Анализ коморбидной патологии у пациентов с хронической левожелудочковой недостаточностью

Механизмы развития хронической сердечной недостаточности (ХСН) и факторы, влияющие на дисфункцию левого желудочка, представляют серьезный научно-практический интерес с позиции эффективной профилактики ХСН и ее прогрессирования. Цель работы. В наблюдательном ретроспективном исследовании проведен анализ частоты и спектра коморбидной патологии у пациентов с хронической левожелудочковой недостаточностью (ХЛСН) для оценки ассоциации некардиоваскулярной коморбидности с ХЛСН и ее тяжестью. Материалы и методы. Исследование включало 1 223 пациента, проходивших стационарное лечение по поводу ХСН в отделениях терапевтического профиля «ГУЗ Клиническая больница скорой медицинской помощи № 7» г. Волгограда в период с 2015 по 2024 г. При анализе некардиоваскулярной сопутствующей патологии учитывали наличие наиболее распространенных заболеваний внутренних органов и эндокринной системы: хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), бронхиальной астмы (БА), хронической болезни почек (ХБП), сахарного диабета 2-го типа (СД 2), ожирения и метаболического синдрома (МС). Задачи исследования заключались в изучении частоты и спектра некардиоваскулярной коморбидности у пациентов с ХСН с анализом связи между возрастом пациентов с ХСЛН и частотой обнаружения коморбидной патологии, преобладающего типа ХЛСН в отдельных возрастных группах, а также с оценкой влияния некардиоваскулярной коморбидности на тип и тяжесть ХЛСН. Результаты и обсуждение. Исследование показало, что подавляющее большинство пациентов с ХЛСН (1 088 человек – 88,96 %) имело коморбидную патологию внутренних органов или эндокринной системы, при этом у 884 (72,28 %) из них диагностирована некардиоваскулярная коморбидность. Результаты подтвердили ассоциацию между возрастом и наличием коморбидных состояний, с наибольшей частотой регистрации сопутствующих заболеваний в группе старшего возраста. Было установлено, что в группе пациентов без изучаемой коморбидности преобладала ХСН с сохраненной фракцией выброса (СНсФВ), первого функционального класса (ФКI), тогда как пациенты с сопутствующей патологией чаще относились к функциональным классам II–IV и имели ХСН со сниженной фракцией выброса (СНнФВ). Статистический анализ с использованием критерия согласия подтвердил достоверную связь между возрастом, функциональным классом ХСН, показателями фракции выброса с одной стороны и наличием некардиоваскулярной коморбидности с другой. Корреляционный анализ показал сильную положительную корреляцию между функциональным классом и коморбидностью, что указывает на линейную зависимость между наличием сопутствующих заболеваний и тяжестью ХЛСН. Заключение. Таким образом, результаты исследования подтверждают важную роль некардиоваскулярной коморбидности в развитии и манифестации хронической левожелудочковой недостаточности.