Алгоритм стратификации больных стабильной ИБС в информационном пространстве кардиологической службы

Ташкенбаева Н. Ф.1, Азимова Н. А.1, Тригулова Р. Х.1, Ахмедов Д.1, Базаров Р.2, Шек А.Б.1

• ¹РЕСПУБЛИКАНСКИЙ Специализированный Центр Кардиологии, Ташкент,

• ²НАУЧНО-ИННОВАЦИОННЫЙ центр информационно

КОММУНИКАЦИОННЫХ ТЕХНОЛОГИЙ

Введение (цели/ задачи):

Разработка инструмента, для оценки степени риска неблагоприятного прогноза у больных ИБС с сахарным диабетом 2 (СД 2).

Материал и методы:

В качестве предикторов по прогнозированию (n-141) в общей выборке и среди больных СД (n-73), использованы клинические (анамнез, динамика болевого синдрома, АД, ЧСС), биохимические (показатели липидного и углеводного обмена) и инструментальные методы (ЭКГ покоя, эхокардиография, толщина комплекса интима –медиа каротидной артерии). Критерии исключения: ОИМ с зубцом Q менее 3 месяцев, СД, требующий лечения инсулином, ХСН III-IV класса (NYHA), тяжелыми нарушениями функции печени и почек. Во время пребывания в стационаре все пациенты получали базисную терапию, включающую антикоагулянты, антиагреганты, нитраты, блокаторы бета-адренорецепторов, блокаторы РААС. Больные с сопутствующим СД принимали глиглазид в дозе 60±1,25 мг/сут. Длительность наблюдения составила 2 года. Проанализировано 108 признаков, зарегистрированных в первые три дня от момента поступления больного. При составлении модели для прогнозирования исходов у больных ИБС СД-2 использовали метод построения диагностических таблиц (Гублера Е.В., 1982), основанный на последовательной статистической процедуре Вальда, с помощью которой рассчитаны диагностические коэффициенты (ДК).

Результаты:

В соответствии с использованной методологией создана математическая модель представляющая собой набор отобранных признаков с соответствующими ДК. Сформированы диагностические таблицы с соответствующими ДК, в которых отобраны наиболее часто встречаемые признаки; затем проанализирована частоту встречаемости их среди больных соответственно с благоприятным (БТ) и неблагоприятным течением (НБТ) ИБС; далее вычислены частности соответственно для больных с БТ и НБТ. Затем высчитаны отношения частностей – то есть частное от деления частностей в группе с НБТ на таковую в группе с БТ. В заключении определен десятичный логарифм отношения частностей. ДК представляется с отрицательным (благоприятный) или положительным (неблагоприятный прогноз) знаком. Эта модель и легла в основу программы для выявления больных с дестабилизацией нуждающихся в агрессивном контроле коронарной недостаточности (хирургические методы лечения). Зарегистрирован патент на компьюторный продукт №DGU 01035.

Заключение:

Создание алгоритма, позволяющего на базе клинических данных и результатов доступных инструментальных исследований стра-

I 107 I