Анализ основных показателей при злокачественных опухолях носоглотки по Архангельской области за период с 2005 по 2015 г

ФГБОУ ВО Северный государственный медицинский университет МЗ РФ, г. Архангельск

ГБУЗ АО «Архангельский клинический онкологический диспансер», г. Архангельск

Рак носоглотки – относительно редко встречающаяся патология в большинстве частей света. В Северной Америке он встречается в 0,25 % случаев всех злокачественных опухолей и около 2 % злокачественных опухолей головы и шеи. Мужчины заболевают раком носоглотки в 3–4 раза чаще, чем женщины. В России этот показатель равен 0,18 % среди мужчин и 0,09 % среди женщин от всех злокачественных опухолей. Пик заболеваемости приходится на возраст между 30 и 50 годами. Возникновению злокачественной опухоли носоглотки могут предшествовать: предраковые состояния, инфицирование вирусом Эпштейн – Барра, HpV, вредные привычки, профессиональные вредности. Носоглотка, а также нос и его пазухи – это органы, в которых вследствие воздействия однотипных неблагоприятных факторов, влияющих на слизистую ВДП, могут возникать фоновые и предраковые процессы, доброкачественные и злокачественные новообразования, сходные по гистогенезу и симптоматике, что значительно затрудняет их дифференциальную диагностику. Клиническая картина раннего рака часто идентична хроническим воспалительным процессам, что усложняет своевременное его выявление. В связи с поздней диагностикой у 10–15 % больных наблюдается прорастание опухоли в основание черепа. В отличие от опухолей ПН и ОНП, ЗО носоглотки очень рано метастазируют в лимфатические узлы верхней трети шеи и зачелюстной области (60–90 %). Поражение лимфатических узлов регионарных зон у 25–80 % больных является первым клиническим проявлением рака носоглотки. В Архангельской области с 2005 по 2015 г. проходили лечение 62

пациента со злокачественными опухолями носоглотки. Данные новообразования чаще выявлялись у мужчин – 37 (60 %) случаев, реже у женщин – 25 (40 %) случаев. Городские жители составили 53 (85 %) человека, сельские – 9 (15 %). Возраст пациентов варьировал: от 20 до 39 лет – 10 (16 %), от 40 до 59 лет – 34 (55 %), 60 лет и старше – 18 (29 %) больных. Большинство пациентов обратились за помощью в III и IV стадиях болезни. У 66 % пациентов присутствовали метастазы в регионарные лимфатические узлы. Отдаленные метастазы диагностировались у 2 (3 %) человек. В Архангельском онкологическом диспансере пациенты с распространенными злокачественными опухолями носоглотки III–IV ст. получали как химиолучевое, так и комплексное лечение в соответствии со стандартом. При облучении большой опухоли СОД составляла 70 Гр. В группе больных с высокодифференцированным раком I–III ст., подлежащих радикальному лечению, на первом этапе проводилось 2–4 курса полихимиотерапии (цисплатин, фторурацил, блеомицин). На втором этапе проводилась предоперационная дистанционная гамма-терапия СОД 36–38 Гр. Лечение завершалось радикальным оперативным вмешательством с одно- или двухсторонней фасциально-футлярной лимфаденэктомией. При (+) границах и сниженной дифференцировке проводилась ЛТ СОД 70 Гр с последующей ПХТ. Летальность от злокачественного новообразования носоглотки на первом году жизни составила 18 %, из них у мужчин – 73 %, у женщин – 27 %. От других заболеваний умерли 9 % пациентов.

ЛеЧенИе реЦИДИвов раКа носоГЛотКИ ПосЛе ЛУЧевой тераПИИ а.в. назаренко1, Д.в. Ларинов2

ФГБУ «Российский онкологический научный центр им. Н.Н. Блохина»

Минздрава России, г. Москва1

Центр лучевой терапии «ОнкоСтоп»,.г. Москва2

Рецидивы – главная проблема для пациентов с диагнозом рак носоглотки. Частота локальных, локорегионарных и синхронных рецидивов составляет 70, 25 и 28 % соответственно. Средний интер- вал срока возникновения рецидива колеблется от 1 мес до 10 лет. Большинство рецидивов возникает в течение 3 лет после окончания лечения. В 73 % локальные рецидивы выявляются без отдаленных

SIBERIAN JOURNAL OF ONCOLOGY. 2016; 15(6): 99–109