Актуальные инновационные исследования в области российской педиатрии

В настоящий период российское государство претерпевает колоссальные трансформационные процессы, связанные с переходом социально-экономической системы на инновационные рельсы. Приоритетным направлением в рамках данных преобразований является коренное реформирование системы здравоохранения. Разработка прогрессивных механизмов и модернизация технологий, способствующих возможности раннего выявления, проведения патогенетической терапии и осуществления эффективной реабилитации существенного круга детских болезней детерминирует необходимость совершенствования компетентности и систематического обновления знаний медицинских кадров, государственного финансирования, направленного на приобретение и внедрение современных биомедицинских технологий. На сегодняшний день основополагающим условием эффективной модернизации отечественной системы охраны здоровья детей, служит ведение активной инновационной деятельности в области педиатрии.

О начале сотрудничества государства и научного образовательного сообщества в данном направлении свидетельствует принятая «Стратегия развития медицинской науки в российской федерации на период до 2025 года раздел II. Приоритетные направления развития медицинской науки в Российской Федерации» (далее – Стратегия) [1], согласно положениям которой перспективной формой взаимодействия государства и науки является формирование инновационных платформ. В рамках данной Стратегии акцентируется внимание также на научной платформе «педиатрия», характеристикам которой отведен отдельный пункт 2.12. Указывается, что центральной задачей платформы «Педиатрия» является осуществление фундаментальных, прикладных и экспериментальных исследований по следующих приоритетным направлениям:

• 1.    Снижение смертности и инвалидизации детей, родившихся с очень низкой и экстремально низкой массой тела.

• 2.    Совершенствование ранней диагностики, лечения и реабилитации детей с редкими (орфанными) болезнями.

• 3.    Совершенствование диагностики, лечения и реабилитации детей с тяжелыми прогрессирующими, инвалидизирующими и жизнеугрожающими болезнями.

Необходимость интенсификации научных исследований в рамках первого направления актуализировалась еще в 2012 году, что было обусловлено формированием принципиально новых критериев реги- страции живорождения (с 22-й недели беременности и массой тела при рождении от 500 грамм). Согласно официальным статистическим данным, ежегодно в России рождается более 16 000 детей с экстремально низкой массой тела (ЭНМТ), выживаемость которых составляет немногим более половины (для сравнения, в развитых странах данный показатель находится на уровне 80-85%). Позитивная динамика наблюдается лишь в ряде специализированных клиник и перинатальных центров, оснащенных инновационных оборудованием и высококвалифицированными кадрами, где результаты выхаживания соответствуют среднеевропейским.

Сегодня важнейшей задачей в разрезе снижения смертности и инвалидизации детей, родившихся с ЭНМТ, является модернизация специализированной системы вскармливания недоношенных детей, основанная на базе оценки их фактического метаболического и нутритивного статуса. Эмпирическими исследованиями доказано, что некорректное вскармливание недоношенных детей с ОНМТ и ЭНМТ существенно препятствует их благоприятному физическому и психомоторному развитию, многократно повышая риски развития болезней сердечно-сосудистой системы, сахарного диабета и ожирения. Это детерминирует необходимость в разработках отечественных обогатителей грудного молока и жидких специализированных продуктов, насыщенных необходимыми про-и пребиотиками, витаминно-минеральных комплексов; создании системы, позволяющей вскармливать недоношенных детей исключительно грудным молоком. Разработка отечественных аналогов продуктов детского питания уменьшим бюджетные издержки на 20%.

Также, значимым мероприятием является создание научно обоснованных персонифицированных программ иммунизации недоношенных детей, которые на сегодняшний день отсутствуют в международной здравоохранительной системе. Поскольку инфекционная патология у детей с ЭНМТ и ОНМТ служит основополагающим фактором поздней неонатальной летальности и фактором, препятствующим их успешной реабилитации, отечественными учеными сегодня осуществляется активная работа по созданию биологически безопасного лекарственного средства нового поколения с противоинфекцион-ными свойствами, которое позволит снизить раннюю неонатальную смертность на 20-30% [3, с. 15].

Вторым направлением научной платформы «Педиатрия» является модернизации системы ранней диагностики, лечения и реабилитации детей с редкими (орфанными) болезнями. В настоящий период наукой дифференцируется более 6 тыс. редких заболеваний, из которых лишь 300 могут эффективно контролироваться соответствующими орфанными препаратами. В рамках данного направления стратегически важными мероприятиями являются формирование Национального российского регистра пациентов с редкими болезнями; создание системы ранней диагностики орфанных болезней у детей; создание ди-агностикума на базе определения активности ферментов клеточного метаболизма и их динамики на фоне применения цистеамина битартрата; производство российских продуктов питания для больных с фенилкетону-рией, галактоземией и муковисцидозом.

Заключительное направление научной платформы «Педиатрия», направленное на модернизацию диагностики, лечения, реабилитации детей с тяжелыми прогрессирующими инвалидизируюшими и жизнеугрожающими болезнями, требует разработки эффективной системы диспансеризации детского населения России; специализированных информационных продуктов и цифровых платформ в целях профилактики прогрессирования хронических болезней у детей на базе многофакторного анализа; формирования национальных регистров детей с хроническими заболеваниями, способствующих совершенствованию качества оказания медицинских услуг больным; создания отечественных продуктов профилактического назначения, призванных оптимизировать питание детей дошкольного и школьного возраста с целью предупреждения ожирения и метаболических нарушений [2, с. 13].

Таким образом, в рамках обозначенных направлений платформы «Педиатрия» будут консолидированы ресурсы государства и научного сообщества, осуществлены систематические теоретические и эмпирические исследования. Необходимо признать, что эффективность результатов и перспективы реализации платформы «Педиатрия» обусловлены государственной поддержкой, объемом инвестирования, и обеспечение которого возлагается на Президиума РАМН. Успешная реализация платформы «Педиатрия» позволит сформировать современное, инновационное научное пространство в российской педиатрии, обеспечить эффективное использование ограниченных человеческих и финансовых ресурсов в медицине, существенно повысит качество жизни детского населения.

межведомственным сотрудничеством,