Анализ микросоциальных условий у детей и подростков, совершивших суицидальную попытку

В последние десятилетия во всем мире отмечается рост самоубийств, особенно среди молодежи [2-4]. Изучение микросоциальных причин суицидального поведения в детском и подростковом возрасте позволяет разработать эффективные реабилитационные и профилактические мероприятия [1, 2].

Цель исследования: анализ микросоци-альных условий у детей и подростков, совершивших суицидальную попытку .

Материал и методы: обследовано 120 детей и подростков в возрасте от 8 до 18 лет включительно, совершивших суицидальную попытку путем перорального отравления. Методы исследования: клинико - психопатологический, статистический.

Результаты и обсуждение.

В зависимости от обнаруженной формы пограничной нервно-психической патологии, нами в процессе работы были сформированы 5 групп пациентов.

У первой группы пациентов, совершивших суицидальную попытку, была выявлена «острая реакция на стресс» (F43.0) - 52,2%. Вторая группа пациентов обнаружила депрессивные реакции и состояния (F32.0, F32.1, F43.20) -15,0%. В остальных группах, помимо «острой реакции на стресс», была выявлена коморбид-ная патология. Так, в третьей группе были обнаружены патохарактерологические расстройства личности (F90.1, F91.2) - 11,7%. В четвертой - различные этапы формирующихся расстройств личности в форме «ядерных» и «органических» психопатий - (F60.1, F60.2, 60.3, F60.31, F60.4) - 15,8%. В пятой клинической группе были диагностированы расстройства поведения органической этиологии (F07.07, F07.08, F07.09) в форме психопатоподобных нарушений - 5,0%.

Проведенное исследование в целом показало преобладание неполной и деформированной семьи у обследованного контингента -65,0% (Р<0,05). Гармоничный стиль воспитания наблюдался лишь в 15,0% случаев, (Р<0,05). Аномальные типы воспитания в целом составили 85,0% и среди них преобладали: гипоопека - 34,2% (Р<0,05), гиперопека -15,8% (Р<0,05) и воспитание в противоречивых условиях - 15,0% (Р<0,01).

Для каждой клинической группы значимым оказался свой тип воспитательного воздействия. Так, гармоничное воспитание осуще- ствлялось только в семьях детей и подростков с депрессивным расстройством (16,7%) и «острой реакцией на стресс» (23,8%). Воспитание по типу гипоопеки преобладало в группах с «острой реакцией на стресс» (36,5%) и формирующихся психопатиях (57,9%). Дети и подростки с патохарактерологическими нарушениями и расстройством поведения органической этиологии в половине случаев воспитывались в противоречивых условиях (по 50,0%).

Относительно благополучные условия микросоциума в целом в исследовании встретились у 45,0% детей и подростков (Р<0,01). В 55,0% случаев характеристиками жизни обследованных детей и подростков являлись такие неблагоприятные условия жизни как алкоголизация родителей (Р<0,01), атмосфера частых семейных скандалов (Р<0,01) и материальные трудности, а так же их сочетания. Относительно благоприятная семейная атмосфера максимально оказалась представленной в группах с депрессивными расстройствами (61,1%) и «острой реакцией на стресс» (60,3%). Семей -ные скандалы, пьянство родителей и трудное материальное положение сочетались в семьях детей и подростков с формирующимися психопатиями (73,7%; 68,4% и 52,6% соответственно), патохарактерологическими расстройствами (92,8%; 64,3% и 50,0%) и расстройствами поведения органической этиологии (83,8%; 66,7% и 66,7% соответственно).

Основной разновидностью суицидогенного конфликта явилась неблагополучная семейная ситуация (50,0%). В большинстве случаев эта причина была главной, в остальных же она служила фоном, на котором другие причины приобретали особую значимость и становились суицидогенными.

В целом, проведенное исследование подтверждает положение, что поведение и поступки подростка невозможно оценить вне контекста особенностей семейных отношений.