Анализ лечения синдрома диабетической стопы

Синдром диабетической стопы (СДС) — одно из специфических осложнений сахарного диабета, характеризующееся патологическими изменениями периферической нервной системы, артериального и микроциркуляторного русла, костно-суставного и мышечного аппарата стопы, проявляющийся гнойно-воспалительными изменениями и язвеннонекротическими поражениями.

Количество больных сахарным диабетом (СД) в мире по данным ВОЗ к 2014 году составило порядка 150 млн., однако уже к 2015 году оно достигло 211 млн. человек. Распространённость СДС среди больных СД составляет 4-10%, а у 40-70% из них рано или поздно возникает потребность в хирургическом лечении.

Цель исследования

Провести ретроспективный анализ диспансерных карт больных в хирургическом и эндокринологическом отделениях с СДС за 2016г, по данным БУЗ УР «1 РКБ МЗ УР». Выявить особенности методов консервативного и хирургического лечения и исходы СДС.

Материалы и методы исследования

Анализ диспансерных карт больных с сахарным диабетом с осложненными формами СДС; статистическая обработка результатов исследования.

Полученные результаты

Нами было проанализировано 250 историй болезней с диагнозом сахарный диабет, из них 62 больных имели осложнение СДС. Большинство больных имели диабетический анамнез длительностью более 10 лет. Тяжелая степень СД выявлена у 14 пациентов, средняя степень тяжести - у 4 пациентов, у 2 пациентов диабет выявили впервые. Все больные имели сопутствующие заболевания: ишемическую болезнь сердца, гипертоническую болезнь, облитерирующий атеросклероз сосудов конечностей, нарушения мозгового кровообращения и т.д. Больные представлены с различными формами СДС: нейропатическая форма – 18 (30%) пациента, ишемическая – 24 (38%) и смешанная форма – 20 (32%) больных. По данным лабораторных и инструментальных методов исследования, консультации специалистов больным с СДС, учитывая сопутствующие заболевания, консервативное лечение было проведено у 14 больных (22,5%). Препараты назначались индивидуально в зависимости от стадии и формы данной патологии. Больных с распространенной диабетической гангреной было большинство, многие поступали в крайне тяжелом состоянии, с декомпенсацией СД и сопутствующей патологией. Больным выполнялись оперативные вмешательства различного объема: ампутация пальцев и резекция костей стопы у 18 (30%), ампутация бедра у 11 (18%), ампутация голени у 12 (19,3%), ампутаций стопы не производилось, повторные некрэктомии у 49 (79%) больных.

Вывод

Анализируя стадии и методы лечения СДС, установлено, что эффективность консервативных методов лечения, при первично выявленном диабете и на ранних стадиях заболевания, будет высокой. Тогда, как при последующих стадиях снижается, что является показанием к хирургическому вмешательству.