Анализ бюджетного финансирования здравоохранения в финно-угорских территориях (на примере Республики Мордовия и Республики Марий Эл)

Здравоохранение играет определяющую роль в обеспечении благополучия человека, формировании здорового гражданского общества. Выполнение этой задачи возможно только при условии устойчивого и непрерывного развития системы здравоохранения, обеспечения его качества на основе сохранения его фундаментальности и соответствия актуальным и перспективным потребностям личности, общества и государства.

Для оценки экономической эффективности финансирования здравоохранения в РМ и РМЭ рассмотрим такой показатель как доля здравоохранения в структуре валового регионального продукта, который является общепринятым способом межстрановых сравнений эффективности и достаточности финансирования здравоохранения, его признанный в мировой практике норматив колеблется не менее 6-8 % ВВП или ВРП. В Республике Мордовия он составляет в 2008 году 6,3%, в 2009 году 7,2%, в 2010 году 7,4%, в среднем за период 6,9%. В Республике Марий Эл в 2008 году он составляет 6,1%, в 2009 году 5,3%, в 2010 году 4,9%, в среднем за период 5,4%. Доля здравоохранения в структуре валового регионального продукта в Республике Марий Эл ниже норматива на 0,6%, а доля здравоохранения в структуре валового регионального продукта в Республике Мордовия находится в пределах данного норматива, что свидетельствует о более эффективном финансировании здравоохранения в Республике Мордовия по сравнению с Республикой Марий Эл. Так же одним из показателей эффективности финансирования здравоохранения является доля расходов на здравоохранение в консолидированном бюджете субъекта РФ. В

Республике Мордовия он составляет в 2008 году 21,4%, в 2009 году 22,6%, в 2010 году 19,4%, в 2011 году 11,5%, в среднем 20,7%. В Республике Марий Эл в 2008 году он составляет 22,5%, в 2009 году 19,3%, в 2010 году 18,5%, в 2011 году 19,1%, в среднем 19,8%. По данному показателю можно сделать вывод о том, что финансирование здравоохранения в Республике Мордовия более эффективно, поскольку расходы в структуре консолидированного бюджета выше.

Финансирование здравоохранения в Республике Мордовия и Республике Марий Эл производится за счёт средств бюджетов различных уровней. Рассмотрим общий объём финансирования здравоохранения [рис. 1].

4649,1

7694,1     8482,2

■ Республика Мордовия

■ Республика Марий Эл

6000 5000 4000 3000 2000 1000 0

Рисунок 1 - Финансирование здравоохранения из консолидированного бюджета субъекта РФ и территориального государственного внебюджетного фонда, млн. рублей.

На протяжении анализируемого периода наблюдается устойчивая тенденция роста средств на финансирование здравоохранения из консолидированного бюджета субъекта РФ и территориального государственного внебюджетного фонда Республики Мордовия и Республики Марий Эл. Прирост средств в 2011 году по сравнению с 2008 годом составил 41,8% и 16% соответственно. Также наблюдается превышение объёмов финансирования здравоохранения в РМ по сравнению с РМЭ в среднем на 76,2%. В среднем за рассматриваемый период показатель финансирования здравоохранения на душу населения в РМ составляет 8 604,5 рублей, а в РМЭ 5 863,3 рублей.

Рассмотрим финансирование здравоохранения за счёт средств бюджетов различных уровней, а именно за счёт средств бюджета субъекта РФ [рис.2].

■ Республика Мордовия

■ Республика Марий Эл

Рисунок 2 - Финансирование здравоохранения из бюджета субъекта РФ, млн. рублей.

На протяжении анализируемого периода наблюдается устойчивая тенденция роста средств на финансирование здравоохранения из бюджетов Республики Мордовия и Республики Марий Эл. Прирост средств в 2011 году по сравнению с 2008 годом составил 127% и 60,2% соответственно. Также наблюдается превышение объёмов финансирования здравоохранения в РМ по сравнению с РМЭ в среднем на 183,5%. Однако, в среднем за рассматриваемый период показатель финансирования здравоохранения на душу населения в РМ составляет 4 840,8 рублей, а в РМЭ 2 129 рублей. В структуре финансирования здравоохранения из консолидированного бюджета РМ средства бюджета РМ составляют среднем 73,9%, в структуре финансирования здравоохранения из консолидированного бюджета РМЭ средства из бюджета РМЭ составляют 56,8%.

Так же в структуре консолидированного бюджета выделяют бюджеты городских округов, рассмотрим финансирование здравоохранение за счёт данных средств [рис. 3].

667,7

554,7      527,1475,5     556,8  519,5

41 0,6             41 7,1

• ■    Республика Мордовия

• ■    Республика Марий Эл

2008      2009      2010      2011

Рисунок 3 - Финансирование здравоохранения из бюджетов городских округов, млн. рублей.

На протяжении анализируемого периода наблюдается тенденция снижения средств на финансирование здравоохранения из бюджетов городских округов Республики Мордовия и тенденция роста средств на финансирование здравоохранения из бюджетов городских округов

Республики Марий Эл. Снижение в РМ в 2011 году по сравнению с 2008 годом составил -6,3%, а рост в РМЭ 62,6%. Также наблюдается снижение объёмов финансирования здравоохранения в РМ по сравнению с РМЭ в среднем на -0,35 %. В среднем за рассматриваемый период показатель финансирования здравоохранения на душу населения в РМ за счёт средств бюджетов городских округов в РМ составляет 602,9 рублей, а в РМЭ 758,1 рублей. Кроме того, в структуре финансирования здравоохранения из консолидированного бюджета РМ средства из бюджетов городских округов в среднем за рассматриваемый период составляют 9,9%, в структуре финансирования здравоохранения из консолидированного бюджета РМЭ средства бюджетов городских округов в среднесрочном периоде составляют 22,9%.

Рассмотрим финансирование здравоохранение за счёт средств бюджетов муниципальных районов [рис.4]. 1400 1200 1000 800 600 400 200 0

1126,7    1149,9

■ Республика Мордовия

■ Республика Марий Эл

2008     2009     2010     2011

Рисунок 4 - Финансирование здравоохранения из бюджетов муниципальных районов, млн. рублей.

На протяжении анализируемого периода наблюдается тенденция снижения средств на финансирование здравоохранения из бюджетов муниципальных районов Республики Мордовия и тенденция роста средств на финансирование здравоохранения из бюджетов муниципальных районов Республики Марий Эл. Снижение в РМ в 2011 году по сравнению с 2008 годом составил -11,5%, а рост в РМЭ 5,7%. Также наблюдается превышение объёмов финансирования здравоохранения в РМ по сравнению с РМЭ в среднем на 110,7%. В среднем за рассматриваемый период показатель финансирования здравоохранения на душу населения за счёт средств бюджетов муниципальных районов в РМ составляет 1 069,2 рублей, в РМЭ 613,7 рублей. В структуре финансирования здравоохранения из консолидированного бюджета РМ средства бюджетов муниципальных районов составляют в среднесрочном периоде 17,3%, в структуре финансирования здравоохранения из консолидированного бюджета РМЭ средства бюджетов муниципальных районов составляют в среднем за рассматриваемый период 20,1%.

Рассмотрим финансирование здравоохранение за счёт средств бюджетов городских и сельских поселений [рис.5].

■ Республика Мордовия

■ Республика Марий Эл

Рисунок 5 - Финансирование здравоохранения из бюджетов городских и сельских поселений, млн. рублей.

На протяжении анализируемого периода наблюдается тенденция снижения средств на финансирование здравоохранения из бюджетов городских и сельских поселений Республики Мордовия и Республики Марий Эл. Прирост средств в 2011 году по сравнению с 2008 годом составил -79,8% и 0% соответственно. На протяжении анализируемого периода наблюдается очень низкое финансирования здравоохранения из бюджетов городских и сельских поселений в РМЭ, в 2011 году равно 0. В среднесрочном периоде показатель финансирования здравоохранения на душу населения за счёт средств бюджетов городских и сельских поселений в РМ составляет 52,3 рублей. В структуре финансирования здравоохранения из консолидированного бюджета РМ средства бюджетов городских и сельских поселений составляют в среднесрочном периоде 0,9%.

Рассмотрим финансирование здравоохранение за счёт средств бюджета территориального государственного внебюджетного фонда [рис.6].

■ Республика Мордовия

■ Республика Марий Эл

Рисунок 6 - Финансирование здравоохранения из бюджета территориального государственного внебюджетного фонда, млн. рублей. На протяжении анализируемого периода наблюдается устойчивая тенденция роста средств на финансирование здравоохранения из бюджетов территориальных государственных внебюджетных фондов Республики Мордовия и Республики Марий Эл. Прирост средств в 2011 году по сравнению с 2008 годом составил 77,4% и 22,4% соответственно. Также наблюдается превышение объёмов финансирования здравоохранения в РМ по сравнению с РМЭ в среднем на 20,4%. В среднем за рассматриваемый период показатель финансирования здравоохранения на душу населения за счёт средств бюджета территориального государственного внебюджетного фонда в РМ составляет 2 725,6 рублей, в РМЭ 2 680,4 рублей. В структуре финансирования здравоохранения из бюджета территориального государственного внебюджетного фонда РМ средства составляют в среднесрочном периоде 31,3%, в структуре финансирования здравоохранения из бюджета территориального государственного внебюджетного фонда РМЭ средства составляют в среднем за рассматриваемый период 45,7% за 3 рассмотренных года.

Сравним финансирование здравоохранение в Республике Мордовия и Республике Марий Эл по сегментам здравоохранения. Сведения о финансировании стационарной медицинской помощи [рис.7].

■ Республика Мордовия

■ Республика Марий Эл

Рисунок 7 - Финансирование стационарной медицинской помощи, млн. рублей.

На протяжении анализируемого периода наблюдается устойчивая тенденция роста средств на финансирование стационарной медицинской помощи в Республике Мордовия и Республике Марий Эл. Прирост средств в 2011 году по сравнению с 2008 годом составил 5,4% и 72% соответственно. Также наблюдается превышение объёмов финансирования стационарной медицинской помощи в РМ по сравнению с РМЭ в среднем на 210,9%. В среднем за рассматриваемый период показатель финансирования стационарной медицинской помощи на душу населения в РМ составляет

2 655,8 рублей, а в РМЭ 1 572,5 рублей. здравоохранения из консолидированного стационарную медицинскую помощь рассматриваемый период 31,2%, в

В структуре финансирования бюджета РМ средства на составляют среднем за структуре финансирования

здравоохранения из консолидированного бюджета РМЭ средства на стационарную медицинскую помощь в РМЭ составляют 26,6%.

Рассмотрим финансирование амбулаторной помощи в Республике

Мордовия и Республике Марий Эл [рис.8].

■ Республика Мордовия

■ Республика Марий Эл

Рисунок 8 - Финансирование амбулаторной помощи, млн. рублей.

На протяжении анализируемого периода наблюдается устойчивая тенденция роста средств на финансирование амбулаторной помощи в Республике Марий Эл и снижение в Республике Мордовия. Прирост средств в 2011 году по сравнению с 2008 годом составил -6,4% и 68,1% соответственно. Также наблюдается превышение объёмов финансирования амбулаторной помощи в РМ по сравнению с РМЭ в среднем на 653%. В среднем за рассматриваемый период показатель финансирования амбулаторной помощи на душу населения в РМ составляет 1 960,7 рублей, а в РМЭ 406,6 рублей. В структуре финансирования здравоохранения из консолидированного бюджета РМ средства на амбулаторную помощь составляют среднем за период 23,1%, в структуре финансирования здравоохранения из консолидированного бюджета РМЭ средства на амбулаторную помощь в РМЭ составляют 6,9%.

Сравним финансирование скорой медицинской помощи в Республике Мордовия и Республике Марий Эл [рис.9].

■ Республика Мордовия

■ Республика Марий Эл

Рисунок 2.9 - Финансирование скорой медицинской помощи, млн. рублей.

На протяжении анализируемого периода наблюдается устойчивая тенденция роста средств на финансирование скорой медицинской помощи в Республике Мордовия и Республике Марий Эл. Прирост средств в 2011 году по сравнению с 2008 годом составил 48% и 15,7% соответственно. Также наблюдается превышение объёмов финансирования скорой медицинской помощи в РМ по сравнению с РМЭ в среднем на 229,3%. В среднем за рассматриваемый период показатель финансирования скорой медицинской помощи на душу населения в РМ составляет 137,4 рублей, а в РМЭ 263,2 рублей. В структуре финансирования    здравоохранения из консолидированного бюджета РМ средства на скорую медицинскую помощь составляют среднем за период 3,1%, в структуре финансирования здравоохранения из консолидированного бюджета РМЭ средства на скорую медицинскую помощь в РМЭ составляют 0,5%.

Сравним финансирование стационарно-оздоровительной помощи в Республике Мордовия и Республике Марий Эл [рис.10].

■ Республика Мордовия

■ Республика Марий Эл

Рисунок 10 - Финансирование стационарно-оздоровительной помощи, млн. рублей.

На протяжении анализируемого периода наблюдается устойчивая тенденция роста средств на финансирование стационарно-оздоровительной помощи в Республике Мордовия и снижения в Республике Марий Эл. Прирост средств в 2011 году по сравнению с 2008 годом составил 113,7% и -8,1% соответственно. Также наблюдается превышение объёмов финансирования стационарно-оздоровительной помощи в РМЭ по сравнению с РМ в среднем на 300,9%. В среднем за рассматриваемый период показатель финансирования стационарно-оздоровительной помощи на душу населения в РМ составляет 31,6 рублей, а в РМЭ 78,3 рублей. В структуре финансирования здравоохранения из консолидированного бюджета РМ средства на стационарно-оздоровительную помощь составляют среднем за период 0,9%, в структуре финансирования здравоохранения из консолидированного бюджета РМЭ средства на стационарнооздоровительную помощь в РМЭ составляют 0,4%.

Сравним финансирование заготовки, переработки, хранение и обеспечение безопасности донорской крови и её компонентов в Республике Мордовия и Республике Марий Эл [рис. 11].

■ Республика Мордовия

■ Республика Марий Эл

Рисунок 11 - Финансирование заготовки, переработки, хранение и обеспечение безопасности донорской крови и её компонентов, млн. рублей.

На протяжении анализируемого периода наблюдается устойчивая тенденция роста средств на финансирование заготовки, переработки, хранение и обеспечение безопасности донорской крови и её компонентов в Республике Мордовия и Республике Марий Эл. Прирост средств в 2011 году по сравнению с 2008 годом составил 206,9% и 205,2% соответственно. Также наблюдается превышение объёмов финансирования заготовки, переработки, хранение и обеспечение безопасности донорской крови и её компонентов в РМ по сравнению с РМЭ в среднем на 259,3%. В среднем за рассматриваемый период показатель финансирования заготовки, переработки, хранение и обеспечение безопасности донорской крови и её компонентов на душу населения в РМ составляет 57,2 рублей, а в РМЭ 26,3 рублей. В структуре финансирования здравоохранения из консолидированного бюджета РМ средства на заготовку, переработку, хранение и обеспечение безопасности донорской крови и её компонентов составляют среднем за период 0,6%, в структуре финансирования здравоохранения из консолидированного бюджета РМЭ средства на заготовку, переработку, хранение и обеспечение безопасности донорской крови и её компонентов в РМЭ составляют 12,1%.

Так же рассмотрим финансирование физической культуры и спорта в Республике Мордовия и Республике Марий Эл [рис.12].

■ Республика Мордовия

■ Республика Марий Эл

Рисунок 12 - Финансирование физической культуры и спорта, млн. рублей.

На протяжении анализируемого периода наблюдается устойчивая тенденция роста средств на финансирование физической культуры и спорта в Республике Мордовия и снижения Республике Марий Эл. Прирост средств в 2010 году по сравнению с 2008 годом составил 57,1% и -22,4% соответственно. Также наблюдается превышение объёмов финансирования физической культуры и спорта в РМ по сравнению с РМЭ в среднем на 292,3%. В среднем за рассматриваемый период показатель финансирования физической культуры и спорта на душу населения в РМ составляет 1 463,8 рублей, а в РМЭ 910,9 рублей. В структуре финансирования здравоохранения из консолидированного бюджета РМ средства на физическую культуру и спорта составляют среднем за период 13,4%, в структуре финансирования здравоохранения из консолидированного бюджета РМЭ средства на физическую культуру и спорт в РМЭ составляют 51,1%.

Сравним финансирование других вопросов в области здравоохранения, физической культуры и спорта в Республике Мордовия и Республике Марий Эл [рис.13].

■ Республика Мордовия

■ Республика Марий Эл

Рисунок 13 - Финансирование других вопросов в области здравоохранения, физической культуры и спорта, млн. рублей.

На протяжении анализируемого периода наблюдается устойчивая тенденция роста средств на финансирование других вопросов в области здравоохранения, физической культуры и спорта в Республике Мордовия и Республике Марий Эл. Прирост средств в 2011 году по сравнению с 2008 годом составил 169,5% и 36,5% соответственно. Также наблюдается превышение объёмов финансирования других вопросов в области здравоохранения, физической культуры и спорта в РМЭ по сравнению с РМ в среднем на 88,6%. В среднем за рассматриваемый период показатель финансирования других вопросов в области здравоохранения, физической культуры и спорта на душу населения в РМ составляет 2 459,4 рублей, а в РМЭ 3 005,5 рублей. В структуре финансирования здравоохранения из консолидированного бюджета РМ средства на другие вопросы в области здравоохранения, физической культуры и спорта составляют среднем за период 27,3%, в структуре финансирования здравоохранения из консолидированного бюджета РМЭ средства на другие вопросы в области здравоохранения, физической культуры и спорта в РМЭ составляют 0,15%.

В финансировании здравоохранения по сегментам в Республиках Мордовия и Марий Эл можно подвести следующие итоги: наибольший удельный вес в общем объёме финансирования здравоохранения занимают расходы на оплату труда и начисления на выплаты по оплате труда в финансировании стационарной, скорой, стационарно-оздоровительной помощи, заготовки, переработки, хранения и обеспечения безопасности донорской крови и её компонентов, других вопросов в области здравоохранения. Это объясняется спецификой деятельности учреждений здравоохранения, связанная с выплатой заработанной платы и осуществления начислений на оплату труда врачам, медсёстрам и почему медицинскому персоналу. В финансировании амбулаторной наибольшую долю занимают расходы на социальное обеспечение, что связано с обеспечением лекарствами для лечения отдельных социально-значимых заболеваний в рамках амбулаторной помощи. В финансировании физической культуры и спорта наибольшую долю занимают расходы на увеличение стоимости основных средств. Это связано, прежде всего, с проведением соответствующих мероприятий, реализацией проектов и программ в рамках данного направления финансирования здравоохранения в Республиках.

На основе произведённого сравнительного анализа финансирования здравоохранения в Республике Мордовия и Республике Марий Эл можно сделать следующие итоги:

• —    на протяжении анализируемого периода наблюдается рост объёмов финансирования здравоохранения: в РМ он составил 141,8%, в РМЭ 116%;

• —    финансирование здравоохранения в РМ осуществляется преимущественно за счёт средств бюджетов субъекта РФ 73,9%, городских округов 9,9%, муниципальных районов 17,3%, городских и

• сельских поселений 0,9%, бюджета территориального государственного внебюджетного фонда 31,3%. Финансирование здравоохранения в РМЭ производится за счёт средств бюджетов субъекта РФ 56,8%, городских округов 22,9%, муниципальных районов 20,1%, бюджета территориального государственного внебюджетного фонда 45,7%;

• —    абсолютный показатель финансирования здравоохранения Республики Мордовия выше на 76,4 %, чем в Республике Марий Эл,

анализ относительных показателей свидетельствует о недостаточности финансирования здравоохранения РМЭ по сравнению с РМ, так как финансирование здравоохранения на душу населения в РМ превышает финансирование здравоохранения в РМЭ на 2 741,2рублей;

• —    по сегментам здравоохранения наблюдается практически равный объём финансирования за исключением финансирования амбулаторной помощи, на него в РМ приходится больший объём средств, чем в РМЭ в среднем на 16,2% и финансирования заготовки, переработки, хранения и обеспечения безопасности донорской крови и её компонентов на 11,5% и финансирования физической культуры и спорта в РМЭ приходится больший объём средств, чем в РМ в среднем на 37,7%;

• —    стационарная медицинская помощь занимает наибольшую долю в структуре финансирования здравоохранения в РМ 31,2%, в РМЭ наибольшую долю в структуре финансирования здравоохранения занимает физическая культура и спорт 51,1%.