные лекарства, выброшенные в контейнер для твердых коммунальных отходов или слитые в систему канализации, могут быть причиной гибели растений и животных, а также химического загрязнения источников питьевого водоснабжения людей. Более чем две трети (70,7 %) респондентов даже не предполагают, что некоторые лекарственные средства с истекшим сроком годности, подвергаясь разрушению под влиянием неблагоприятных факторов внешней среды (осадки, колебания температуры, прямое воздействие солнечных лучей), образуют ряд токсичных химических соединений, относящихся к категории опасных отходов.

Абсолютное большинство (90,2 %) респондентов не знает, где находится ближайший пункт приема у населения лекарственных средств с истекшим сроком годности, а 53,7 % (22/41) из них никогда об этом не слышали. Более половины (61,1 %) участников опроса не информированы о том, что население может сдавать просроченные лекарства обратно в учреждения здравоохранения (поликлиники, аптеки), где установлены специальные контейнеры для централизованного сбора лекарственных средств с истекшим сроком годности. Каждый пятый (22,2 %) респондент не знает, к кому из специалистов следует обращаться по данному вопросу в лечебном или фармацевтическом учреждении, а 13,9 % (5/36) отмечают, что даже при наличии информации они не занимались бы поиском поликлиник или аптек, осуществляющих сбор просроченных лекарств, из-за отсутствия свободного времени и выбрасывали бы их в общие контейнеры для твердых коммунальных отходов.

Заключение. Результаты проведенного исследования подтверждают актуальность проблемы утилизации лекарственных средств с истекшим сроком годности, хранящихся у населения в домашних аптечках. На сегодняшний день абсолютное большинство (90,2 %) респондентов предпочитает выбрасывать просроченные лекарства в упаковках в контейнеры для сбора твердых коммунальных отходов и не информированы о том, как должна осуществляться их утилизация и где находятся специальные пункты сбора лекарственных средств с истекшим сроком годности. Необходимо повышать уровень информированности различных категорий населения, включая студентов учреждений высшего образования, по данному вопросу. Для усиления мотивации населения к сбору лекарственных средств с истекшим сроком годности в специальные контейнеры, размещенные в некоторых учреждениях здравоохранения, 36,6 % (15/41) респондентов предлагают поощрять граждан в виде скидок в аптеках при покупке новых лекарств, а 31,7 % (13/41) считают необходимым широко информировать о вреде, наносимым многими просроченными лекарственными средствами, выброшенными в общие контейнеры для бытовых отходов, для окружающей среды. Почти одна треть (29,3 %) участников исследования делает акцент на развитии с детского возраста экологической культуры, в том числе обучении детей и их родителей правилам раздельного сбора твердых коммунальных отходов и отдельной утилизации просроченных лекарственных средств.