Анализ герметизирующей способности современных материалов для пломбирования системы корневых каналов

Герметизация корневого канала определяется как способность корневой пломбы удерживать жидкость снаружи апикального отверстия [2]. При снижении герметизирующей способности часто возникает микропросачивание тканевой жидкости между пломбировочным материалом и апикальной частью корневого канала. Следствием вышесказанного являются такие осложнения, как чувствительность после пломбирования корневого канала, деструкция костной ткани в области верхушки корня. Основной целью эндодонтического лечения является устранение бактерий из корневого канала [3]. С точки зрения эндодонтии, целью реставрации зуба после эндодонтического лечения является предотвращение реинфицирования системы корневых каналов. Несомненно, качественная реставрация играет значимую роль в профилактике осложнений, но и коронарное запечатывание никто не отменял! Адгезивный герметизм коронарной трети имеет огромное значение и является неоспоримым плюсом при лечении осложненных форм кариеса. Таким образом, эндодонтическое лечение не может считаться законченным, пока зуб не отреставрирован полностью так, чтобы предотвратить повторное бактериальное загрязнение [1]. Коронарное микроподтекание является общепризнанной причиной неудач эндодонтического лечения. Это подтверждается многочисленными исследованиями [4, 5].

ЦЕЛЬ РАБОТЫ

Исследовать микроподтекания обтурационной системы «Real Seal – Resilon» в сравнении с традиционной обтурацией гуттаперчевыми штифтами с применением силера «Эндометазон».

МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЯ

Для данного исследования были отобраны 40 удаленных человеческих зубов без учета возраста, пола и причины удаления. Зубы были тщательно очищены, дезинфицированы и обработаны стандартной химико-механической обработкой. Основным средством обтурации являлось сочетание гуттаперчи и герметика. Образцы зубов были разделены на 2 группы по 20 зубов в каждой. В 1-й группе в качестве корневого герметика использовали «Real Seal – Resilon» (композитный силер двойного отверждения), во 2-й группе – эндометазон (паста, содержащая эвгенол и окись цинка). Корневые каналы зубов всех подгрупп были запломбированы методом холодной латеральной конденсации гуттаперчи по стандартной методике.

Зубы после пломбирования и отверждения материала выдерживали в термостате (при 37 °С 48 часов). При прокрашивании корня зуба мы не покрывали его до апекса лаком, чтобы получить более достоверный результат воздействия жидкости и красителя на устьевую и апикальную части корня, а также на основной канал и систему латеральных канальцев. Далее корни зубов красили, поместив их на 48 часов в краситель метиленовый синий. Данный выбор связан с тем, что метиленовый синий легко поддается визуальному обнаружению и точному измерению оставленного следа. Раствор метиленового синего имеет низкий молекулярный вес и проникает более глубоко вдоль корневых пломб по сравнению с другими красителями.

По окончании указанного времени исследуемые корни зубов были промыты дистиллированной водой, воск и лак с поверхности цемента удалены механическим способом. С помощью алмазного сепарационного диска корни были рассечены в вертикальной плоскости, проходящей через продольную ось зубов. Это обеспечивало лучшую экстракцию красителя и позволило провести измерение глубины проникновения красителя через апикальную дельту в ткани корня зуба.

Замеры проводились при помощи штангенциркуля и микрометра с точностью до 0,1 мм. Глубина микроподтекания корневых пломб измерялась по самым удаленным от апикальных отверстий точкам прокрашивания между корневыми пломбами и стенками каналов. Рассчитывались два показателя: процент микроподтекания в зависимости от длины корней зубов и средняя глубина проникновения красителя в образцах для каждой из групп исследованных зубов.

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ

Анализ данных показал существенное различие между 1-й и 2-й группами. Как показали результаты исследования, наименьший процент микроподтекания корневых пломб и значение средней глубины проникновения красителя наблюдались в 1-й группе («Real Seal – Resilon») – 10,2 %, 1,9 мкм, наибольшие – во 2-й группе (эндометазон) – 39,4 % и 6,2 мкм соответственно. Зависимость процента микроподтекания корневой пломбы и глубины проникновения красителя от длины корневого канала не обнаружена.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

В результате проведенных исследований установлено, что пломбирование корневых каналов зубов гуттаперчей с силером «Эндометазон» обеспечивает достаточную плотность обтурации, но меньшую по сравнению с системой «Real Seal – Resilon».

Результаты данного исследования показали высокую герметизирующую способность силера «Real Seal» (на основе обтураторов «Resilon»). Композитная система двойного отверждения обеспечивает более плотное герметичное пломбирование, чем гуттаперча с силером на основе эвгенола. Синтетический полимер «Real Seal – Resilon» удовлетворяет всем характеристикам, необходимым для адекватной обтурации корневых каналов. Результаты данного исследования показали высокую герметизирующую способность материала «Real Seal». Показатели микроподтекания были равны 0, что свидетельствует о превосходном герметизме.

Результаты проведенных нами исследований наглядно демонстрируют, что более качественная обтурация корневых каналов достигается при использовании системы «Real Seal – Resilon» в сочетании с композитным герметиком двойного отверждения и резилоновыми штифтами за счет плотного прилегания материала к дентину и формирования моноблока.