Актуальные проблемы диагностики синдрома диабетической стопы

Автор: Есипов А.В., Алехнович А.В., Мусаилов В.А., Маркевич П.С., Потапов В.А.

Журнал: Вестник Национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова @vestnik-pirogov-center

Статья в выпуске: 2 т.18, 2023 года.

Бесплатный доступ

Во всем мире происходит постоянное увеличение распространенности сахарного диабета. По данным Федерального регистра больных сахарным диабетом в Российской Федерации за год регистрируется более 200 тыс. новых случаев сахарного диабета. Как следствие, увеличивается и количество пациентов с таким осложнением, как синдром диабетической стопы. При сахарном диабете 1-го типа синдром диабетической стопы регистрируется у 4,3% пациентов, при сахарном диабете 2-го типа - у 2,0%. Результаты лечения гнойно-деструктивных осложнений диабетической стопы и по настоящее время не удовлетворяют хирургов, сохраняется большой процент высоких ампутаций, достигающий 30,0-50,0%. В целях диагностики используют ультразвуковую допплерографию артерий нижних конечностей, дуплексное сканирование с цветным картированием, при необходимости рентгеноконтрастную ангиографию артерий нижних конечностей. Также в комплекс диагностики синдрома диабетической стопы включены реолимфовазография с оценкой скорости и объёма оттекающей периферической лимфы и крови, импедансометрия, тепловизионное исследование, хронаксиметрическая электродиагностика, лазерная допплеровская флоуметрия Статья представляет собой обзор литературы, задача которого осветить сохраняющиеся трудности своевременной диагностики при лечении сахарного диабета и синдрома диабетической стопы, несмотря на годы пристального внимания к данной проблеме.

Еще

Сахарный диабет, синдром диабетической стопы, ампутации, ангиопатия, ультразвуковая допплерография, ангиография

Короткий адрес: https://sciup.org/140301980

IDR: 140301980 | DOI: 10.25881/20728255_2023_18_2_115

Список литературы Актуальные проблемы диагностики синдрома диабетической стопы

Дедов И.И., Шестакова М.В., Майоров А.Ю., и др. Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом // Сахарный диабет. -2019. — №22. — С.1-144. [Dedov II, Shestakova MV, Mayorov AYu, et al. Algorithms for specialized medical care for with diabetes mellitus. Saharnyj diabet. 2019; 22: 1-144. (In Russ.)]
Галстян Г.Р., Токмакова А.Ю., Егорова Д.Н., Митиш В.А., и др. Клинические рекомендации по диагностике и лечению синдрома диабетической стопы. Раны и раневые инфекции // Журнал им. проф. Б.М. Костючёнка. — 2015. — №2. — С.61-83. [Galstyan GR, Tokmakova AYu, Egorova DN, Mitish VA, et al. Clinical guidelines for the diagnosis and treatment of diabetic foot syndrome. Rany i ranevye infe-kcii. Zhurnal im. prof. B.M. Kostjuchjonka. 2015; 2: 61 -83. (In Russ.)]
IDF Diabetes Atlas, 8th ed. Brussels, International Diabetes Federation; 2017: 148.
Дедов И.И., Шестакова М.В., Викулова О.К. Государственный регистр сахарного диабета в Российской Федерации: статус 2014 г. и перспективы // Сахарный диабет. — 2015. — №18. — С.5-22. [Dedov II, Shestakova MV, Vikulova OK. State Register of Diabetes Mellitus in the Russian Federation: Status of 2014 and Prospects. Saharnyj diabet. 2015; 9: 5-22. (In Russ.)]
Гурьева И.В. Факторы риска развития синдрома диабетической стопы // Русский медицинский журнал. — 2003. — №6. — С.338. [Gur'yeva IV. Faktory riska razvitiya sindroma diabeticheskoy stopy. Ru-sskiy meditsinskiy zhurnal. 2003; 6: 338. (In Russ.)]
Wagner FM. A classification and treatment program for diabetic, neuropathic and dysvascular foot problems. In: American Academy of Orto-paedic Surgeons instructional course lectures. St. Louis, Mosby. 1979: 143-65.
Treece KA, Macfarlane RM, Pound N, et al. Validation of a system of foot ulcer classification in diabetes mellitus. Diabet Med. 2004; 21 (9): 98791. doi: 10.1111/j.1464-5491.2004.01275.x.
Keast DH, Bowering CK, Evans AW, et al. MEASURE: A proposed assessment framework for developing best practice recommendations for wound assessment. Wound Repair Regen. 2004; 12: 1-17. doi: 10.1111/ j.1067-1927.2004.0123S1.
Тупикин Р.С., Чибиров С.К., Зебелян А.А., Федорченко А.Н., Пор-ханов В.А. Современная классификация синдрома диабетической стопы SVS WIFI // Инновационная медицина Кубани. — 2018. -10. — С.73-78. [Tupikin RS, Chibirov SK, Zebelyan AA, Fedorchenko AN, Porkhanov VA. Modern classification of diabetic foot syndrome SVS WIFI. Innovacionnaja medicina Kubani. 2018; 10: 73-78. (In Russ.)]
Zhan LX, Branco BC, Armstrong DG, Mills JL Sr. The Society for Vascular Surgery lower extremity threatened limb classification system based on Wound, Ischemia, and foot Infection (WIfI) correlates with risk of major amputation and time to wound healing. J Vasc Surg. 2015; 61 (4): 939-44. doi: 10.1016/j.jvs.2014.11.045.
Мизин А.Г., Удовиченко О.В., Терёхин С.А. Критическая ишемия нижних конечностей и ишемические формы синдрома диабетической стопы. — М., 2017. [Mizin AG, Udovichenko OV, Terekhin SA. Critical ischemia of the lower extremities and ischemic forms of diabetic foot syndrome. Moscow, 2017. (In Russ.)]
Prompers L, Huijberts M, Schaper N, et al. Resource utilisation and costs associated with the treatment of diabetic foot ulcers. Prospective data from the Eurodiale Study. Diabetologia. 2008; 51: 1826-1834. doi: 10.1007/s00125-008-1089-6.
Алиев М.А., Сафаров С.Ю., Магомедов М.С. Результаты использования балонной ангиопластики при критической ишемии нижних конечностей в комплексном лечении синдрома диабетической стопы. Высокие ампутации нижних конечностей у детей и взрослых. Сборник научных трудов международной научно-практической конференции. М.: Перо, 2019. — С.9-11. [Aliev MA, Safarov SYu, Mago-medov MS. Results of using balloon angioplasty for critical lower limb ischemia in the complex treatment of diabetic foot syndrome. Vysokie amputacii nizhnih konechnostej u detej i vzroslyh. Sbornik nauchnyh trudov mezhdunarodnoj nauchno-prakticheskoj konferencii. M.: Pero, 2019: 9-11. (In Russ.)]
Плеханов А.Н., Маркевич П.С. Синдром диабетической стопы: современные подходы к диагностике // Клиническая медицина. — 2014. — №92. — С.29-33. [Plekhanov AN, Markevich PS. Diabetic foot syndrome: modern approaches to diagnosis. Klinicheskaja medicina. 2014; 92: 29-33. (In Russ.)]
Берник Я.К., Кузнецов К.А., Ибрагимова З.В., и др. Терапия габа-пентином постампутационного фантомно-болевого синдрома у пациентов с облитерирующим атеросклерозом. Высокие ампутации нижних конечностей у детей и взрослых. Сборник научных трудов международной научно-практической конференции. М.: Перо, 2019. — С.39-41. [Bernik YaK, Kuznetsov KA, Ibragimova ZV, et al. Gabapentin therapy for post-amputation phantom pain syndrome in patients with obliterating atherosclerosis. Vysokie amputacii nizhnih konechnostej u detej i vzroslyh. Sbornik nauchnyh trudov mezhdunarodnoj nauchno-pr-akticheskoj konferencii. M.: Pero, 2019: 39-41. (In Russ.)]
Баулин А.А., Пьянов Н.А., Песков А.В., и др. Ампутации на уровне бедра при диабете и атеросклерозе. Высокие ампутации нижних конечностей у детей и взрослых. Сборник научных трудов международной научно-практической конференции. М.: Перо, 2019. — С.30-34. [Baulin AA, Pyanov NA, Peskov AV, et al. Amputation at the hip level in diabetes and atherosclerosis. Vysokie amputacii nizhnih konechnostej u detej i vzroslyh. Sbornik nauchnyh trudov mezhdunarodnoj nauchno-prakticheskoj konferencii. M.: Pero, 2019: 30-34. (In Russ.)]
Бегма А.Н., Бегма И.В. Оценка различных методов хирургического лечения и оптимальная модель хирургической реабилитации больных и инвалидов с синдромом диабетической стопы // Медико-социальные проблемы инвалидности. — 2012. — №2. — С.51 -56. [BegmaAN, Begma IV. Evaluation of various methods of surgical treatment and the optimal model of surgical rehabilitation for patients with disabilities with diabetic foot syndrome. Mediko-social'nye problemy invalidnosti. 2012; 2: 51 -56. (In Russ.)]
Рундо А.И. Современные аспекты этиологии и патогенеза синдрома диабетической стопы // Новости хирургии. — 2015. — №23. — С.97-104. [Rundo AI. Modern aspects of the etiology and pathogenesis of diabetic foot syndrome. Novosti hirurgii. 2015; 23: 97-104. (In Russ.)]
Кисляков В.А. Синдром диабетической стопы: демографическое, экономическое, социальное, медицинское значение проблемы (обзор литературы) // Справочник врача общей практики. — 2016. — №1. — С.7-9. [Kislyakov VA. Diabetic foot syndrome: demographic, economic, social, medical significance of the problem (literature review). Spravochnik vracha obshhej praktiki. 2016; 1: 7-9. (In Russ.)]
Schaper NC, van Netten JJ, Apelqvist J, et al. Practical Guidelines on the prevention and management of diabetic foot disease (IWGDF 2019 update). Diabetes Metab Res Rev. 2020: 36. doi: 10.1002/dmrr.3266.
Клюшкин И.В., Фатыхов Р.И. Современные методы диагностики при синдроме диабетической стопы // Казанский медицинский журнал. — 2012. -№93(2). — С.298-301. [Klyushkin IV, Fatykhov RI. Modern diagnostic methods in diabetic foot syndrome // Kazan medical journal. 2012; 93(2): 298-301. (In Russ.)] doi: 10.17816/KMJ2313.
Boulton AJ, Vileikyte L. The diabetic foot: the scope of the problem. J. Fam. Pract. 2000; 49: 3-8.
Lipsky BA, Berendt AR, Deery HG, et al. Diagnosis and treatment of diabetic foot infections. Plastic and reconstructive surgery. 2006; 117: 212-238. doi: 10.1097/01 .prs.0000222737.09322.77.
Ahmadi ME, Morrison WB, Carrino JA, et al. Neuropathic arthropathy of the foot with and without superimposed osteomyelitis: MR imaging characteristics. Radiology. 2006; 238: 622-631. doi: 10.1148/radiol.238-2041393.
Prandini N, Lazzeri E, Rossi B, et al. Nuclear medicine imaging of bone infections. Nucl Med Commun. 2006; 8: 633-644. doi: 10.1097/00006231-200608000-00006.
Kumar V Radiolabeled white blood cells and direct targeting of microorganisms for infection imaging. Nuc. Med. Mol. Imaging. 2005; 49: 325338.
Chantelau E. The fate of the ischemic limb in diabetes: in is neuropathy that makes difference. VASA: Journal for vascular diseases. 2001; 58: 15-20. doi: 10.1024/0301 -1526.30.S58.15.
El Sakka K, Fassiadis N, Gambhir RP, et al. An integrated care pathway to save the critically ischaemic diabetic foot. Int J Clin Pract. 2006; 60: 667-669. doi: 10.1111/j.1368-5031.2006.00953.x.
Olin JW, Sealov BA Peripheral artery disease: current insight into the disease and its diagnosis and management. Mayo Clin. Proc. 2010; 85(7): 678-692. doi: 10.4065/mcp.2010.0133.
Калашникова М.Ф., Максимова Н.В., Удовиченко О.В., Сунцов Ю.И. Фармакоэкономические аспекты лечения синдрома диабетической стопы // Сахарный диабет. — 2010. — №2. — С.113-119. [Kalashnik-ova MF, Maksimova NV, Udovichenko OV, Suntsov YUI. Farmakoekono-micheskiye aspekty lecheniya sindroma diabeticheskoy stopy. Sakharn-yy diabet. 2010; 2: 113-119. (In Russ.)]
International Working Group on the Diabetic Foot. International Consensus on the Diabetic Foot and Practical Guidelines on the Management and the Prevention of the Diabetic Foot, 2007. Available at: www. iwgdf. org.
Есипов А.В., Яменсков В.В., Зиновьев П.А., и др. Система гемостаза и атеросклероз // Госпитальная медицина: наука и практика. — 2022. — №5(2). — С.45-50. doi: 10.34852/GM3CVKG.2022.64.12.009. [Yesipov AV, Yamenskov VV, Zinovyev PA, et al. Sistema gemostaza i ateroskleroz. Gospital'naya meditsina: nauka i praktika. 2022. 5(2): 45-50. (In Russ.)]
Выренков Ю.Е., Вторенко В.И., Есипов А.В., и др. Перспективы и возможности прямой эндолимфатической терапии в лечении осложненных форм сахарного диабета // Московский хирургический журнал. — 2015. — №2(42). — С.21-25. [Vyrenkov YUE, Vtore-nko VI, Yesipov AV, et al. Perspektivy i vozmozhnosti pryamoy endolim-faticheskoy terapii v lechenii oslozhnennykh form sakharnogo diabeta. Moskovskiy khirurgicheskiy zhurnal. 2015; 2(42): 21-25. (In Russ.)]
Брюсов П.Г., Лищук А.Н., Потапов В.А Развитие концепции комплексного лечения послеоперационного стерномедиастинита // Клиническая медицина. — 2022. — №100(9-10). — С.439-446. [Bryusov PG, Lishchuk AN, Potapov VA. Development of the concept of complex treatment postoperative sternomediastinitis. Clinical Medicine. 2022; 100(9-10): 439-446. (In Russ.)] doi: 10.30629/0023-2149-2022-100-910-439-446.

Еще

Статья научная