Актуальные проблемы профессиональной подготовки медицинских сестер в Донецкой Народной Республике

В Великобритании в 1859 г. Ф. Найтингейл первая дала характеристику сестринской профессии, изложив ее в «Заметках об уходе за больными», и уже через год открыла первую школу по подготовке медицинских сестер.

Комитет экспертов ВОЗ по сестринскому делу еще в 1967 г. принял определение — «медицинская сестра — это лицо, прошедшее подготовку по основной программе сестринского обучения, получившее достаточную квалификацию и имеющее право выполнять в своей стране весьма ответственную работу по сестринскому обслуживанию в целях укрепления здоровья, предупреждению болезней и предоставлению ухода за больными».

В 1977 г. Международная организация труда (МОТ) приняла конвенцию «О сестринском персонале», которая затем была сертифицирована СССР.

Как примеры подражания ДНР:

• -    в Швейцарии делегированы медсестрам функции — есть свой совет, старшая медсестра — не просто равноценный партнер главного врача, в некоторых вопросах ее слово или решение более весомо; существуют такие понятия, как неотложная сестринская помощь, сестринская психотерапия, сестринский диагноз;

• -    в США Ассоциация медицинских сестер ведёт активную деятельность — организует мероприятия в помощь медицинским сестрам с целью профессионального совершенствования, обмена опытом, решения «внутренних» проблем.

Профессиональная роль медицинской сестры в ДНР до сих пор сводится к выполнению обязанностей ассистента врача, их воспринимают как «сестёр милосердия», тем самым предопределяя невысокий социальный статус, что отрицательно сказывается на их мотивации к самообразованию и самосовершенствованию.

В странах Европы специалистам СПО давно переданы частичные обязанности врача: установление медсестринского диагноза, сотрудничество с врачом по вопросам тактики ведения пациента, выполнение важных процедур — медицинские сёстры выполняют более 70 % работы с больным в клиниках Европы. Это позволяет врачам уделять больше времени более сложным вопросам и проблемам.

KVdeowi^M/o профессионального обраования

Повышение уровня качества оказания первичной медицинской помощи населению ДНР является одной из основных задач практического здравоохранения республики.

Необходимым условием и требованием при этом, для создания современной системы оказания первичной медико-санитарной помощи населению, является профессиональная подготовка высокого уровня медицинских сестер нового поколения. К сожалению, следует отметить, что отношение руководителей лечебных учреждений и врачей к функциям медицинской сестры медленно меняется.

Необходима конкуренция между медицинскими организациями, которые должны иметь широкий спектр специалистов СПО, владеющих современными сестринскими технологиями.

Здравоохранению ДНР целесообразно внести изменения в процесс подготовки медицинских работников среднего звена, позволяющие:

• -    повысить качество первичной медицинской помощи населению;

• -    улучшить работу по профилактике заболеваний;

• -    улучшить уровень медицинской помощи населению в формировании принципов здорового образа жизни;

• -    повысить качество системы реабилитационной и паллиативной медицинской помощи.

Во многих опубликованных научных работах анализируются и изучаются актуальные вопросы, стоящие перед педагогическими коллективами, преподающими в системе СПО, в том числе:

• -    научные проблемы развития и совершенствования сестринского дела;

• -    обоснованные критерии, нормы и стандарты сестринской практики;

• -    новые формы организации и методов работы сестринского персонала;

• -    апробация эффективных экспериментальных моделей сестринской практики.

Одним из основных направлений работы здравоохранения ДНР является профилактика заболеваний. Специалисты среднего звена должны быть помощниками врача при выполнении профилактических мероприятий и выполнять отдельные врачебные функции:  профилактическое консультирование пациентов, обучение их правилам формирования здорового образа жизни, санитарным нормам личной гигиены.

Инфекционным болезням присущ высокий индекс контагиозности. В этой связи профилактика инфекционных заболеваний, раннее выявление и изоляция заболевших,

соблюдение требований противоэпидемического режима в работе медицинского персонала являются приоритетными.

В процессе подготовки специалистов СПО к работе с инфекционными больными необходимо уделять должное внимание не только профессиональной, но и социальнопсихологической подготовке, учитывая требования, предъявляемые к медицинской сестре как личности, занятой потенциально опасным трудом для ее здоровья. Контакт медсестёр с пациентами, имеющими инфекционные болезни, риск инфицирования болезнями могут приводить к развитию у них синдрома «тревожности» [2].

В ГПОУ «Донецкий медицинский колледж» уделяется большое внимание формированию у студентов социально профессиональной компетентности личности. Профессионализм, отсутствие тревожности у медицинской сестры, при контакте с инфекционными больными в процессе их обследования и лечения, являются показателями социально профессиональной зрелости, позволяющей успешно справляться с должностными обязанностями.

На теоретических и практических занятиях студенты осваивают профессиональные компетенции, необходимые для организации и проведения профилактических мероприятий, навыки работы при инфекционных и неинфекционных заболеваниях Занятия студентов колледжа проходят на базе отделений поликлиник ДНР.

Рабочие программы (лекции, практические занятия, самостоятельные работы) учебных дисциплин предусматривают изучение организационных и нормативно-правовых основных документов медицинской профилактики, профилактики заболеваний, вопросов диспансеризации населения и профилактической работы в здравоохранения ДНР.

В ГПОУ «Донецкий медицинский колледж» уделяется особое внимание здоровьесберегающим технологиям в образовании, созданию комфортной психологической среды. Знания, накопленные студентами, позволяют выпускникам колледжа работать в центрах планирования семьи; отделениях медицинской профилактики, реабилитации, оказывать помощь пациентам с различной патологией.

Мультимедийные презентации, сопровождающие лекции, дают возможность сэкономить время преподавателю и увеличить объем восприятия нового материала для студентов, повышают эффективность демонстрационных подборок, дополняют устную речь и др. Объясняемые на лекции новые термины и понятия становятся более понятными и наглядными, быстрее запоминаются. Ведь в данном случае у студентов работает не только слуховое восприятие, но и зрительная память.

KVdeowi^M/o профессионального обраования

При подготовке специалистов СПО медицинского профиля, необходимо уделять должное внимание вопросам медицинской реабилитации. Студенты обязаны овладевать компетенциями по организации и проведению медицинской реабилитации больных и инвалидов с различной патологией.

Выпускники медицинских колледжей ДНР должны уметь определять реабилитационный потенциал пациента, формировать для каждого из них индивидуальную программу реабилитации, а также контролировать реабилитационный процесс.

Лекционные занятия должны освещать:

• -    методы реабилитологии и психокоррекции;

• -    принципы применения лечебной физкультуры, физиотерапевтических методов; - санаторно-курортное лечение.

Практические занятия по реабилитологии должны проводиться как в специальных кабинетах медицинских образовательных учреждениях СПО, так и в отделениях медицинской реабилитации лечебных учреждений.

При подготовке медицинских сестёр необходимо уделять должное внимание вопросу оказания помощи инкурабельным и паллиативным пациентам. Студенты должны освоить навыки общения с больными и членами их семей. При этом всегда помнить и соблюдать правила врачебной этики и деонтологии [3].

Педагогический опыт подтверждает, что более эффективными являются активные методы обучения (анализ конкретных ситуаций (case study), ролевые и деловые игры, позволяющие студентам глубже изучать и усваивать материал), делающие занятия более интересными и наглядными, стимулирующие их к активной познавательной деятельности.

Крайне важно обучение студентов выполнению ряда определённых алгоритмов, которые должны ими последовательно и чётко выполняться в качестве специалистов СПО, при выполнении обязанностей в ежедневной работе и сестринских манипуляций, таких как алгоритмы приёма и сдачи дежурств; раздачи лекарственных средств перорального применения; выполнения внутримышечной инъекции; выполнения внутривенной инъекции и инфузии; измерения АД и температуры тела; проведения очистительной клизмы кружкой Эсмарха; выполнения катетеризации мочевого пузыря у женщины и др.

Особенно актуальна и требует усиленного контроля подготовка специалистов СПО по оказанию неотложной медицинской помощи при ургентных состояниях, в случаях:

• -    эмболии околоплодными водами;

• -    эклампсии;

• -    преэклампсии;

• -    инфаркте миокарда;

• -    отеке легкого;

• -    острой кровопотере;

• -    анафилактическом шоке и пр.

Современная медицина широко использует в лечебных и диагностических целях медицинскую технику и технологические решения, базирующиеся на фундаментальных физических законах. Новые уникальные возможности в медицинской практике сегодня открывают информационные технологии. Создана медицинская лечебно-диагностическая аппаратура, представляющая собой специализированные компьютерные программноуправляемые технические комплексы. В этой связи требуется включение в программы обучения изучение будущими медицинскими сестрами диагностического оборудования и современной техники с целью улучшения результатов их эксплуатации.

Знания общих физических принципов устройства и функционирования медицинской аппаратуры, ее технических характеристик и правил безопасной их эксплуатации являются важной составляющей квалификационной компетенции выпускника СПО медицинского профиля [1].

В этой связи считаем, что для развития сестринского дела необходимы новые подходы в подготовке среднего медперсонала, способного выполнять свою работу на качественно новом уровне. Практическое здравоохранение республики нуждается в квалифицированных медицинских сестрах, имеющих глубокую теоретическую и практическую подготовку, гарантирующую успешное выполнение медицинской сестрой своих профессиональных обязанностей.

Преподавательскому коллективу необходимо также уделять должное внимание и время научной и воспитательной работе со студентами. При общении между преподавателем-консультантом и студентом, вовлеченным в творческий процесс, реализуются накопленные в медицине традиции наставничества и тьюторства.

Студент колледжа, участвовавший в работе студенческого научного общества, в предметных неделях, конкурсах, конференциях, приобретает опыт самостоятельной работы со специальной литературой, сбора и анализа информации, написания статей и тезисов докладов. Об этом свидетельствуют опубликованные статьи студентов

KVdeowi^M/o профессионального обраования

ГПОУ «Донецкий медицинский колледж» в сборниках республиканских и международных медицинских научных конференций.

В ДНР осуществляется государственная политика укрепления села, повышения уровня жизни в сельской местности. Однако, сохраняется проблема обеспеченности сельских медицинских учреждений специалистами СПО.

Для совершенствования профессиональной подготовки медицинских сестер представляется целесообразным, на наш взгляд, создание такой организации как «Координационный центр развития сестринского дела в ДНР», основными задачами которого должны быть:

• -    совершенствование механизмов планирования обучения специалистов СПО в республике;

• -    создание научной основы совершенствования сестринского образования и развития сестринского дела;

• -    разработка и внедрение новых компетенций для специалистов сестринского

дела;

• -    институциональное развитие медицинских колледжей и училищ в соответствии с потребностями ДНР;

• -    дополнение учебной дисциплины «Медицинская информатика» разделом «Медицинская техника»;

• -    маркетинг и повышение осведомленности граждан ДНР с целью формирования позитивного образа профессии медицинского специалиста СПО;

• -    выпуск Республиканского журнала «Сестринское дело»;

• -    создание в «Координационном центре развития сестринского дела в ДНР» комитета по исследованиям проблем сестринского дела;

• -    организация ежегодного финансирования научно-исследовательских проектов в медицинских образовательных организациях республики с помощью Министерства образования и науки ДНР и Министерства здравоохранения ДНР;

• -    организация в ведущих медицинских лечебных учреждениях «Школы молодой медицинской сестры», в которой лучшие специалисты-врачи, юристы, инженеры по охране труда, наставники будут проводить с принятыми на работу молодыми специалистами СПО практические занятия по усовершенствованию ранее приобретенных навыков в области сестринского дела и применению их в современных условиях, что для клиники является одним из важнейших этапов ее развития в целом.