Актуальные вопросы терапии идиопатического цистита кошек

Введение. Идиопатический цистит кошек (ИЦК) – это многофакторное состояние, возникающее в результате изменений в эндокринной и нервной системах и в мочевом пузыре, провоцируемое различными стрессовыми факторами. Эффективность лечения этого заболеваний во многом зависит от точной диагностики и своевременного установления причины возникновения заболевания [2, 8]. Однако в ряде случаев выбрать правильную систему терапии достаточно сложно, поскольку не всегда удается выделить ведущий этиологический фактор [10].

Согласно многолетних исследований ряда авторов, важную роль в развитии идиопатического цистита у кошек играет стресс, однако вопрос истинной причины возникновения этого заболевания остается дискуссионным, что затрудняет выбор стратегии лечения [6, 7].

В этой связи изучение диагностики и разработка новой, эффективной стратегии лечения идиопатического цистита у кошек остается актуальной задачей и требует новых подходов, основанных, прежде всего, на патогенезе заболевания.

Условия, материалы и методы. Исследования были проведены в ветеринарных клиниках г. Орла. Для исследования были отобраны 12 кошек с признаками цистита в возрасте от 2 до 8 лет, из которых были сформированы две группы.

Диагноз на идиопатический цистит ставили комплексно, учитывая данные анамнеза и клинического исследования, результаты исследования крови и мочи. С целью исключения новообразований и аномалий развития органов мочевыделительной системы было проведено рентгенологическое исследование мочевого пузыря.

При сборе анамнеза особое внимание акцентировали на наличии рецидивов цистита и стрессовых факторов.

Степень тяжести клинических признаков: частота, напряженность, вокализация во время мочеиспускания, наличие крови в моче, мочеиспускание за пределами лотка, усиленный уход за областью вокруг промежности и проявление невротического поведения определяли до начала лечения и через 7 суток после его окончания.

Животным первой группы было назначено лечение по общепринятой схеме, которая включала спазмолитический препарат «Но-шпа» для снятия болевого синдрома, антибиотик широкого спектра действия «Цефтриаксон» для профилактики развития вторичной микрофлоры и мочегонное средство «Стоп-цистит» с противовоспалительным действием.

Для животных второй группы был предложен комплекс препаратов, включающий нестероидный противовоспалительный и обезболивающий препарат «Айнил», мочегонное и противовоспалительное средство «Стоп-цистит». Кроме того, животным были назначены средства «Фоспасим» и «Феливей» для коррекции психоэмоциональных проявлений.

Но-шпу вводили внутримышечно 1 раз в сутки в дозе 0,5 мг/кг; Цефтриаксон применяли внутримышечно 1 раз в сутки из расчета 60 мг/кг живой массы тела в течение 7 дней. Стоп-цистит наносили на корень языка 2 раза в сутки в течение 10 дней по 2 мл при массе кошки до 5 кг и 3 мл – при массе более 5 кг. Айнил применяли подкожно в форме 10%-го раствора 1 раз в сутки в дозе 0,2 мл/кг массы в течение 3 дней. Фоспасим вводили перорально в дозе 0,3 мл/кг массы 2 раза в сутки в течение 5 дней. Синтетический аналог феромона лицевых желез кошки F3 «Феливей» в форме спрея наносили один раз в день на различные выступающие объекты рядом с местом обитания кошек. При наличии затрудненного мочеиспускания животным проводили катетеризацию с последующим промыванием мочевого пузыря 0,5% раствором новокаина. Всем кошкам был предоставлен свободный доступ к воде.

Результаты и обсуждение. При анамнеза болезни у большинства животных отмечено затруднение мочеиспускания, наличие болевого синдрома во время мочеотделения, чрезмерное вылизывание паховой области, вокализация, частое посещение лотка и продолжительное нахождение в нем после мочеиспускания. У всех животных установлено наличие в анамнезе стресс-факторов, таких как переезды в новое жилье, проведение ремонта, рождение детей, появление новых питомцев. У многих животных проявления цистита отмечали не в первый раз.

Клиническим исследованием у животных обеих групп установлены повышение температуры тела до 40,0°С, болезненность и беспокойство при пальпации области живота, гиперемия слизистых оболочек половых путей. У животных обеих групп наблюдали нервозное поведение, и у 80% – признаки агрессии.

Проведение рентгенологического исследования не выявило наличия уролитов, новообразований и анатомических аномалий мочевыводящих путей.

Микроскопическое исследование мочи позволило исключить бактериальную инфекцию мочевыделительной системы.

При исследовании мочи больных животных отмечали повышение активности щелочной фосфатазы и мочевины, гематурию, повышенное содержание лейкоцитов, преобладание в мочевом осадке эритроцитов и незначительного количества нейтрофилов, что указывало на геморрагическое воспаление. Показатель кислотности мочи превышал максимально допустимое значение.

Результаты общего анализа крови животных показали лейкоцитоз со сдвигом ядра влево, превышение скорости оседания эритроцитов максимально допустимого референсного значения.

После проведенного лечения в обеих группах отмечена положительная динамика.

В первой опытной группе на 5 сутки после начала лечения температура тела снизалась до физиологической нормы и составила 38,7°С. Однако, несмотря на положительную динамику в целом, у животных, сохранялось некоторое напряжение во время мочеиспускания и нечистоплотность, наблюдалось агрессивное, либо беспокойное поведение. Полное исчезновение клинических признаков цистита наблюдали на 7 сутки после начала лечения, но некоторые признаки психоэмоциональных проявлений, присущие стрессовому состоянию (боязливость, нервозность) животные по-прежнему проявляли. При повторном исследовании мочи обнаруживали единичные лейкоциты и эритроциты, содержание мочевины снизилось до 7,9 ммоль/л, щелочной фосфатазы – до 53,8 Е/л, рН – 6,0, что находится в пределах физиологической нормы. У двух из шести кошек (33%) в течение последующих 2 месяцев наблюдали рецидивы заболевания.

У кошек второй опытной группы на 4 сутки после начала лечения наблюдалось снижение температуры до 38,6°С, стабилизацию психоэмоционального состояния. На 5 сутки после начала лечения клинические признаки цистита не регистрировали. При повторном исследовании мочи установлено: эритроциты отсутствуют, единичные лейкоциты в поле зрения, показатель кислотности мочи рН составил 6,1; содержание мочевины снизилось до 7,2 ммоль/л, активность щелочной фосфатазы – до 50 Е/л. Рецидивов в последующие 2 месяца наблюдения не отмечали.

Выводы. Для достижения высокого терапевтического эффекта в лечении и профилактике рецидивов идиопатического цистита кошек согласно полученных нами результатов исследований мы рекомендуем в базовую схему лечения воспаления мочевого пузыря включать антистрессовые и антиневротические препараты «Фоспасим» и «Фэливей», так как стресс и тревога играет важную роль в индукции и поддержании признаков идиопатического цистита.