Анализ факторов риска послеоперационных осложнений при оценке результатов оперативного лечения пациентов с перфоративной язвой
Автор: Магомедов М.М., Омаров М.Д., Магомедов М.А.
Журнал: Вестник медицинского института "РЕАВИЗ": реабилитация, врач и здоровье @vestnik-reaviz
Рубрика: Клиническая медицина
Статья в выпуске: 4 т.13, 2023 года.
Бесплатный доступ
Экстренные операции при перфоративной гастродуоденальной язве связаны с высокой частотой послеоперационных осложнений. В ряде исследований изучалось влияние периоперационных факторов риска и сопутствующих заболеваний на послеоперационную заболеваемость после абдоминальных операций, однако лишь в некоторых из них рассматривалась их роль в перфоративной язвенной болезни.Цель: определить возможные ассоциации между послеоперационными осложнениями, сопутствующим заболеванием и периоперационными факторами риска при перфоративной гастродуоденальной язве.Материалы и методы. Данное исследование включает анамнез 142 пациентов, которым была проведена операция при перфоративной гастродуоденальной язве (ПГДЯ). В 74 (52,1 %) наблюдениях были выполнены операции ушивания малоинвазивным способом, в 68 (47,9 %) - лапаратомное ушивание, в 3 (2,3 %) случаях была осуществлена резекция желудка. Сравнительные исследования между группами не проведены. Клинические данные, касающиеся характеристик пациента, методов операции и осложнений были собраны ретроспективно.Результаты. Послеоперационные осложнения, связанные с операциями по поводу перфоративной гастродуоденальной язвы, составили 26,8 % или 38 случаев. Однофакторный анализ показал, что возраст старше 60 лет, женский пол, высокий балл ASA (Американского общества анестезиологов), наличие предоперационного шока, открытый метод хирургического доступа и длительное время операции были значимыми периоперационными факторами риска послеоперационных осложнений. Значимые сопутствующие факторы риска включали гипертонию, сахарный диабет и заболевания лёгких. Многомерный анализ показал, что длительное время операции, открытый метод хирургического доступа, высокий балл ASA и наличие предоперационного шока были независимыми факторами риска послеоперационных осложнений при перфоративной гастродуоденальной язве.Выводы. Факторами высокого риска заболеваемости являются: высокий показатель ASA, предоперационный шок, открытая операция и длительное время операции (более 148 минут). Однако отсутствует связь между послеоперационными осложнениями и сопутствующим заболеванием у пациентов с перфоративной язвой.
Язвенная болезнь желудка, перфоративная язва, септический шок, индекс состояния здоровья
Короткий адрес: https://sciup.org/143180706
IDR: 143180706 | DOI: 10.20340/vmi-rvz.2023.4.CLIN.4
Список литературы Анализ факторов риска послеоперационных осложнений при оценке результатов оперативного лечения пациентов с перфоративной язвой
- Ревишвили А.Ш., Оловянный E.B., Сажин В.П. и др. Хирургическая помощь в Российской Федерации. Москва, 2022:200. [Revishvili A.Sh., Olovyanny E.V., Sazhin V.P. et al. Surgical care in the Russian Federation. Moscow, 2022:200. (in Russ)].
- Стяжкина C.H., Матусевич A.E., Корнильев M.B., Бабенко Е.В. Прикрытая перфоративная язва двенадцатиперстной кишки с клинической картиной острого панкреатита. Вестник медицинского института «РЕАВИЗ». Реабилитация, Врач и Здоровье. 2020;(4):61-64. https://doi.Org/10.20340/vmi-rvz.2020.4.7 [Styazhkina S.N., Matusevich А.Е., Kornilyev M.V., Babenko E.V. Covered perforated duodenal ulcer with a clinical picture of acute pancreatitis. Bulletin of the medical Institute 'REAVIZ". Rehabilitation, Doctor and Health. 2020;(4):61-64. https://doi.Org/10.20340/vmi-rvz.2020.4.7 (in Russ)].
- Anbalakan K., Chua D., Pandya G. J., Shelat V. G. Five-year experience in management of perforated peptic ulcer and validation of common mortality risk prediction models-are existing models sufficient? A retrospective cohort study. International Journal of Surgery. 2015;1 (14):38-44.
- Bekele A., Kassa S., Taye M. The Jejunal Serosal Patch Procedure: A Successful Technique for Managing Difficult Peptic Ulcer Perforation. East and Central African Journal of Surgery. 2016;21 (3):63-67.
- Thorsen K., S0reide J. A., S0reide K. What Is the Best Predictor of Mortality in Perforated Peptic Ulcer Disease? A Population-Based, Multivariable Regression Analysis Including Three Clinical Scoring Systems. J Gastrointest. Surg. 2014;18:1261-1268. https://d0i.0rg/10.1007/sl 1605-014-2485
- Gulzar J. S, Paruthy S. В., Arya S. V. Improving outcome in perforated peptic ulcer emergency surgery by Boey scoring. International Surgery Journal. 2016;3(4):2120-2128.
- Таранов И. И., Поленцова Н. П. Хирургическая тактика лечения лиц пожилого и старческого возраста с сочетанными осложнениями язвенной болезни. Современные проблемы науки и образования. 2015;5. https://science-education.ru/ru/article/view?id = 21664 [Тага-nov I.I., Polentsova N.P. Surgical tactics of treatment of elderly and senile persons with combined complications of peptic ulcer disease. Modern problems of science and education. 2015;5. https://science-education.ru/ru/article/view?id = 21664. (in Russ)].
- Boey J., Wong J. A prospective study of operative risk factors in perforated duodenal ulcers. Ann Surg. 1982; 195(3):265-269.
- Hwang J., Kim J. M., Kim H. S. Clinical study and factors influencing postoperative morbidity in perforated peptic ulcer patients. J Korean
- Moses J.F., Hughes C.D., Patel P.В., Chao T E. et al. Surgical outcomes for perforated peptic ulcer: A prospective case series at an academic hospital in Monrovia, Liberia. African Journal of Emergency Medicine. 2015 Jun 1 ;5(2):60-65.
- Sonnenberg A. Changes in physician visits for gastric and duodenal ulcer in the United States during 1958-1984 as shown by National Disease and Therapeutic Index (NDTI). Dig. Dis. Sci. 1987;32:1-7.
- Unver M., Firat 6., Unalp 6.V., Uguz A., Gumu§ Т., Sezer Т. 6. et al. Prognostic factors in peptic ulcer perforations: a retrospective 14-year study. International surgery. 2015;100(5):942-948.
- Hirsch I. В., McGill J. B. Role of insulin in management of surgical patients with diabetes mellitus. Diabetes Care. 1990;13:980-9911.