Актуальные проблемы финансирования здравоохранения в Российской Федерации

Автор: Казейкина А.Ф., Гусева А.А.

Журнал: Экономика и социум @ekonomika-socium

Статья в выпуске: 11-1 (30), 2016 года.

Бесплатный доступ

В статье проанализированы актуальные проблемы здравоохранения, представлены приоритетные направления, источники формирования и механизмы решения проблем отрасли.

Финансирование здравоохранения, бюджет, фонд обязательного медицинского страхования, государственная программа, проблемы здравоохранения

Короткий адрес: https://sciup.org/140116653

IDR: 140116653

Текст научной статьи Актуальные проблемы финансирования здравоохранения в Российской Федерации

В настоящее время в РФ большое внимание уделяется финансированию здравоохранения. Поскольку в условиях политикоэкономической нестабильности здравоохранение находится в кризисном состоянии: наблюдается сокращение его финансирования.

Перед государством возникают многочисленные проблемы, одной из которых является - определение объема финансирования здравоохранения и направления расходования средств. От правильно принятого решения зависит эффективность будущего развития данной сферы, поскольку финансирование данной сферы рассматривается, как инвестиции в человеческий капитал. [6]

До момента принятия закона «О медицинском страховании граждан» в России применялась бюджетная модель и главным источником финансирования здравоохранения являлись средства государственного бюджета, которые достигали 80-85%.

Другим источником финансовых ресурсов были средства ведомств и подведомственных им предприятий, их доля в финансировании здравоохранения колебалась в размерах 15-20%. Самый незначительный источник финансирования – средства населения [1].

В соответствии с Законом РФ «Об обязательном медицинском страховании в РФ» от 28.07.91 года Россия перешла на страховую медицину. Таким образом, в России сложилась бюджетно-страховая модель финансирования здравоохранения. С ее созданием в финансировании государственного заказа на здравоохранение появился дополнительный источник – средства внебюджетного государственного Фонда обязательного медицинского страхования. В Российской Федерации он занимает наибольший удельный вес в структуре государственных расходов на здравоохранение и составляет 44,16% или 1687,80 млрд. руб. [5]. С 2013 года доходы ФОМС будут расти. Это связано с изменением тарифа страхового взноса с 3,1% до 5,1%. Вследствие этого наблюдается увеличение расходов на здравоохранение с на 629,3 млрд. руб. [4].

Таблица 1. Государственные расходы на здравоохранение в 2013

2016 гг. в разбивке по источникам финансирования

	2013			2014			2015	2016
	план	испол нено	откло нение	план	испол нено	откло нение	план	план	уд. вес
Гос. расходы на здравоохранение, млрд. руб.	2948,2	2800,9	-147,3	3132,2	3119,6	-12,6	3579,1	3822,2	100,0
Средства федерального	495,0	502,0	+7,0	462,5	535,5	+73,0	371,8	479,8	12,55

бюджета, млрд. руб.
Консолидированный бюджет субъектов РФ, млрд. руб.	1394,7	1250,9	-143,8	1430,3	1316,1	-114,2	1532,7	1654,6	43,29
Бюджет фонда ОМС, млрд. руб.	1058,5	1048,0	-10,5	1239,4	1268,0	+28,6	1674,6	1687,8	44,16
Отношение гос. расходов на здравоохранение к ВВП, в %	3,6	3,6	0	3,4	3,4	0	3,3	3,3	-

Как показывает анализ, главной проблемой финансирования здравоохранения является то, что расходы федерального бюджета в 2014 г. начали сокращаться, ввиду перераспределения средств из федерального и региональных бюджетов в пользу ФОМС в рамках перехода на систему одноканального финансирования. Поскольку двухканальное финансирование снижает управляемость отрасли, затрудняет контроль над целевым и рациональным расходованием средств и качеством оказания медицинской помощи. [7]. В соответствии с Концепцией развития здравоохранения до 2020 г. и Перечнем поручений Президента РФ по вопросам здравоохранения и образования в субъектах РФ определены важнейшие направления реформы здравоохранения на преимущественно одноканальное финансирование и внедрение подушевого принципа оплаты медицинской помощи.

Следующим источником финансирования здравоохранения являются расходы частного сектора. В структуре расходов на здравоохранение, его доля составляет около 40%. В этой связи высокая доля частных расходов на здравоохранение в России также может стать одной из наиболее важных проблем, поскольку это может привести к снижению доступности массового здравоохранения и усилении дисбаланса в финансовой системе.

В настоящее время немаловажной проблемой является неэффективность механизма распределения средств. На период 2013-2020 гг. разработана Государственная программа «Развитие здравоохранения» . По прогнозной оценке расходы на реализацию мероприятий

Государственной программы из бюджетов всех уровней будут направлены средства в размере более 33 трлн. руб. [2].

Как показывают данные таблицы 2, в настоящее время наибольший удельный вес приходится на подпрограмму «Совершенствование оказания специализированной помощи» в структуре Госпрограмм по финансированию. Его величина достигает 80,4 млрд. руб. (30,58%) величины общих расходов. Однако развитие профилактики заболеваний, первичной медико-санитарной помощи и скорой помощи является намного более эффективным с клинико-экономической точки зрения, чем развитие специализированной медицинской помощи [3].

Таблица 2. Финансирование Государственной программы в разрезе по основным подпрограммам за 2013-2020 гг., в млрд. руб.

Подпрограммы Государственной программы	2013	2014	2015	2016	2017	2018	2019	2020
Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медикосанитарной помощи	128,2	71,7	70,2	70,1	70,2	70,2	70,3	70,3
Совершенствование оказания специализированной	161,7	145,8	72,7	80,4	96,7	107,3	113,5	119,6
Развитие и внедрение инновационных методов диагностики, профилактики и лечения, а также основ персонализированной медицины	26,5	27,8	21,5	16,8	17,6	21,1	22,4	23,0
Охрана здоровья матери и ребенка	10,8	7,5	5,7	4,9	4,7	6,3	6,5	6,7
Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения	9,5	10,3	10,6	9,7	9,7	11,6	12,1	12,4
Кадровое обеспечение системы здравоохранения	5,5	4,5	2,0	1,7	1,7	2,1	2,2	2,2
Развитие международных отношений в сфере охраны здоровья	0,4	0,5	0,5	0,5	0,5	0,5	0,7	0,7
Экспертиза и контрольно-надзорные функции в сфере охраны здоровья	22,0	22,0	23,0	23,0	24,9	26,7	28,3	28,8
Медико-санитарное обеспечение отдельных категорий граждан	36,6	55,2	42,3	43,9	24,0	26,9	28,1	28,7
Управление развитием отрасли	11,9	11,9	11,9	11,9	13,2	14,2	15,2	15,7

Отмеченные виды помощи выступают ключевыми направлениями повышения эффективности системы здравоохранения, и предлагаемое более масштабное сокращение финансирования именно этих подпрограмм снижает аллокационную эффективность бюджетных расходов. Для решения данных проблем необходим пересмотр пропорций распределения средств и создание адекватного механизма финансового обеспечения программ развития здравоохранения.

Список литературы Актуальные проблемы финансирования здравоохранения в Российской Федерации

Основные источники финансирования здравоохранения РФ -Режим доступа: http://studopedia.ru/1_114817_modeli-finansirovaniya-zdravoohraneniya.html
Государственная программа Российской Федерации "Развитие здравоохранения", утв. Постановлением Правительства РФ от 15 апреля 2014 г. N 294
Доклад о состоянии здоровья населения и организации здравоохранения по итогам деятельности органов исполнительной власти субъектов российской федерации за 2014 год.
ФЗ о федеральном бюджете -Режим доступа: http://www.garant.ru/
ФЗ о бюджете федерального фонда ОМС -Режим доступа: http://www.garant.ru/
Левчаев П.А. Размышления о роли финансов в меняющемся мире: от современности к экономике будущего.//Дайджест-Финансы,12(192), Москва,2010.-С. 36-39. (0,3 п. л.)
Левчаев П.А. Методология менеджмента финансовых ресурсов как науки об их эффективности управления//Финансы и кредит № 13 (493), Москва,2012-С. 36-42. (0,5 п. л.)

Статья научная