Амбулаторный мониторинг гликемии: собственный опыт принятия клинических решений

Внедрение в повседневную практику амбулаторного мониторинга гликемии существенно расширило возможности выявления различных форм дисгликемии у пациентов с сахарным диабетом (СД) и предиабетом, а также способствовало повышению эффективности гликемического контроля. Цель работы. Изучить частоту, характер и продолжительность эпизодов дисгликемии у пациентов с предиабетом и СД 2-го типа с позиции влияния результатов амбулаторного мониторинга гликемии на выбор терапевтической стратегии в наблюдаемой группе. Материалы и методы. Исследование включало 59 пациентов, из них 48 человек с установленным диагнозом СД 2-го типа и 11 человек с предиабетом в виде нарушения толерантности к глюкозе (НТГ) и нарушенной гликемии натощак (НГН). Среди наблюдаемых пациентов было 37 (62,7 %) мужчин и 22 (37,2 %) женщины в возрасте от 30 до 76 лет, средний возраст составил (56,06 ± 11,44) лет. Все пациенты находились на амбулаторном лечении, гликемический контроль осуществлялся посредством Flash-мониторинга с помощью системы FreeStyle Libre 2. Оценка нарушений гликемического профиля включала изучение времени в целевом диапазоне, показателей среднего уровня и вариабельности гликемии, частоты и продолжительности различных эпизодов дисгликемии: ранней постпрандиальной гипергликемии, гипергликемических плато, эпизодов скрытой гипогликемии, высокой вариабельности глюкозы. Результаты и обсуждение. У всех пациентов в ходе мониторинга выявлены различные варианты дисгликемии независимо от показателя времени, проведенного в границах целевого диапазона глюкозы. На примере клинических наблюдений было показано, что изменение терапевтической стратегии на основании данных, полученных в ходе амбулаторного мониторинга глюкозы, приводит к существенному улучшению гликемического контроля. Заключение. Амбулаторный мониторинг гликемии является не только возможностью раннего выявления клинически значимых нарушений углеводного обмена, но и эффективным инструментом управления гликемией у пациентов с предиабетом и СД 2-го типа.