Анализ показателей заболеваемости и смертности от злокачественных новообразований населения Тюменской области

Тюменский ГМУ, г. Тюмень, Россия

Ежегодно в мире регистрируется более 15 миллионов новых случаев злокачественных опухолей (ЗО) и 8 млн. больных умирает от данной патологии. В Российской Федерации в 2015 году выявлено 589381 случаев злокачественных новообразований (ЗНО). Абсолютное число умерших от злокачественных опухолей составило 296476 [1]. В задачи настоящего исследования входил анализ заболеваемости и смертности от злокачественных опухолей населения Тюменской области (без автономных округов) в 2015 году.

В 2015 г. основными направлениями деятельности онкологической службы области оставались улучшение профилактики злокачественных новообразований и совершенствование методов оказания квалифицированной медицинской помощи пациентам.

По данным областного популяционного канцер -регистра в 2015 г. по Тюменской области (ТО) было впервые зарегистрировано 5559 случаев злокачествен- ных опухолей, в том числе 2877 (51,8%) у женщин и 2682 (48,2%) - у мужчин. В Российской Федерации за аналогичный период выявлено 589 381 случаев ЗНО, у женщин -319 335 (51,4%), у мужчин - 270046 (48,6%). Относительный (грубый) показатель заболеваемости ЗО составил 385,53 на 100 тыс. среднегодового населения, что на 5,6% выше уровня 2014 г. и несколько ниже среднероссийского показателя (РФ 2015 г. -402,57) [2, 3].

Стандартизованный показатель заболеваемости ЗНО (оба пола) в 2015 г. составил в Тюменской области 267,76 на 100 тыс. населения (РФ - 241,35).

Заболеваемость ЗО женского населения достигла 377,88 на 100 тыс. населения соответствующего пола, что на 0,9% выше уровня 2014 г. (РФ 2015 г. - 406,42). Стандартизованный показатель онкологической заболеваемости женского населения области составил -238,83 на 100 тыс. населения соответствующего пола (РФ 2015 г. - 223,01).

Показатель заболеваемости ЗНО мужского населения области достиг 394,08 на 100 тыс. населения соответствующего пола, что выше показателя предыдущего года на 14,13% (РФ 2015 г. - 398,1 на 100 тыс. населения). Аналогичный показатель заболеваемости мужского пола равнялся - 326,85 на 100 тыс. населения (РФ 2015 г. - 284,04).

В 2015 г/ по югу Тюменской области у 69 детей в возрасте 0-17 лет был впервые установлен диагноз злокачественного новообразования (в возрасте 0-14 лет - у 56 детей). Доля больных с морфологической верификацией диагноза составила 78,3% у детей 0-14 лет и 97,1% у детей 0-17 лет (РФ 2015 г. 0-14 лет -92,6% и 0-17 лет - 93,0%).

Показатели распределения больных в возрасте 017 лет по стадиям опухолевого процесса: I стадия -4,3% (РФ 2015 г. - 7,1%), II стадия - 11,6% (РФ 2015 г. - 14,0%), III стадия - 10,1% (РФ 2015 г. - 9,0%), IV стадия - 10,1% (РФ 2015 г. - 8,6%), стадия не применима (неизвестна) - 63,9% (РФ 2015 г. - 61,3%).

Под наблюдением в лечебно-профилактических учреждениях Юга области в 2015 г. находилось 205 детей в возрасте до 14 лет с онкологическими заболеваниями, из них 5 лет и более - 73 ребенка (35,6%); в возрасте до 17 лет - 236 детей, из них 5 лет и более -84 ребенка (35,6%).

Показатель распространенности злокачественных новообразований в детской популяции 0-14 лет по югу Тюменской области составил 75,2 на 100 тыс. детского населения соответствующего возраста (РФ 2015 г. -72,8), от 0 до 17 лет - 75,8 на 100 тыс. соответствующего населения (РФ 2015г.-80,1).

Показатель заболеваемости ЗО в 2015г. для детей Тюменской области составил в возрасте до 14 лет -20,4 на 100 тыс. детского населения соответствующего возраста (РФ 2015г.- 12,9); до 17 лет - 21,9 на 100 тыс. детского населения соответствующего возраста (РФ 2015 г. - 13,0).

Показатель одногодичной летальности в возрасте до 14 лет - составил 16,1% (РФ 2015 год - 9,4%), в возрасте до 17 лет - 20% (РФ 2015 г. - 9,3%).

Показатель смертности от злокачественных новообразований равнялся до 14 лет - 4,4 на 100 тыс. дет- ского населения соответствующего возраста (РФ 2015 г. - 3,4); до 17 лет - 4,5 соответственно (РФ 2015 г. - 3,2).

В структуре злокачественных заболеваний (оба пола) 1 ранговое место занимали ЗНО (С44, С46) -12,0%, 2 место - трахеи, бронхов, легкого - 11,0% и 3 - молочной железы - 10,5% (в РФ аналогичные показатели составляют 12,5%, 10,2% и 11,4%).

В структуре онкологической заболеваемости мужчин преобладают злокачественные новообразования трахеи, бронхов, легкого - 19,0%, предстательной железы - 17,0% и кожи - 8,0% (в РФ соответственно -17,8%, 14,4% и 11,4%). В структуре онкологической заболеваемости у женщин злокачественные новообразования молочной железы составляют 20,0%, кожи -15,0% и тела матки - 7,0% (в РФ соответственно -20,9%, 16,5% и 7,2%).

К концу 2015 г. на учете в онкологических учреждениях Тюменской области состояли под наблюдением 29323 человек (1,91% населения Области). Показатель распространенности злокачественных новообразований составил 2040,37 на 100 тыс. населения (РФ 2015 г. - 2329,8).

Удельный вес больных, состоящих на учете 5 лет и более с момента установления диагноза злокачественного новообразования от числа состоявших на учете на конец отчетного года 5 лет (за исключением рака кожи, кроме меланомы), составила в 2015 г. 65,5% (РФ 2015 г. - 67,1%).

В 2015 г. показатель морфологически подтвержденных диагнозов злокачественных новообразований вырос по сравнению с 2014 г. на 2,0 % и составил 92,67% (РФ 2015 г. - 90,4%). Одним из основных показателей, определяющих прогноз онкологического заболевания, является распространенность опухоли на момент ее распознавания. Выявляемость рака в стадии in situ в 2015 г. составила 2,6 на 100 впервые выявленных случаев, в 2014 г - 3,1 (РФ 2015г - 1,4). Всего в 2015 г. было выявлено 145 случаев новообразований с преинвазивным раком (в 2014 г. - 94).

Количество злокачественных новообразований, распознанных в I и II стадии, увеличилось на 0,2% и составило 55,2 (РФ в 2015 г. - 53,7%).

Доля злокачественных опухолей, выявленных в IV стадии процесса снизилась на 1,6% по сравнению с 2014 г. и составила 19,78% (РФ 2015 г. - 20,4%). Удельный вес больных со злокачественными опухолями, выявленными в IV стадии, остается высоким при раке поджелудочной железы - 60%, полости рта и глотки - 48,7% и печени - 45,65% (РФ 2015 г. соответственно - 59,5%, 69,8%, 58,9%).

Показатель запущенности (IV ст. и III ст. ЗНО визуальных локализаций) по Тюменской области в 2015 г. составил 23,71%, что на 5,9% ниже, чем в 2014 г. (РФ 2015 г. - 25,19%).

В 2015 г. в ТО отмечалось увеличение запущенности ЗНО (III ст. визуальных локализаций и IV ст.) пищевода - 30,0% (в 2014 г. - 28,07%), прямой кишки, ректосигмоидного соединения, ануса - 28,2% (в 2014 г. - 25,0%), трахеи, бронхов, легких - 41, 64% (в 2014 г. - 33,97), шейки матки - 34,12 (в 2014 г. - 28,12), тела матки - 8,42% (в 2014 г. - 4,5%), и молочной железы - 31,09% (в 2014 г. - 29,44%).

Удельный вес больных со ЗО, диагностированных при проведении профилактических осмотров, от числа больных с впервые в жизни установленным диагнозом в ТО в 2015 г. составил 20,51% – без существенной динамики по сравнению с 2014 г. (РФ – 20,1%).

В 2015 г. отмечено снижение на 3,2% показателя одногодичной летальности, который составил 18,08% в 2014 г. – 18,67% (РФ в 2015 г. – 23,6%).

Отношение показателей одногодичной летальности и запущенности (IV ст.) предыдущего отчетного года является важным критерием, свидетельствующим о частоте клинических ошибок в части оценки распространенности опухолевого процесса у больного, недостатках учета. Данный показатель по Тюменской области в 2015 г. составил 0,7, в РФ – 1,1. Наиболее неблагоприятные показатели данного критерия по ТО отмечены у больных ЗО полости рта – 1,33 (РФ 2015 г. – 1,09), пищевода и печени – 1,3 (РФ 2015 г. – 1,9 и 1,2 соответственно). В то же время при злокачественных новообразованиях щитовидной железы данный показатель в ТО составлял 0,09 (РФ 2015 г. – 0,5), молочной железы – 0,5 (РФ 2015 г. – 0,8), меланоме – 0,6 (РФ 2015 г. – 2,2), ободочной кишки – 0,7 (РФ 2015 г. – 1,1), легких, трахеи бронхов – 0,8 (РФ 2015 г. – 1,2), и шейки матки – 0,8 (РФ 2015 г. – 1,6).

Контингент онкологических больных из расчета на 100 тыс. населения составил 1958,97 (РФ 2015 г. – 2329,8). Доля больных, состоявших на учете 5 лет и более с момента установления диагноза ЗНО, от числа состоявших на учете на конец 2015 г., составила 50,64% (РФ 2015 г. – 52,9).

Показатель смертности от злокачественных заболеваний в целом по области в 2015г. составил 141,0 на 100 тыс. населения (РФ 2015 г. – 202,5), что на 5,3% выше значения данного показателя в 2014 г. (133,9). В течение последних лет в структуре общей смертности злокачественные опухоли по Тюменской области занимали 3-е ранговое место, как в целом, так и среди трудоспособного населения, уступая лишь смертности от болезней системы кровообращения и смертности от внешних причин.

Таким образом, анализ статистических данных свидетельствует о повышении заболеваемости и смертности от ЗНО в Тюменской области в 2015 г. Для ряда локализаций ЗНО отмечается положительная тенденция более раннего выявления и как следствие снижение смертности.

Полученные данные позволяют определить приоритетные направления развития онкологической службы региона.