Обсервационное исследование рентгенологических и функциональных результатов применения перекрестного и параллельного штифтования при переломе надмыщелка плечевой кости

Введение. Надмыщелковые переломы плечевой кости — наиболее распространенные переломы локтевой кости у детей, часто возникающие в результате падения на вытянутую руку. Стандартное лечение пострадавших с переломами со смещением включает закрытое вправление и чрескожное штифтование. Однако оптимальная конфигурация штифтов, перекрестная (медиально-латеральная) или параллельная (латерально-латеральная), остается предметом дискуссий из-за опасений по поводу стабильности и риска ятрогенного повреждения локтевого нерва. Цель работы — сравнить клинические и рентгенологические результаты применения перекрестного и параллельного штифтования при лечении детей с надмыщелковыми переломами плечевой кости со смещением. Материалы и методы. Проспективное обсервационное исследование проводили в течение 18 месяцев в государственном медицинском колледже Kalpana Chawla (Карнал, штат Харьяна). В исследование включено 54 ребенка в возрасте от 3 до 12 лет с надмыщелковыми переломами плечевой кости III типа по Гартланду. Пациенты разделены на две группы в зависимости от хирургической техники: перекрестное (n = 27) или параллельное (n = 27) штифтование. Обе группы были сопоставимы по демографическим показателям, механизму травмы и предоперационному нейрососудистому статусу. Функциональные и рентгенографические результаты оценивали по критериям Флинна, углу Баумана, углу переноса и амплитуде движений в интервалах наблюдения 3, 6, 10, 14 и 24 недель. Результаты. Средние значения угла Баумана, угла переноса и диапазона движения не имели статистически значимых различий между группами. На заключительном этапе наблюдения 92,6 % пациентов в группе параллельного штифтования имели отличные результаты по критериям Флинна по сравнению с 51,9 % в группе перекрестного штифтования (p < 0,01). У одного пациента в группе перекрестного штифтования развилась нейропраксия локтевого нерва, в то время как в группе параллельного штифтования случаев повреждения нервов не зарегистрировано. Заключение. Параллельное штифтование продемонстрировало лучшие рентгенологические и функциональные результаты, а также более низкий риск повреждения локтевого нерва по сравнению с перекрестным штифтованием. Полученные данные свидетельствуют о том, что параллельное штифтование должно быть предпочтительным методом стабилизации надмыщелковых переломов плечевой кости со смещением у детей.