Анализ места и реальной ситуации в сфере здравоохранения Свердловской области в сравнительных оценках медико-демографических показателей регионов-соседей по Уральскому федеральному округу

Вопросы повышения уровня здоровья нации, состояния отрасли здравоохранения в последние годы объективно вышли на первый план в реальной политической повестке дня, формируемой высшим руководством страны.

Наглядно действительность данного тезиса проявляется в бесчисленном количестве стратегических и программных документов на всех управленческих уровнях вертикали власти, принятых во исполнение одного из ключевых майских указов Президента России от 7 мая 2012 года "О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения" [1].

С управленческой точки зрения принципиально важным является регулярный мониторинг отрасли здравоохранения и состояния здоровья населения как объектов властного воздействия.

Руководство субъектов Федерации, главы городов регулярно докладывают и публикуют крайне позитивную и оптимистичную статистику по исследуемой сфере.

Проблемная ситуация заключается в том, что любые показатели соци- ально-экономического развития общества в целом и отдельной взятой территории, при научном подходе к их анализу, требуют обязательной верификации и соотносимости.

Сравнение есть важнейший научный метод познания, процессе применения которого неизвестное (изучаемое) явление, предметы сопоставляются с уже известными, изучаемыми ранее, с целью определения общих черт либо различий между ними, а также (в том числе) между собой для качественной оценки их сущего состояния относительно должного [2, С. 321].

В рамках настоящей статьи автору представляется весьма актуальным вопрос исследования, определения и оценки фактического состояния здоровья граждан и жителей Свердловской области посредствам сравнения относительно аналогичных демографических показателей соседних регионов, входящих в Уральский федеральный округ.

Такое сопоставление представляется, безусловно, репрезентативным ввиду, что входящие в состав Уральского федерального округа регионы обладают схожей культурной, социальной и экономической средой при относительно равных размерах, населенности и географических характеристиках.

Напомним, что Уральский федеральный округ ( Административный центр и крупнейший город — Екатеринбург) - федеральный округ Российской Федерации, в пределах Урала и Западной Сибири, образованный указом президента России от 13 мая 2000 года [3].

Уральский федеральный округ по-своему особенное образование:

• -    территория УрФО составляет 10.64 % от территории России;

• -    население УрФО составляет 8.4 % населения России (12 308 103 человек);

• -    на территории УрФО действует 1 164 муниципальных образования из которых 112 городов;

• -    городское население УрФО составляет 80, 1 %;

• -    в УрФО, как и в ЦФО, отсутствуют республики, только области (включая ЯНАО и ХМАО — Югра, которые входят в состав Тюменской об- 2

ласти).

• -    УрФО, гранича с ПФО, СЗФО и СФО, имеет как сухопутные, так и морские границы;

• -    в Ханты-Мансийском и Ямало-Ненецком автономных округах разведаны и эксплуатируются нефтяные и газовые месторождения, в которых сосредоточено 66,7 % запасов нефти России ( 6 % — мировых) и 77,8 % газа России ( 26 % мировых запасов );

• -    УрФО располагает 10 % общероссийских запасов лесонасаждений;

• -    налоговые отчисления предприятий двух субъектов РФ в составе Уральского федерального округа формируют около трети (33,08 %) Федерального бюджета России — Ханты-Мансийский автономный округ — Югра (25,80 %) и Ямало-Ненецкий автономный округ (7,28 %) [1].

Общие социально-демографические характеристики и состав УрФО систематизированы автором настоящей статьи и представлены в таблице 1.

Таблица 1

Общие социально-демографические характеристики и состав УрФО

№	Субъект Федерации	Площадь (км²)	Население	Административный центр и население	Место среди субъектов по ВРП 2014
1	Курганская  об ласть	71 488	861 896	Курган (325 189)	65
2	Свердловская область	194 307	4 330 006	Екатеринбург (1 444 439)	7
3	Тюменская  об ласть	1 464 173	3 615 485	Тюмень (720 575)	20 без округов
4	Ханты- Мансийский автономный округ — Югра	534 801	1 626 755	Ханты-Мансийск (96 936)	2
5	Челябинская область	88 529	3 500 716	Челябинск (1 191 994)	14
6	Ямало-Ненецкий автономный округ	769 250	534 104	Салехард (48 467)	8

Данные таблицы 1 следует сопроводить комментарием о том, что Ямало-Ненецкий автономный округ входит в состав Тюменской области, являясь равноправным субъектом Российской Федерации [5].

Проведенный автором настоящей статьи анализ положений Стратегии социально-экономического развития Уральского федерального округа до 2020 года» [6] показывает, что основной общей целевой установкой государственной политики в сфере здравоохранения Уральского федерального округа является создание необходимых условий со стороны здравоохранения для сохранения здоровья населения и улучшения демографической ситуации в УрФО.

Сравнительные медико-демографические показатели Российской Федерации, Свердловской области и других регионов Уральского федерального округа за 2012 год содержатся в Постановлении Правительства Свердловской области от 21.10.2013 N 1267-ПП "Об утверждении государственной программы Свердловской области "Развитие здравоохранения Свердловской области до 2020 года" [7] и приведены в таблице 2.

Таблица 2 Сравнительные медико-демографические показатели Российской Федерации,

Свердловской области и других регионов Уральского федерального округа

Наименование показателя (индикатора)	Единица измерения	Российская Федерация	Свердловская область	Курганская об ласть	Тюменская область	Челябинская область	Ханты-Мансийский автоном-ный округ	Ямало-Ненецкий автоном-ный округ
1. Смертность от всех причин	случаев на 1000 человек населе ния	13,3	13,9 (4)	14,5 (6)	8,5 (3)	14,0 (5)	6,5 (2)	5,4 (1)
2. Материнская смертность	случаев на 100 тыс. родивших-ся жи выми	16,2	9,6 (3)	33,1 (7)	9,1 (2)	12,7 (5)	7,9 (1)	12,4 (6)
3. Младенческая смертность	случаев на 1000 родившихся	8,6	7,3 (3)	9,4 (5)	6,9 (2)	8,4 (4)	6,4 (1)	12,1 (6)

	живыми
4. Смертность от болезней системы кровообращения	случаев на 100 тыс. человек населе ния	737,2	748,5 (4)	740 (3)	655,9 (5)	754 (6)	295,8 (2)	212,4 (1)
5. Смертность от дорожнотранспортных происшествий	случаев на 100 тыс. человек населе ния	13	14,2 (3)	19,1 (4)	21,3 (6)	18 (5)	12,4 (1)	12,8 (2)
6. Смертность от туберкулеза	случаев на 100 тыс. человек населе ния	13,8 (4)	16,7 (5)	31,5 (6)	12 (3)	16,1 (4)	6 (1)	10,1 (2)
7. Смертность от новообразований    (в том числе злокачественных)	случаев на 100 тыс. человек населе ния	202,9	222,1 (4)	246,3 (6)	140,2 (3)	230 (5)	109,2 (2)	80,8 (1)
8. Ожидаемая продолжительность жизни   при рождении	лет	70,5	69,5 (2)	70,5 (4)	68,4 (1)	70 (3)	72 (5/6)	72 (5/6)

Анализ представленных выше восьми групп медико-демографических показателей по всем шести регионам Уральского федерального округа позволяет сделать следующие оценочно-сравнительные выводы о ее ситуации в сфере здравоохранения, а также определить ранговые позиции Свердловской области относительно регионов-соседей и Российской Федерации в целом:

Во-первых, по показателю «Смертность от всех причин» Свердловская область занимает 4-е место (ранг). Состояние индикатора хуже среднероссийского.

Во-вторых, по показателю «Материнская смертность» Свердловская область занимает 3-е место (ранг). Состояние индикатора лучше среднероссийского.

В-третьих, по показателю «Младенческая смертность» Свердловская область занимает 3-е место (ранг). Состояние индикатора лучше среднероссийского.

В-четвертых, по показателю «Смертность от болезней системы кровообращения» Свердловская область занимает 4-е место (ранг). Состояние индикатора хуже среднероссийского.

В-пятых, по показателю «Смертность от дорожно-транспортных происшествий» Свердловская область занимает 3-е место (ранг). Состояние индикатора хуже среднероссийского.

В-шестых, по показателю «Смертность от туберкулеза» Свердловская область занимает 5-е место (ранг). Состояние индикатора хуже среднероссийского.

В-седьмых, по показателю «Смертность от новообразований (в том числе злокачественных)» Свердловская область занимает 4-е место (ранг). Состояние индикатора хуже среднероссийского.

В-восьмых, по показателю «Ожидаемая продолжительность жизни при рождении» Свердловская область занимает 2-е место (ранг). Состояние индикатора лучше среднероссийского.

Таким образом, следует констатировать ряд установленных в ходе проведенного исследования фактов, которые заключаются в том, что:

• 1.    Состояние сферы здравоохранения и здоровья населения в Свердловской области далеко от идеального ;

• 2.    Относительно всех шести регионов Уральского федерального округа Свердловская область не демонстрирует ни одного лучшего (первого места) из проанализированных восьми медико-демографических показателей;

• 3.    По двум из восьми медико-демографическим показателям положение Свердловской области хуже общероссийского уровня ;

• 4.    Определяемое по названным восьми медико-демографическим показателям место Свердловской области следует оценить как среднее или хуже среднего по Уральскому федеральному округу.

В заключение статьи автор считает возможным обратиться к руководству Свердловской области с рекомендацией обратить более пристальное внимание на состояние сферы здравоохранения региона, оценив его более реалистично как кризисное и неудовлетворительно низкое.

Безусловно, демографическая ситуация в УрФО в целом характеризуется сложными процессами в развитии населения.

Однако, подобное положение дел в регионе-центре федерального округа является недопустимым и абсолютно не соответствует роли Свердловской области и ее огромному социально-экономическому и культурному потенциалу развития и реальным перспективам социально-экономического развития.