Анализ эффективности управления реализацией национального проекта "Здравоохранение" в Республике Башкортостан

Одним из ключевых показателей эффективности регионального управления, в том числе в Башкортостане, является в настоящее время достижение целевых индикаторов федеральных и республиканских программ в области здравоохранения, так как качество общественного здоровья сейчас является одним из главных показателей качества жизни населения.

Цель данного исследования – проанализировать на материалах Республики Башкортостан эффективность управления реализацией национального проекта «Здравоохранение» на региональном уровне, в частности, соотнести поставленные цели до 2024 и 2030 годов согласно «майского» Указа Президента РФ [1] и промежуточные результаты их достижения к настоящему времени. Информационной базой работы послужили открытые данные, представленные на сайтах Министерства здравоохранения РФ [5] и Министерства здравоохранения РБ [4].

Национальный проект РФ «Здравоохранение» на 2019-2024 годы является развитием одноименного приоритетного нацпроекта, стартовавшего в 2016 году. Его паспорт был утвержден 24 декабря 2018 года с общим бюджетом до 31.12.2024 года 1 725,8 млрд. руб., в том числе: 1366,7 млрд руб. – из федерального бюджета; 265 млрд руб. – из бюджетов субъектов РФ; 94 млрд руб. – из государственных внебюджетных фондов; 0,1 млрд руб. – из внебюджетных источников [3].

Проектом предусмотрено направить: на борьбу с онкологическими заболеваниями – 969 млрд руб.; на развитие детского здравоохранения – 211,2 млрд руб.; на создание единого цифрового контура в здравоохранении – 177,6 млрд руб.; на обеспечение медицинских организаций системы здравоохранения квалифицированными кадрами – 166,1 млрд руб.; на борьбу с сердечно-сосудистыми заболеваниями – 75,2 млрд руб.; на развитие сети национальных медицинских исследовательских центров – 63,9 млрд руб.; на развитие системы оказания первичной медикосанитарной помощи – 62,5 млрд руб.; на развитие экспорта медицинских услуг – 0,2 млрд руб. (рис.).

Рис. Структура финансового обеспечения реализации национального проекта «Здравоохранение» – основные финансовые приоритеты

Для обеспечения устойчивого развития численности населения РФ и повышения ожидаемой продолжительности жизни до 78 лет к 2024 году и до 80 лет к 2030 году проектом предусмотрены следующие целевые показатели: снижение смертности населения: трудоспособного возраста с 455 случаев на 100 тыс. населения в 2018 г. до 350 в 2024 г., от болезней системы кровообращения с 565 случаев на 100 тысяч населения в 2018 г. до 450 в 2024 г., от новообразований, в том числе от злокачественных с 199,9 случая на 100 тысяч населения до 185 в 2024 году; снижение младенческой смертности с 5,5 случая на 1 тысячу родившихся детей до 4,5 в 2024 г.; охват всех граждан профилактическими медицинскими осмотрами с 39,7% в 2018 г. до 70% в 2024 г. [3].

В Республике Башкортостан в рамках данного национального проекта реализуется 8 федеральных, 7 региональных проектов и 1 соглашение. Общий объем финансирования составил – на 2019 г.: 5 263,70 млн руб., из них средств федерального бюджета – 2 512,67 млн руб., средств бюджета РБ – 2 751,03 млн руб., кассовое исполнение бюджета – 98,7%, из них средств федерального бюджета 99,92%; на 2020 г.: 5,576 млрд руб., из них средств федерального бюджета – 4,113 млрд руб., средств бюджета РБ – 1,463 млрд руб., кассовое исполнение – 89,6%, из них средств федерального бюджета – 86,62%, средств рег. бюджета – 97,95%; на 2021 г.: 2,6 млрд руб., из них средств федерального бюджета – 2,02 млрд руб., средств бюджета РБ – 567 млн руб., исполнение проекта на 15.11.2021 г. составляет 82%, из них средств федерального бюджета 83%. В связи с ограниченным сроком, а также тяжелой эпидемиологической ситуацией и закрытием границ на 31.12.2020 г. были исполнены не полностью, а частично 2 госконтракта на поставку 10 130 автоматизированных рабочих мест на общую сумму 570,131 млн руб. В 2019 г. приобретено за счет средств бюджета РФ 6 модульных фельдшерско-акушерских пунктов (ФАП) для населенных пунктов с численностью населения свыше 100 чел., находящихся вне зоны доступности от медорганизации. За счет средств бюджета РБ приобретено 22 модульных ФАП и 1 сельская врачебная амбулатория для замены ФАП, находящихся в аварийном состоянии. Завершено строительство 4 капитальных ФАП. В 2020 г. РБ получила 110 новых модульных ФАП: из них 82 приобретены и оснащены за счет средств федерального, 15 за счет регионального бюджета и построено 13 капитальных ФАП. Для повышения доступности медицинской помощи жителям малонаселенных пунктов за счет средств федерального бюджета приобретено 21 передвижных ФАП на базе автобусов ПАЗ и 7 передвижных флюорографов. Создан «Региональный центр организации первичной медико-санитарной помощи». 33 поликлиники достигли «базового» уровня развития при реализации проекта «Новая модель медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь», предусматривающей формирование комфортной среды и повышение эффективности амбулаторного звена, а 5 достигли «прогрессивного» уровня и отмечены наградами республики и Госкорпорации «Росатом». В рамках создания единого цифрового контура в здравоохранении оснащены информационнокоммуникационным оборудованием 132 организации: 3656 ед. компьютеров для врачей, 345 планшетов для бригад скорой медпомощи, 708 принтеров, 143 комплекта электронной очереди. С 2019 года 148 вра- чей дефицитных специальностей получили по 1 млн. руб. [2].

Таким образом, в Республике Башкортостан реализация нацпроекта «Здравоохранение» на данный момент идет достаточно эффективно. Безусловно, есть и определенные проблемы в достижении некоторых целевых показателей. В частности, в обследовании и лечении лиц с онкологическими заболеваниями, состоящими под диспансерным наблюдением» (факт за 10 мес. 2021 г. – 53,1%, план – 66); имеется риск недостижения по показателю «Младенческая смертность» (факт за 10 мес. 2021 г. – 5,7 промилле; план – 5,0).

Однако данные проблемы не носят неустранимый характер и при умелом руководстве реализацией нацпроекта до 2024 года, надеемся, будут решены.