Анализ корреляционных связей показателей иммунограммы и адаптационного индекса у больных раком различной локализации и здоровых доноров

На основании данных иммунограммы и гемограммы здоровых доноров, больных с предраком и раком лёгких, опухолями головы и шеи, первично множественными опухолями проведён анализ корреляционных взаимодействий параметров иммунного статуса и адаптационого индекса. Прослежены закономерности формирования типов адаптационных реакций. Оценена функциональная значимость компонентов иммунной системы в развитии адаптационных реакций при онкопатологии.

ANALYSIS OF CORRELATION BETWEEN HEMATOLOGICAL STATUS PARAMETERS AND ADAPTATION INDEX IN CANCER PATIENTS AND HEALTHY DONORS

E.N. Kologrivova1, Ya.V. Kukharev1, D.A. Shishikin2, M.N. Stakheeva2, S.K. Zapodovnikov1

Siberian State Medical University1, Tomsk Cancer Research Institute, Tomsk Scientific Center, SB RAMS2

The analysis of correlation between hematological status parameters and adaptation index has been carried out on the basis of immunological and hematological findings of healthy donors, patients with precancer and cancer of the lung, head and neck tumors and primarily multiple tumors. The patterns of forming the types of adaptation reactions have been studied. Functional significance of immune system components in the development of adaptation reactions in oncopathology has been evaluated.

Важным патогенетическим фактором возникновения и развития опухолей является нарушение иммунного гомеостаза [1,6, 8]. Большое число исследований посвящено особенностям изменений количественных параметров иммунной системы при злокачественных новообразованиях различных локализаций. Однако наиболее существенной качественной характеристикой системы является её структурная связанность. Для изучения связей, возникающих между компонентами иммунной системы, можно применить ряд математических методов, одним из которых является корреляционный анализ. На примере ряда хронических и острых болезней изучены сила, количество и направленность корреляционных связей между показателями иммунитета в зависимости от формы патологического процесса [1,5,6,8].

Основываясь на идеях Г. Селье о реализации неспецифического адаптационного стресс-синдрома, Г.Х. Гаркави, Е.Б. Квакина и М.А. Уколова [2, 3, 7] доказали существование ряда последовательно возникающих неспецифических адаптационных реакций организма и установили, что для каждой из них характерно определённое соотношение сегментоядерных нейтрофилов и лимфоцитов - адаптационный индекс (АИ) [2,3,6]. Доказано прогностическое зна- чение АИ для ряда заболеваний, выявлено преобладание тех или иных неспецифических адаптационных реакций организма у больных со злокачественными новообразованиями различных локализаций, но исследованию корреляционных связей между уровнем адаптации и иммунологическими показателями не уделялось должного внимания, что и определило цель данного исследования.

Материалы и методы

Нами были проанализированы истории болезни из архива НИИ онкологии ТНЦ СО РАМН и данные группы здоровых доноров. На основе собранного материала было сформировано 5 групп, в которые вошли 8 больных с предраковыми заболеваниями лёгких (ПЗЛ — хронический обструктивный бронхит с диспластическими изменениями эпителия II и III степеней тяжести), 10 больных раком лёгких (РЛ), 18 больных с опухолями головы и шеи (ОПП) и 18 больных с первично множественными опухолями (ПМО). Контрольную группу составили 11 человек - здоровые доноры (ЗД). Во всех группах зарегистрированы следующие неспецифические адаптационные реакции

организма: стресс, тренировка, реакция спокойной активации и реакция повышенной активации. В качестве интеграционного теста использован АИ, вычисленный по соотношению процентного содержания лимфоцитов и сегментоядерных нейтрофилов в гемограмме. Этот показатель был предложен для оценки неспецифических адаптационных реакций Г.Х. Гаркави и соавт. [2, 3] и достоверно отражает уровень неспецифической адаптации организма. Каждой из адаптационных реакций соответствует свой диапазон значений индекса. При реакции стресса (PC) индекс находится в диапазоне от 0,07 до 0,29, при реакции тренировки (РТ) - от 0,3 до 0,47, при реакции спокойной активации (РСА) принимает значение от 0,48 до 0,68 и при реакции повышенной активации (РПА)-от 0,69 до 1,12. АИвозрастает в направлении «стресс» - «тренировка» - «реакция спокойной активации» — «реакция повышенной активации», при этом высокие значения адаптационного индекса соответствуют более благоприятной для прогноза заболевания неспецифической адаптационной реакции организма [2, 3], Этот факт позволил нам использовать непрерывную шкалу адаптационного индекса для нахождения корреляционной связи между изменением уровня адаптации и показателями иммунного статуса, оценить силу, направление и количество этих связей у больных с разными локализациями опухолей и здоровых доноров. В исследуе- мых группах оценивали показатели иммунного статуса (субпопуляционный состав лимфоцитов с использованием моноклональных антител CD3, CD4, CD8, CD 16, CD22, CD72 определяли в иммунофлуо-ресцентном тесте; сывороточные иммуноглобулины классов А, М, G определяли методом радиальной иммунодиффузии); адаптационный индекс (по соотношению лимфоцитов и сегментоядерных нейтрофилов) и коэффициенты парной корреляции каждого показателя иммунограммы с адаптационным индексом. Сильная степень связи соответствовала значению корреляционного коэффициента в пределах от 1 до 0,7, средняя - от 0,7 до 0,3, а слабая - от 0,3 до 0,1 [4].

Статистический анализ проводился с помощью программы Excel 2000 с использованием t-критерия Стьюдента и коэффициента парной линейной корреляции.

Результаты

При анализе данных иммунограмм (табл. 1) во всех группах онкобольных и у пациентов с предра-ком было обнаружено достоверное снижение количества натуральных киллеров (CD16+, р<0,01) по сравнению со здоровыми донорами, а у больных с ПМО обнаружено увеличение количества В-клеток (CD 22) в периферической крови (р<0,01) по сравнению с

Таблица 1

Показатели иммунограммы и адаптационного индекса при злокачественных новообразованиях различной локализации, прсдраке и у здоровых доноров